皮肤溃疡怎么治疗

2023-12-24 11:18播放 : 92431

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皮肤溃疡是指皮肤溃烂,因为多种不同疾病都可以引起皮肤溃疡的表现,所以正确治疗的第一步是明确诊断,明确引起皮肤溃疡的原因,主要包括以下几种情况:

1、细菌感染所致,常用抗感染药物治疗,医生一般会根据感染细菌的种类以及药物敏感性选择相应抗菌药物。梅毒或分枝杆菌感染等特殊病原所引起的皮肤溃疡,也有专门的抗菌药物可供选择;

2、皮肤血管炎或自身免疫性疾病如红斑狼疮、皮肌炎等所导致的皮肤多发性溃疡,主要选择糖皮质激素,还可以根据需要酌情联合使用免疫抑制剂,此类自身免疫性疾病疗程通常较长;

3、白血病、淋巴瘤等恶性疾病所导致的皮肤溃疡,需要到血液科或肿瘤科进行规范诊治;

4、皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、黑素瘤等引起的皮肤溃疡,一般需要根据肿瘤分级、分期,采取手术切除或手术切除联合药物等综合治疗手段。

此外,对于原因不明的皮肤溃疡,严重时一般需要住院诊治,同时完善一系列检查,力争查明病因,以便对症施治。

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皮肤溃疡手术能治疗吗?

"皮肤溃疡如果长时间不愈合,特别是面积较大,已经形成了全层皮肤的破坏,需要进行手术治疗。手术治疗的方法很多,最常见的是植皮。植皮是从人体正常的皮肤部位取下少量很薄的皮片移植到伤口上,皮肤成活后伤口易愈合。因为提取的皮肤非常薄,只有0.2-0.4mm的厚度,伤口的供皮区能在两周左右自行愈合。有些情况下要取厚的皮肤做中厚皮片,甚至全厚皮片移植,这样移植的效果会更好。但是取皮越厚,对供皮区的损伤越大。所以皮肤移植一定要请有皮肤移植经验的医生来做。一些慢性伤口,已经伤到骨头,比如压疮,老年人偏瘫、中风或者是外伤性截瘫的病人,因为长期卧床,把臀部、髋部这些受压迫部位压烂,患者又自行处理,或者是找一些经验不足的医生进行处理,伤口不仅没有好,还会迁延不愈,最后烂到骨头。像这一类的伤口就要做比较复杂的手术。皮肤移植也解决不了问题。伤口如果骨头露出来,皮肤移植就不行了,因此要做皮瓣移植。皮瓣移植就是从身体的其他部位移植一个本身带有血液供应的皮肤,它就能够存活。对于特别大的伤口,需要从身体远隔部位提取连皮带肉的复合组织来移植,需要采用显微外科技术把动、静脉血管接上,它就能存活。这是用显微外科技术做游离皮瓣移植。对于这一类复杂伤口和这些复杂的手术,患者一定要去咨询有经验的医生。"

语音时长03:40''

谢卫国武汉市第三医院

2018/02/01收听(63836)

皮肤溃疡是什么病?

"皮肤溃疡是人体皮肤的破溃,溃疡一般是指长时间没有愈合的伤口。如果皮肤刮伤或者烧伤,短时间内能够愈合。但是对于一些特殊的烧伤,比如化学烧伤、电烧伤造成的伤口损伤很重,愈合困难。其他情况的溃疡或者溃烂是患者本身有某种全身性的疾病,或者有一些特殊原因导致伤口局部的血液供应不好,这些病人的伤口愈合会很困难,也称困难伤口。比如有些老年人本身身体有多种疾病,它的营养状态也很差。同样一个伤口在年轻人可能很快就好了,但是对于这些老年人伤口就很难愈合。还有一种是糖尿病的病人。糖尿病的病人发展到终末期,其肢端,特别是下肢血液供应不好。糖尿病本身又是一个代谢性的疾病,如果人体代谢发生紊乱,伤口正常愈合的过程遭到破坏。所以糖尿病的病人很有可能一个小的伤口长期不愈合,甚至有些糖尿病的病人到了一定的阶段,他的脚会发生坏死,而且坏死伤口会长久不愈。其他的情况,比如有些人有偏瘫、截瘫,不管是外伤,还是由于中风造成的。偏瘫、截瘫以后,肢体的一些部位没有神经支配,不知道冷热。这一类的病人一旦皮肤破溃,伤口会难以愈合。还有压疮,有些行动不便的人,身体不能翻身,睡觉时总是压迫在一定的部位,就容易导致受压迫的部位皮肤溃烂,而且这种溃烂伤口往往迁延不愈。所以溃疡这种慢性伤口,也是一种困难伤口,这一类伤口愈合难度非常大。慢性伤口的种类多,很多复杂性的疾病也会导致病人的营养不良,伤口失去了自我修复的能力,这些伤口称之为困难伤口。这一类的困难伤口,建议患者一定要到有伤口治疗、诊治经验的,最好是有伤口治疗中心的医院来进行专业治疗。血管性的慢性溃疡也是较常见的,有些病人的血管出了问题,不管是静脉出了问题,还是动脉出了问题,血管供氧的区域伤口愈合难度都非常大。比如最常见的下肢静脉曲张的病人,下肢静脉曲张,他的下肢血液供应就不好,血脉不畅很容易导致一个小伤口久治不愈,统称为血管性溃疡。也是常见的慢性伤口之一。还有其他很多种类的慢性伤口,有些病人甚至几十年都没有好。这些病人一定要到有专科治疗经验的烧伤专科或者是创面治疗专科来进行治疗。有些病人的伤口由于种种原因,比如全身代谢性疾病的原因而没有得到很好的治疗。过去很多病人因为贫穷,致使伤口没有得到专业性治疗,可能30年后依旧没有愈合,这些伤口很容易发生癌变,最后造成瘢痕癌或者叫瘢痕皮肤癌。这一类的病人一定要尽早的到有专科经验的医院进行治疗。瘢痕癌是一种常见的皮肤癌症,往往是由于伤口多年没有愈合或者虽然愈合但形成了瘢痕,因此若干年后会发生癌变。瘢痕癌的恶性度不高,如果能够得到专业的手术治疗可以治愈。有些病人到一些小医院治疗,甚至是个体诊所治疗,或者自行处理,这样不仅没有治好,还会导致癌症扩散,危急生命。所以瘢痕癌也是皮肤慢性溃疡常见的终末期的一种恶变情况。这种情况一定要到大的伤口治疗中心来就诊。瘢痕癌主要是通过手术治疗,手术难度较大,需要做复杂的修复。这种伤口门诊难以完成,一定要到大的烧伤或者伤口治疗中心就诊。"

语音时长06:21''

谢卫国武汉市第三医院

2018/02/01收听(25162)

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