浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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新生儿颅内出血非常常见，各种原因均可引起，比如生产过程当中挤压、缺氧，新生儿本身存在凝血功能异常，凝血时间非常长，然后新生儿血管脆性比较高，对环境变化敏感，从而会导致各种类型新生儿出血，比较常见室管膜下出血，发病率非常高。
但是新生儿颅内出血，即使出血量大，绝大部分预后比较良好，不需要进行外科处理，跟成人出血不一样。因为新生儿整个脑子含水量非常高，对于出血耐受性、颅高压耐受性非常高，所以大部分新生儿出血不需要过度焦虑，不需要过多担心。只要进行观察，定期随访，新生儿颅内出血对于将来影响，后遗症发生率其实非常低。
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新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，与新生儿的胎龄密切相关，一般胎龄越小发生率越高，早产儿的发病率约占到15%。主要是因为新生儿的生发基质组织中毛细血管比较丰富，结构疏松，从而缺乏结缔组织的支撑，对缺氧、高碳酸血症或者是酸中毒极为敏感，容易发生坏死崩解而出血。此外，由于缺氧或者脑血管的自主调节功能受损，血管容易被扩张，甚至在受到某些压力因素的作用下，尤其是脑血管压力增高，都可以发生出血，所以新生儿脑出血在新生儿期比较多见。脑出血之后一般治疗的方法主要是对症治疗，如凝血功能异常，可以纠正凝血功能异常，对于脑出血引起的脑积水，必要的时候可以用一些脱水剂及相应的对症治疗。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/10/04收听(15796)
"新生儿颅内出血是一种比较严重的疾病，容易引起孩子的生命危险，所以护理是非常重要的。发生了新生儿颅内出血要采取一些支持疗法，首先要保持孩子在安静的状态下，注意抱的时候或者喂奶的时候动作要轻柔。要注意孩子的体液平衡，如果饮食不好，要采取静脉补液的疗法，维持血压的稳定，以免出现失血性休克的发生。另外要注意给孩子及时的喂奶，保持热量的供给。如果孩子吃不了奶要及时的静脉补液，补充充足的营养。另外要注意，如果出血比较严重的情况下，要密切观察孩子血压的情况，维持血压的稳定，注意维持液体的平衡，保持充足的液体营养，有效的度过危险期。孩子如果出现了其它的伴随症状，要及时观察呼吸的变化，因为颅内出血是新生儿比较常见的危重疾病，尤其容易发生在早产儿，病死率比较高，存活的孩子常有神经系统的后遗症。新生儿颅内出血的临床表现，主要与出血的部位和出血的量有关系，轻微的出血可以没有症状，如果是中度的出血，短期内可以出现死亡的情况，要及时的观察孩子出生后有没有精神异常、抽搐，以免耽误病情。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/11/13收听(43016)
"新生儿颅内出血往往以脑室周围-脑室内出血最多见，主要分为四级，具体分类如下：1、Ⅰ级：单纯的室管膜下出血，可以为单侧或者双侧。2、Ⅱ级：室管膜下的出血破入到脑室，但此时不伴有脑室扩大。3、Ⅲ级：两侧脑室均有出血，同时伴有脑室扩大。4、Ⅳ级：主要是脑室内出血，伴有脑实质血肿。一般Ⅰ-Ⅱ级预后比较好，大部分都能存活，只有少部分会留下脑积水，Ⅲ-Ⅳ级预后相对比较差，尤其是死亡率相对比较高，存活者当中有可能大部分会发生脑积水或者神经系统后遗症。一旦发现新生儿有颅内出血，要动态评估出血的等级，必要时要给予早期干预，以防颅内出血造成的后遗症。"
2021/07/20收听(56398)
根据新生儿出生的胎龄以及出生的时间不同，新生儿颅内出血原因也是不同的，具体如下：... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(37126)
根据新生儿出生的胎龄以及出生的时间不同，新生儿颅内出血原因也是不同的，具体如下：
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2023/04/04播放(37126)
新生儿颅内出血治疗措施包括：1、注意制动，保持患儿头部固定；2、维... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2023/06/10播放(91254)
新生儿颅内出血治疗措施包括：
1、注意制动，保持患儿头部固定；
2、维...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2023/06/10播放(91254)
在产科新生儿颅内出血较常见，主要是在围生期窒息，和产伤明显相关，大部分是在硬膜下、脑室周围、小... 陈华│宜昌市第二人民医院 2023/12/24播放(99458)
在产科新生儿颅内出血较常见，主要是在围生期窒息，和产伤明显相关，大部分是在硬膜下、脑室周围、小...
