北京大学人民医院
风湿免疫科
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Osler结节通常是指手指的指腹,以及脚趾指腹的位置,也就是手指肚的位置出现一种红色米粒大小的,压着比较疼的结节,提示感染性心内膜炎的可能性。
除了感染性心内膜炎,还有一些急性或亚急性的心内膜炎,未必是感染的原因造成。如系统性红斑狼疮、自身免疫病,也有可能会出现心内膜炎,出现Osler结节。
Osler结节现在认为可能是免疫复合物沉积在皮下组织,进而形成了局部组织免疫介导的炎症、破坏以及红肿的出现。所以会发现手指末端,还有脚趾末端的指腹位置上出现红色粟粒大小的结节。
如果出现了Osler结节,又同时涵盖其他的症状,如长期不缓解的发热、关节疼痛、关节肿胀、皮疹等,或者出现了血栓栓塞,如下肢或上肢的动静脉血栓,或者出现了心慌、胸闷、面部红斑等情况。
医生会根据相应的症状以及相应的化验检查,安排进一步的辅助检查。明确造成了Osler结节的原因,对因治疗才能够将其完全改善。
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Osler结节是种常见于指端肉质红色、米粒大小、质地柔软,有明显压痛结节,偶可见于指近端,一般持续数小时至数天。Osler结节具体形成机制尚未明确,一般认为主要是以体内免疫复合物沉积,从而引发机体产生免疫应答,局部形成水肿、炎性红肿,并刺激末梢神经产生疼痛。对Osler结节进行活检培养往往呈结果为阴性。Osler具有较好的临床指证性意义,其多存在于慢性或亚急性感染性心内膜炎,也可见于系统性红斑性狼疮、非细菌性栓塞性心内膜炎、传播性淋球菌感染等。
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/23收听(13804)
Osler结节常见于感染性心内膜炎,感染性心内膜炎患者发病以后,在免疫因素的影响下会出现Osl... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/21播放(83110)
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
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"Osler结节就是指亚急性感染性心内膜炎,这种疾病常见的结节。亚急性感染性心内膜炎就是指心内膜表面微生物感染,并且伴有赘生物的形成。亚急性心内膜炎的症状相对于急性较轻,并且病程可以达到数周,或者是达到数月长的时间。感染发生迁移比较少见,它主要感染的病毒体多为草绿色的链球菌,还有肠球菌。这种病多常见于Osler结节,还有瘀点、Roth斑,以及手指与脚趾下的线状出血、Janeway损害等,主要是抗微生物的治疗,并且还有外科治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/10收听(11634)
osler结节,一般是见于慢性或者是亚急性、感染性心内膜炎。同时有些疾病,例如红斑狼疮也有os... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/24播放(30286)
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李力卓│首都医科大学宣武医院
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"ET是英文内皮素的缩写,内皮素不仅存在于血管内皮,也存在于其他各种组织细胞肿瘤,是调节心血管功能的重要因子,主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种,如ET1、ET2、ET3,对于心血管起作用的主要是ET1,内皮细胞受到刺激后释放合成ET1,主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化,包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短,一般小于5min,很快会和组织上的受体结合,清除的主要部位在肺和肾脏,在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物,属于白三烯受体拮抗剂,通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎,应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁,这样联合应用后症状控制的会比较好,尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人,无论是轻度或者中度哮喘的病人,口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/05收听(88710)
"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染,或者是其他细菌感染而导致,临床上以结核分枝杆菌最为常见,具体如下:1、分枝杆菌感染:因为结核分杆菌感染,患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状;2、细菌感染:因为细菌感染,患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后,要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎,需要使用抗生素进行治疗;如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎,需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/05收听(72680)
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"病理性黄疸是孩子黄疸的一种类型,需要满足一些条件才能考虑孩子是病理性黄疸,比如黄疸出现时间特别早,在生后24小时之内就出现了黄疸,这个就是病理性黄疸。如果孩子的黄疸水平特别高,比如超过了小时胆红素列线图表的95%百分位以上,也是一种病理性黄疸。如果孩子黄疸进展特别快,比如每天进展或者升高超过了5mg\/dL,也满足病理性黄疸的诊断标准,还有孩子黄疸持续时间特别长,比如足月儿在生后两周仍然有黄疸,而早产儿在生后四周仍然有黄疸,或者孩子的黄疸已经完全消退了又重新出现、已经减轻了又加重,满足这些条件实际上都是病理性黄疸。如果孩子直接胆红素增高超过了2mg\/dL,这个也满足病理性黄疸的诊断标准,所以可以看到病理性黄疸实际上表现是多种多样的,对孩子主要就是皮肤黄染。因为病理性黄疸一定是由原发病所引起的,比如有些因为感染所引起的,有些因为溶血所引起的,这个时候表现实际上就和原发病可能是有关的,比如有感染,像有呼吸道感染,可能就会有鼻塞、流涕等,如果孩子有溶血病,可能就会有贫血等,这个表现都是不太一样的。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/14收听(10774)
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