北京大学人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死并发心室颤动应首选电除颤。急性心肌梗死患者早期死亡的原因，很大一部分是因为心室颤动，也就是室颤，这是一种最严重的恶性心律失常，一旦发生就意味着心脏停止跳动。
这时如果在家，就应该立即心外按压，同时让家人打120。如果在医院，无论是在急诊室还是在病房，遇到室颤的时候，第一步要做的也是心外按压，然后找同事把除颤仪给推过来，快速进行电复律、电除颤。
室颤经过电除颤治疗后通常很快就可以转化为窦性心律，这是急性心肌梗死合并室颤最有效的治疗方法。急性心肌梗死患者都放在心脏监护病房里，进行电除颤会非常及时，可在室颤发生的1-2分钟内就给予电除颤，所以不会对身体造成后遗症或损害。
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急性心肌梗死并发室性心动过速，需要积极地治疗，具体如下：1、药物治疗：适合于心动... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(25359)
急性心肌梗死并发室性心动过速，需要积极地治疗，具体如下：
1、药物治疗：适合于心动...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(25359)
一旦出现急性的心肌梗死，并发心源性休克，首先要立即对患者进行抢救，在送往医院后给予心电监护，经口人工气管插管以及呼吸机的辅助呼吸，另外需要建立静脉通道来给予容量的补充，比如羟乙基淀粉或者血制品都可以。还需要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、米力农、新活素、速尿、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，这些都可以对患者的心脏功能得以恢复。在插入呼吸机后还需要调整呼吸机的参数，来代替心肺的功能。必要时可以行IABP或ECMO挽救患者的生命。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/30收听(15662)
"一旦出现急性心肌梗死并发急性左心衰，首先，要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影检查，明确心肌梗死部位以及严重程度。其次，要给予系统的治疗，在心肌梗死六小时之内给予溶栓治疗、冠脉支架植入手术治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。另外，如果出现急性左心衰，要给洋地黄类药物和利尿、营养心肌药物，比如米力农、新活素、地高辛、西地兰等，可以使患者心肌收缩和舒张的功能加强，以改善心衰的症状。治疗的同时还要做好定期复查，及时调整治疗方案。"
2019/01/18收听(35384)
"急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全是造成急性心肌梗死后早期死亡的重要原因。从心肌梗死到二尖瓣关闭不全的时间多在一周之内，超过两周则比较罕见。由于心梗以后所导致的二尖瓣关闭不全会明显的增加左心室舒张末容积，导致左心室负荷加重，严重的甚至会出现左心衰，甚至全心衰。对于心梗以后早期发生的二尖瓣反流，多为轻到中度，对心脏功能影响不大，部分人群在心梗后的一个月内，明显减轻或完全消失，而真正发展为重度的反流，严重影响心功能者，数量很少。对于严重的患者心梗后乳头肌发生断裂，二尖瓣重度反流，可能会导致左心衰，甚至因左心衰肺水肿而死亡。因此，当急性心梗以后产生的二尖瓣关闭不全内科治疗无效或效果不佳时，应积极考虑手术外科治疗。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(51472)
急性心肌梗死并发心源性休克，具体措施如下：1、一旦心肌梗死出现心源性休克，意味心... 刘立锋│浏阳市人民医院 2023/10/21播放(90588)
急性心肌梗死并发心源性休克，具体措施如下：
1、一旦心肌梗死出现心源性休克，意味心...
刘立锋│浏阳市人民医院
2023/10/21播放(90588)
看到心脏骤停的病人，首先考虑心室颤动，首选治疗应该是电除颤，在电转复器械没有到来之前，第一时间... 陈小平│太原市中心医院 2023/08/19播放(89194)
看到心脏骤停的病人，首先考虑心室颤动，首选治疗应该是电除颤，在电转复器械没有到来之前，第一时间...
陈小平│太原市中心医院
2023/08/19播放(89194)
"临床上如果碰到了或者发现了心室颤动的患者，首选的治疗措施肯定是非同步电复律。但是有的时候在发现室颤患者意识丧失的时候，并不能第一时间就判断患者是室颤。这种情况下，针对意识丧失的患者，是否有恶性心律失常的情况。不明的话，先选用胸外心脏按压，尽快的保证患者的有效心输出量，同时联系就近的电除颤措施。除了常规的心脏非同步电复律治疗之外，心室颤动，如果病因明确，临床上常用的药物包括利多卡因、胺碘酮。如果是因为尖端扭转室速导致的室颤，还可以考虑选择硫酸镁、阿托品。"
肖明│山东省立第三医院
2018/05/03收听(47976)
"心室颤动是致命性的心律失常，也是心律失常中最危险的，如果发现室颤，要及时的进行电除颤，这是首选的治疗措施。在除颤以后要关注患者的意识、动脉搏动以及瞳孔等。如果患者仍无意识，同时动脉搏动消失，无自主呼吸等则要继续评估，行高质量的心肺复苏，同时密切监测患者的心电活动，如果再次出现室颤，要及时除颤。患者恢复以后要评估心室颤动发生的危险因素以及基础疾病，如果患者是由于严重的急性心肌梗死、心衰以及其他类型的遗传性心肌病等原因导致的室颤，需要根据病因及时进行治疗，去除诱发心室颤动的诱因。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(44842)
如果明确为急性广泛心肌梗死，首选介入治疗开通血管，再考虑药物治疗，通常药物选择如下：<...
如果明确为急性广泛心肌梗死，首选介入治疗开通血管，再考虑药物治疗，通常药物选择如下：
李海滨│河北医科大学第三医院
2023/02/08播放(93022)
急性广泛前壁心肌梗死首选的治疗，如果发病不超过12小时，应急诊行冠脉介入治疗，即通常所说的支架植入术。如果发病超过12小时，仍有持续性的胸痛或心源性休克，即患者出现休克的状态，如低血压、皮肤湿冷、心率加快等，也应急诊行冠脉介入治疗。急性广泛前壁心肌梗死常是供应前壁的前降支血管，出现了急性的闭塞，及时开通冠脉血管，可以挽救濒临坏死的心肌细胞，保护心功能。对于不能急诊行冠脉介入治疗的医院，在发病12小时之内，对于急性ST段抬高的心肌梗死，也可以进行溶栓治疗。
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/08/23收听(64106)
室颤首选电除颤，室颤是恶性心律失常，可引发生命危险，错过最佳除颤期则无法恢复。心源性猝死前存在... 孙艳玲│洛阳市中医院 2023/09/25播放(95990)
室颤首选电除颤，室颤是恶性心律失常，可引发生命危险，错过最佳除颤期则无法恢复。心源性猝死前存在...
孙艳玲│洛阳市中医院
2023/09/25播放(95990)
心室颤动的首选治疗措施如下：1、非同步电复律，所选择除颤能量一般为360J，若选... 黎忠于│江门市五邑中医院 2023/04/20播放(53714)
心室颤动的首选治疗措施如下：
1、非同步电复律，所选择除颤能量一般为360J，若选...
黎忠于│江门市五邑中医院
2023/04/20播放(53714)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78650)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
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冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/23播放(61620)
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裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2023/02/13播放(90542)
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李慧娟│河南省省立医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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