上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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臀部上方出现腰痛，通常由椎间盘突出所致，属于退行性疾病，随着年纪增大逐渐出现，包括压迫后纵韧带等，具体如下：
1、压迫后纵韧带：久坐、弯腰、负重或身体较胖患者，易出现椎间盘退化，进而出现后突，严重会压迫后方后纵韧带。腰椎第4节与和第5节、第5节和骶骨间椎间盘即腰骶骨椎间盘，压迫、刺激后纵韧带，易出现臀部上方腰痛；
2、其他：后纵韧带结构改变，如血管生长、炎性因子刺激等。
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屁股上面腰疼，临床中最常见的原因是长时间久坐或者弯腰进行重体力劳动，导致腰骶部筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛。疼痛特点主要表现为局部酸痛、胀痛，有时可能出现放射性疼痛，用手按压时可以诱发局部疼痛，用手叩击时反而会觉得舒服。对于上述情况最好的治疗办法是卧床休息，局部可以采取推拿、按摩或者热敷的治疗方案，也可以外擦扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊等。如果是腰椎间盘突出症，因为突出椎间盘或者髓核压迫刺激神经，导致神经支配区域出现疼痛，有时可能出现向下肢放射性疼痛。对于此种情况应该积极完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向，根据情况选择合适的治疗方案。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/11收听(67430)
"腰部疼痛伴有臀部疼痛常见以下几种原因：第一、腰椎间盘突出，椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根可以引起腰部疼痛及臀部放射痛，查体发现腰椎侧凸，腰椎生理曲度消失，腰部活动受限，以后伸受限为明显，腰椎脊柱旁压痛，并可向同侧臀部及下肢放散，直腿抬高试验及加强试验阳性，腰椎正侧位X光片可见腰椎生理曲度变直，椎间隙左右不等宽，椎间隙狭窄，腰椎核磁共振可显示腰椎间盘突出节段及神经根受压程度。第二、腰椎管狭窄症，腰椎神经根管、椎间孔及中央椎管发生狭窄，可以压迫神经根，引起腰部疼痛及臀部放散性疼痛症状，腰椎前屈时疼痛减轻。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/03收听(10920)
"腰疼是门诊当中很常见的一种疼痛类型，很多患者在临床查体时候，跟大夫说，大夫我屁股上面那一点觉得腰疼。其实受这个位置腰疼要分析它的原因，也是要根据它的解剖结构来进行判断的。这个位置包括常见的腰椎的骨头、腰椎，还有里边的脊髓神经，以及外面的肌肉，还有软组织。出现这个位置疼痛，如果是从外向里找原因，最常见的提示低位就是无菌性的肌筋膜炎。这跟受凉、受累、外伤，或者活动过度有关系，它是一种无菌性的炎症。再说就是肌肉的问题，比如说在弯腰或者是做运动的时候，突然出现腰扭伤，可能是属于肌肉的损伤。如果说外伤比较重，甚至说出现了骨折，比如说腰椎椎体的骨折，或者是横突的骨折，也会引发这方面疼痛。对于腰椎间盘突出压迫到的脊髓神经，而产生腰腿痛，也是常见腰痛的原因。因此，屁股上面这一点腰痛，如果出现之后要分析原因，一定是要结合患者的病史，面对面的临床体格检查，还有必要的影像学检查，来进行综合的分析判断，才能找到具体的病因到底是什么。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(76678)
"女性屁股上的部位腰疼，首先应该考虑腰肌劳损，多因长期弯腰干活、久坐、受凉引起，建议注意休息，避免过度劳累，可适当做后伸、后仰动作，做好保暖措施，也可适当热敷以缓解症状。若疼痛部位以腰椎为中心，则多考虑为腰椎间盘突出，常伴有下肢放射疼痛，或下肢麻木等症状，患者应尽早就医做腰椎CT检查，确定病因，期间避免搬运重物，过度运动，可选择中西医结合的方法治疗。若腰部两侧隐痛多考虑盆腔炎，或宫颈糜烂等妇科疾病，疼痛剧烈则考虑肾结石等，如果腰痛持续时间长或疼痛较剧烈且不缓解，应及时就医，根据病因制定合适的治疗方案。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(96980)
"腰骶部或者骶尾部出现疼痛，临床中通常见于以下几种情况。第一、最常见的是因为腰椎间盘突出症压迫神经所导致的神经支配区域放射性疼痛或者麻木，一般表现为双侧臀部或者一侧臀部的放射痛，有时疼痛可以放射至大腿后侧、小腿后外侧，甚至足底或者足背。疼痛程度一般比较剧烈，长时间坐立或者弯腰干活时疼痛可以加重，卧床休息时疼痛可以减轻。第二、因为腰骶关节错位或者小关节紊乱，刺激周围的神经所导致的腰骶部疼痛，疼痛以刺痛为主，旋转活动时可诱发剧烈疼痛，有时疼痛剧烈时可能不能行走。第三、因为骶髂关节紊乱或者骶髂关节炎，出现一侧臀部或者双侧臀部的疼痛，主要以刺痛、酸痛为主，弯腰活动明显受限，卧床休息疼痛可以减轻。"
2019/06/25收听(64780)
