骨折复位为什么不能打麻药_有来医生

张波
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

骨折复位为什么不能打麻药

2023-06-10 12:08播放 :

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视频内容

骨折复位可以打麻药，但一般常规的骨折复位没有必要打麻药。骨折以后通常会产生剧烈的疼痛，如果患者需要进行正骨，一般医生不会选择麻醉的方式，主要是因为骨折后早期关节肿胀不明显，一般很快能复位，而不使用麻醉剂可以避免因为局部麻醉而造成的二次损伤，或局部麻醉有可能造成过敏等反应。同时使用局部麻醉后，有可能造成局部软组织肿胀的加重，甚至影响骨折复位的可能性。

在临床操作中大部分骨折复位不进行局部麻醉，只有当骨折手法复位失败或骨折无法完全复位，关节脱位需要复位时，需要使用局部麻药帮助患者缓解疼痛，舒缓肌肉后再进行复位，相对会更容易，甚至可能需进行切开复位手术。

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骨折后如何复位固定

"　　如果是外伤导致骨折，局部骨折没有很明显的错位，对位、对线都良好。除了打石膏也可以选择其他的固定方法，例如可以用夹板做外固定，或者利用支具做外固定都能固定骨折端，也有打石膏的效果。如果骨折错位比较明显也可以进行手法复位后，再做夹板或者支具外固定。但骨折复位后还容易错位，即使打石膏也没有作用，必须要给予手术治疗。手术切开复位，然后再用钢板、交锁髓内钉或者克氏针等进行内固定手术。"

语音时长01:11''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/13收听(48294)

骨折复位的标准

"骨折复位的标准，首先必须消除骨折部位的分离移位和旋转移位，分离移位之后骨折断端会有一定的软组织存在，会严重影响到骨折愈合，甚至导致骨折断端不愈合。而旋转移位一旦产生，会导致肢体的整个功能丧失或者部分丧失。如果对于下肢骨折，复位标准是可以允许成人1cm以内的短缩畸形，儿童可以允许2cm以内的短缩畸形，在日后的生长发育中都可以逐渐纠正。对于骨折断端成角，如果与关节方向活动相同，可以允许轻度成角畸形。但如果与关节活动的角度垂直，需要逐渐纠正。对于长骨干的骨折，对位、对线至少要达到1\/3以上；而对于干骺端骨折，对位、对线至少需要达到3\/4以上。"

语音时长01:33''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/11收听(32596)

骨折复位方法

"骨折复位的方法通常分为牵引手法复位以及手术切开复位，牵引手法复位通常必须要两个人或者三个人的配合操作。如果两个人操作，操作者牵引骨折的远端和另外一个助手牵引骨折的近端。等牵引一段时间之后骨折稍微松动，而且肌肉已经放松，操作者通过手法触摸局部的骨折端，按压令其复位之后，再用夹板外固定或者石膏外固定。复位之后必须要复查X线片，如果看到骨折对位对线良好，基本可以。如果是手术切开复位，比较直观地暴露骨折端，用工具复位之后再用钢板或者交锁髓内钉内固定术。"

语音时长01:25''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/02/23收听(47028)

骨折复位的原则

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骨折的复位方法

骨折的复位方法主要如下所示：

1、手法复位：

高嵩涛│河南省人民医院

2023/07/26播放(48899)

骨折复位术有什么

骨折复位术有以下几点：1、闭合手法复位术，复位的时候必须两个或者三个人操作，如果是两人操作，复位者在患者骨折远端的位置，助手就是在骨折近端的位置，给予相互对抗牵拉，牵引一段时间之后操作者就利用按压、分骨等手法给予骨折复位。如果是三人操作，通常都是两个助手分别在骨折的两端给予牵引，操作者就在骨折端的地方给予按压、分骨令骨折复位。2、手术复位术，手术复位通常都是给予手术切开皮肤、皮下组织，分离肌肉，拨开骨膜，用持骨钳给予骨折两断复位。3、牵引复位术，通常应用于髋关节骨折，例如股骨颈骨折或者股骨粗隆间骨折，通常都是利用胫骨结节牵引或者股骨髁上牵引令骨折复位。

语音时长01:42''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/20收听(10654)

骨折复位标准

骨折复位有以下几点标准：首先，如果患者骨折处有分离移位和旋转移位，必须进行纠正，不然可能会导致骨折不愈合或者畸形愈合。其次，如果患者是下肢骨折，允许缩短一定的距离，成人是在1cm之内，儿童是在2cm之内，进行复位后在以后的生长发育中可以逐渐进行矫正。最后，如果长骨干骨折，在对位、对线的过程中必须要超过1/3，如果是干骺处骨折，对位、对线必须要超过3/4。如果是下肢骨折，骨折的成角与关节的活动方向是一样的，此时是可以有轻微的成角，成角的角度绝对不可以和关节方向垂直，这样会影响骨折痊愈。严格在医生的指导下进行骨折复位，避免延误病情。

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/04/27收听(42458)

骨折复位标准

骨折的复位标准，主要有以下两类：第一、解剖复位，解剖复位是指骨折端对位对线完全良好。第二、功能复位，功能复位是指骨折端虽然未恢复至解剖关系，但是在骨折愈合后对肢体功能不会产生明显影响。具体标准如下：第一、骨折部位的旋转移位，分离、移位必须完全矫正。第二、缩短移位在成人下肢骨折中不能超过1cm，儿童如果没有骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。第三、成角移位，向前后成角，与关节活动方向一致，日后可以自行矫正。如果与关节方向相垂直，日后不能矫正，必须完全复位。第四、长骨横形骨折，骨折端对位至少达到1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/30收听(15374)

骨折复位的方法

"骨折的复位方法主要有两种：一种是手法复位；另一种是手术切开复位。如果是复位后稳定的骨折，一般可以采用手法复位，例如桡骨远端骨折，通常会先采用手法复位，复位后可给予石膏托或者夹板固定5-6周，待骨折愈合稳定后，才可以将外固定装置拆除，并积极的进行康复功能锻炼。对于不稳定的骨折，手法复位欠佳，使用外固定装置难以维持骨折正常解剖结构，则需要积极的进行手术切开复位，术中可以使用一些固定材料，例如钢板、髓内钉等，将骨折固定在正常的解剖位置上，并防止骨折部位再次出现移位。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(84268)

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语音时长01:14''

张立文│大兴安岭地区人民医院

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语音时长01:10''

王敏│天津医院

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"骨折手法复位方法如下：1、拔伸牵引，这种复位方法对所有骨折都有可能用到，是一类基本复位手法，在对骨折进行复位的时候，要先把骨折端进行牵引；2、提拉牵抖，在对骨折端进行牵拉复位之后，还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位；3、折顶回旋，适用于骨折部位有比较长的尖齿，要先用牵拉的方式使尖齿初步复位，之后再以其为支点进行反折；4、旋转复位，适用于骨折部位有旋转、移位，要先对其进行牵拉，再进行反方向的旋转使其复位；5、端提挤按，适用于骨折端有短缩、成角，骨折端比较紧张难以牵拉，可以通过对骨折端的按压以达到复位；6、拿捏合拢和挤压分骨，前者主要适用于骨折端有分离，此时要使其进行合拢；后者则见于有两个骨同时并排出现骨折，此时要使用分开的方式使两个骨之间保持适当的距离以达到复位。"

语音时长01:42''

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