陈华│宜昌市第二人民医院
2023/12/24播放(99458)
"新生儿颅内出血目前为止没有明确的、统一的治愈率情况，新生儿颅内出血只是根据出血量、出血部位来看是否留有神经系统后遗症，例如脑室内出血，Ⅲ度以上可能会留有神经系统后遗症，可出现出血后梗死，还会出现脑积水后遗症，会给新生儿未来带来永久后遗症，因此这样的情况不可能治愈。还有一部分是蛛网膜下腔出血、硬膜下出血，如果是少量出血基本可以自行吸收。如果是大量的出血，自行吸收可能性不大，而且大量出血会对脑组织压迫，影响神经系统的功能。如果还有脑实质出血，脑实质出血一般可能有外伤、产伤，或者是本身脑血管发育畸形引起的脑实质出血，如果出血量比较大，会对周围的神经组织压迫，也会留有神经系统后遗症。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/13收听(77876)
新生儿出现颅内出血要进行对应的治疗方法，主要取决于出血部位和出血量， 王志新│中日友好医院 2023/10/09播放(33949)
王志新│中日友好医院
2023/10/09播放(33949)
"新生儿颅内出血可以采取以下方式：选择应用维生素K1肌内注射，连续3天，也可选择酚磺乙胺，输注新鲜血浆或全血，维生素C改善血管通透性，有利于止血。抗惊厥有利于止血和防止新的出血，选择药物包括苯巴比妥、地西泮；降低颅内压，肾上腺皮质激素、甘露醇。因脑水肿致颅内高压时，控制液体量，每天60-80ml\/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整，应用脑代谢激活剂，比如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(34966)
"导致新生儿颅内出血有以下常见的原因：第一、早产，因为早产在脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质，生发基质对脑血流缺乏自主调节功能，所以当动脉压力升高，脑血流量增加，导致毛细血管破裂出血；第二、缺血缺氧，可以损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性的脑血流以及脑血管扩张，从而引起血管内压增加，导致毛细血管破裂；第三、外伤，如胎位不正、胎儿过大、产程延长，都可能使胎头部分受压或者产前助产等；第四、新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，这些都可能导致出血性疾病，从而导致颅内出血。"
2020/05/09收听(98232)
根据不同的病因，发生不同部位的颅内出血，主要有脑室周围、脑室内出血，还有硬膜下出血，蛛网膜下腔的出血，还有脑实质的出血，及小脑、丘脑，基底节等部位的出血，这些部位都可以发生出血。新生儿颅内出血，发生颅内出血的治疗，第一个，注意制动，保持患儿头部的固定，不要轻易地来回搬动，搬动容易加重出血。第二个就是要注意维持心肺呼吸的功能。第三个，如果患儿有颅内压增高的表现，还需要脱水降颅压治疗，再一个是最根本的治疗，运用些止血药物，止血药物像维生素K1、酚磺乙胺、巴曲酶，要在严格的医生指导下使用。如果有后遗症，颅内出血多半会引起脑积水，有脑积水的相关后遗症，可以进行侧脑室的穿刺，或者腰穿，定期放液，每两天一次，连续两周。如果这些都不能解决，可以进行脑室-腹腔分流术治疗。颅内出血有惊厥的患儿，要对症给予抗惊厥治疗。
2017/07/10收听(73960)
新生儿颅内出血根据孩子出血的部位和出血量进行综合判断，如果出血量少，通过等待观察，尽量让孩子保... 莫李媚│三亚市妇幼保健院 2023/04/22播放(83544)
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莫李媚│三亚市妇幼保健院
2023/04/22播放(83544)
新生儿颅内出血，通过病史和临床检查来判断其是否有出血，包括出血部位，临床常做检查为头颅B超，此... 万胜明│深圳市宝安区人民医院 2023/07/13播放(92254)
新生儿颅内出血，通过病史和临床检查来判断其是否有出血，包括出血部位，临床常做检查为头颅B超，此...