屁股上面一点腰疼，首先最常见的原因是肌肉紧张筋膜炎、腰肌劳损，一般是因为长期的不良姿势，或者久坐、开车，或长期弯腰、负重工作，或蹲位的工作，在劳累、受凉以后引起腰部肌肉酸痛，可能是乳酸堆积、化学物质刺激或因为肌肉劳损造成的疼痛。其次常见疼痛的原因是腰椎间盘突出、椎间盘源性引起的下腰痛，或由关节的炎症等引起。再次其他常见的与腰痛有关系的还包括炎症的刺激，如胃肠道的炎症、妇科炎症和泌尿系感染炎症。最后老年人骨质疏松和骨质增生引起的腰背部、下腰部疼痛，以及骶尾部肛肠科疾病也会引起反射性的疼痛，这些疼痛一般都有其他的症状，去正规医院检查清楚再对症治疗。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(17696)
如果患者出现腰痛、屁股酸痛及臀部酸痛，通常可能为以下几种原因所致：1、腰椎间盘突... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/18播放(87088)
如果患者出现腰痛、屁股酸痛及臀部酸痛，通常可能为以下几种原因所致：
1、腰椎间盘突...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/18播放(87088)
"对于腰痛、屁股疼痛引起的原因是非常多的，最为常见的是下面几种情况引起的：一、病人如果存在腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎的肿瘤的情况，对脊髓神经根引起明显受压，就会出现病人腰痛、屁股疼痛症状。对于这样的病人，需要积极进行腰椎CT、普通X线光片和核磁共振进行检查，来明确到底是什么原因引起的脊髓神经受压，从而确定相应的治疗方案就完全可以。二、病人如果存在骶髂关节炎、强直性脊柱炎，也会引起病人出现腰痛、屁股疼痛。三、病人如果存在股骨头坏死的情况，也会牵涉性的引起腰痛、屁股疼痛的症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(97702)
"屁股凉、腰疼，首先排除有没有腰椎间盘突出，如果腰椎间盘突出对神经根有压迫，便会出现屁股发凉、腰疼，同时还会出现下肢麻木感及放射痛，有的患者还会出现屁股发沉、发胀的情况。如果有屁股凉、腰疼的症状，建议还是先做腰椎间盘CT或者腰椎间盘磁共振，排除有没有腰椎间盘突出对神经根的压迫。另外，患者如果有腰椎间盘突出，屁股凉和腰疼可能在弯腰的时候感觉尤为明显，是因为在弯腰的时候腰椎间盘突出压迫到神经根，受力比较大。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(79704)
"腰部疼痛和臀部疼痛在临床上主要涉及两个类型的疾病：第一、劳损性疾病，比如腰肌筋膜炎、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征都会引起腰部和臀部持续的、比较钝的疼痛，疼痛位置往往不太固定，疼痛部位比较深在。第二、腰骶丛神经的压迫症，最常见的疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄。因为腰部和骶部的神经受到压迫，从而引起腰部、臀部，有时还包括下肢部，也就是腿部的疼痛。这种类型的疼痛通常是沿腰、臀部、腿部一直向下放射，属于神经痛。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2019/01/02收听(38952)
"腰疼屁股酸疼我们考虑主要有两个原因：1、腰背部的筋膜炎伴发臀筋膜炎，常常是由于长时间伏案工作、经常弯腰做家务，从而引起腰背部筋膜、臀筋膜的劳损，这个时候会引起腰部筋膜、臀筋膜的无菌性炎症，从而引起局部的酸胀疼痛，这个酸胀疼痛在久坐的时候会非常的明显。2、还有可能的原因是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出也会引起腰部、臀部的酸胀疼痛，臀部的疼痛主要是坐骨神经痛引起的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(18858)
腰部和臀部疼痛的原因，主要如下：1、外伤：包括外力直接打击引起的骨或软组织损伤，... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(73750)
腰部和臀部疼痛的原因，主要如下：
1、外伤：包括外力直接打击引起的骨或软组织损伤，...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(73750)
"腰部疼痛几天后屁股后面出现疼痛症状，常见的原因是腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，甚至腰椎滑脱等。此类患者多数情况下，已经有较长时间的临床表现，只是症状比较轻微，患者容易忽视。主要是由于腰部肌肉长期痉挛、紧张，腰椎生理曲度改变，与过度劳累有直接相关性，椎间盘随着过度劳累而发生退行性改变，椎管出现狭窄，最终引起腰部的疼痛症状，这是长期积累的结果。腰部疼痛出现后，随着神经水肿的加重，疼痛可以放射至臀部后侧引起放射性疼痛。同时患者也容易出现腰椎活动受限，以及下肢麻木等临床表现。"
2021/04/23收听(61420)
