出现髋关节疾病时,需要进行髋关节的核磁共振检查,可能会发现股骨头骨髓水肿的表现,通常提示患者存在早期股骨头坏死的可能,具体处理措施如下:
1、减少负重:如果发现患者出现早期股骨头坏死,需要让患者减少负重。单侧股骨肉坏死,可以使用拐杖减少负重,如果双侧股骨头坏死,则建议患者使用轮椅,需减少负重的时间至少持续3个月以上,即发病3个月内骨髓水肿的股骨头不能负重;
2、药物治疗:常用药物包括钙片、骨化三醇、阿司匹林,以及活血化瘀、舒筋健骨的中成药等,帮助预防股骨头坏死,同时减轻负重时导致的钙流失;
3、微创手术:部分患者在骨髓水肿时,伴随股骨头空腔囊性改变,此时出现股骨头坏死、塌陷风险较高,可以进行微创手术。通常在大腿外侧切大约1-2cm的切口,然后在CBCT(锥形束CT)的引导下,使用特殊工具到达股骨头坏死区域,将空腔、囊变的组织切除、刮除,而后植入含有生长因子的人工骨或干细胞,再用自体或异体腓骨,或金属钽棒等,支撑到孔道内,避免股骨头坏死进一步发生塌陷。对于年轻患者,股骨头未塌陷,且存在空腔型改变、骨髓水肿的患者,可以采用微创手术的方式进行治疗。
早期股骨头坏死的患者,如果仅是单纯骨髓水肿,未出现囊变,通常保守治疗可以得到彻底治愈。如果患者出现股骨头坏死,且有囊变、水肿,则可以通过微创手术延缓股骨头坏死的发展进程。