万胜明│深圳市宝安区人民医院
2023/07/13播放(92254)
"新生儿颅内出血的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。新生儿颅内出血是新生儿期比较常见的临床问题，出血部位主要包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围以及脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。治疗原则首先应该积极止血，用维生素K1进行皮下注射，同时积极降低颅内压，包括甘露醇和人血白蛋白，防止癫痫发作。如果有新生儿呼吸窘迫症，应该积极的采取呼吸机辅助通气。如果出血量比较大，有脑疝存在的可能，还应该考虑做手术治疗。假如出血以后发生了脑积水，可以考虑做脑室穿刺外引流手术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(29198)
新生儿颅内出血大部分不需要特殊治疗，因为出血量其实并不多，对大脑影响相对比较有限。所以90%以... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/10播放(82932)
新生儿颅内出血大部分不需要特殊治疗，因为出血量其实并不多，对大脑影响相对比较有限。所以90%以...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/10播放(82932)
"新生儿颅内出血是否严重与出血的部位、出血量有关系，轻者可能没有症状，大量出血的可能会在短时间内病情恶化而死亡。常见的有以下症状和体征：第一、在神志改变方面，轻度的可能易激惹，重度的可能会嗜睡甚至昏迷。第二、呼吸方面的改变，可能会增快减退，严重的会出现呼吸不规则、呼吸暂停，甚至是呼吸衰竭的表现。第三、颅内压的改变，颅内压轻度的可能是前囟隆起，重度的可能导致颅内压升高，血压升高，抽搐，足弓反张，甚至还有脑性尖叫的表现。第四、眼征，孩子可能出现凝视、斜视、眼球震颤。第五、瞳孔的改变，瞳孔可能是不等大或者是对光反射消失。第六、肌张力，肌张力可能增高减弱，甚至消失，其他的还有可能不明原因的苍白、贫血、黄疸的出现。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/07/22收听(84716)
"新生儿颅内出血包括脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因导致的小儿颅内出血，临床表现有相似之处，但预后不同。临床表现主要与出血部位和出血量有关，比较典型的有呕吐、前囟门增高、孩子反应差，这些是比较典型的症状，新生儿颅内出血症状大部分是不典型的，主要表现为孩子反应比较差。治疗上主要包括：1、保守治疗，保持安静，减少搬动。2、病因治疗，针对不同的病因，给予相应的处理，比如维生素K缺乏的注意补充维生素K。3、对症治疗，对症抗惊厥，控制脑水肿，降低颅内压，腰椎穿刺引流、硬膜下穿刺等治疗，必要的时候进行手术治疗。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/03/12收听(48574)
新生儿颅内出血大部分可以自愈，因为新生儿脑发育功能较强。理论上从胎儿开始到5周岁为止，脑一直处... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/10播放(88304)
新生儿颅内出血大部分可以自愈，因为新生儿脑发育功能较强。理论上从胎儿开始到5周岁为止，脑一直处...
2023/10/10播放(88304)
新生儿颅内出血几天能自愈与出血的部位、出血量、出血原因等相关，部分病情严重的患儿可能不能自愈。部分新生儿由于产道的挤压或产钳的损伤可能会引起颅内少许出血，...
陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16阅读(3201)
新生儿颅内出血是新生儿科的一种常见病，出血能否自愈，需看宝宝出血的病因、出血的位置、出血量的多... 黄伟棠│中山市博爱医院 2023/03/05播放(71204)
新生儿颅内出血是新生儿科的一种常见病，出血能否自愈，需看宝宝出血的病因、出血的位置、出血量的多...
黄伟棠│中山市博爱医院
2023/03/05播放(71204)
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