"坐月子期间屁股疼、腰疼原因有几种；第一、可能是由于坐月子期间产妇经常抱孩子，久坐、久站导致侧壁肌肉受到压迫，从而引起的屁股疼痛和腰部疼痛。建议适当活动，最好不要经常坐着或站着，给孩子喂奶时可以采取躺卧的姿势。第二、也有可能是骨科疾病导致的，长期坐在凳子上面会导致尾椎和凳子摩擦，从而产生无菌性炎症，因此会出现疼痛反应，可以进行局部热敷，也有可能是出现了腰椎病、腰椎间盘突出或腰肌劳损等问题引起。第三、女性坐月子期间如果不注意身体保健，受冷着凉之后也可能会出现疼痛症状，建议平时注意身体保养，避免过度劳累。"
程桂平│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(63500)
"女性屁股疼，同时伴有腰疼，可能有以下几种原因：第一、肌筋膜炎，当筋膜炎严重时也可以出现腰疼，同时伴有屁股的筋膜疼痛，要进行早期的查体以及检查，排除其他的疾病的进行诊断。第二、类风湿，类风湿累及了脊柱时也可以出现腰疼，同时伴有屁股疼的症状，进行相关血的化验，以及腰椎的X线片、CT的检查，来进行诊断。第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎可以出现腰痛，同时伴有臀部骶髂关节处的疼痛，特别是在晨起时有疼痛加重，有晨僵的症状，要进行相关血的化验，以及腰椎的X线片、CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和早期的治疗。第四、腰间盘突出或腰椎管狭窄，这两种疾病压迫神经根时，也可以出现腰疼，同时伴有屁股疼的症状，要进行腰椎的CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/21收听(13072)
部分患者最开始时出现的是腰痛，接着屁股也开始痛，甚至之后连大腿、小腿都跟着痛，这实际是非常典型... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(45056)
部分患者最开始时出现的是腰痛，接着屁股也开始痛，甚至之后连大腿、小腿都跟着痛，这实际是非常典型...
2023/05/05播放(45056)
"腰疼痛、臀部(在医学上屁股称为臀部)疼痛、下肢(医学上腿一般指下肢)疼痛常见以下几种原因：一、腰椎间盘突出：是比较常见的原发病因，患者一般会有以上部位疼痛，同时也会有腰椎的活动受限，长期未得到治疗，还容易导致下肢肌肉萎缩，出现行走困难，拍摄CT或者核磁共振可以进一步确认。通过卧床休息、腰椎牵引，并配合针灸、推拿等治疗，能够使临床症状得到显著改善。二、腰椎管狭窄；也会造成腰部、臀部以及下肢的疼痛，同时会伴有下肢无力的临床表现，病人休息的时候症状会完全消失，行走后症状会反复出现，拍摄CT或者核磁共振可以确认。因此，病人出现以上的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，尽快进行检查以及治疗，才能够使临床症状在短期内得到充分改善，避免以上症状影响病人的日常生活、工作以及运动。"
2023/03/22收听(48905)
"腰疼带着臀部疼痛常见以下几种原因：1、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄：可以导致腰椎神经受压，患者会有痉挛性的腰部疼痛，并伴有臀部放射性疼痛，同时会伴有腰椎活动受限，严重时会累及下肢，引起下肢行走无力，核磁共振检查或者CT扫描能够确认腰部的病变。2、梨状肌综合征：患者也会有臀部疼痛和腰部反射性疼痛，并可伴有大腿后方、小腿后外侧疼痛，患者会有严重的下肢无力，通过肌电图检查可以确认坐骨神经的病变。早期诊断、早期治疗可以使临床症状得到迅速改善，患者平时生活中应注意保护腰椎和坐骨神经，避免产生以上病变，防止产生以上临床症状。"
2021/07/12收听(36348)
"女性腰疼、屁股疼常见以下几种原因：1、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等疾病：均可以压迫或刺激神经根，从而导致神经水肿，患者会有腰部疼痛和臀部放射性疼痛的临床症状，严重者会影响一侧下肢，甚至出现下肢跛行，拍摄CT或核磁共振检查能够确认腰椎的具体病变。2、第三腰椎横突综合征：会明显导致一侧腰部疼痛，一侧臀部疼痛，但直腿抬高试验通常为阴性，而腰部也无明显的临床症状，在腰部按摩时容易在横突部位触摸到痉挛性的硬结，按压硬结会使臀部疼痛的临床症状消失。因此，患者如果出现臀部和腰部疼痛，应早期到骨科门诊就诊，及时确定病因，并尽快治疗。"
2021/07/12收听(87828)
"孕妇出现腰痛和屁股疼痛症状的原因，一般都是由于腰椎病变或者是骨质疏松引起的。具体原因主要是：一、在怀孕期间，孕妇没有控制饮食，暴饮暴食或者是经常进食高脂、高盐、高糖的食物，使热量摄入过多，体重增加过快，腰椎部位所承受的压力过大，引起腰椎间盘病变而出现腰痛症状。当刺激到坐骨神经的时候，就会引起屁股疼。二、孕妇在站立、行走或者是坐着的时候姿势不正确，使腰椎部位承受过大的压力，引起相应的临床症状。三、骨质疏松，原则上来说，在怀孕4个月开始孕妇就应当适当的补充钙剂。如果孕妇在怀孕期间没有补钙会导致严重的骨质疏松症状，引起骨骼疼痛。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(14674)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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