急性脑梗塞的最佳救治黄金时间

朱正禹
主任医师

山东大学第二医院

神经内科

急性脑梗塞的最佳救治黄金时间

2023-12-28 11:03播放 :

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视频内容

脑梗塞统称为脑梗死，对于急性脑梗死的患者，最佳救治的黄金时间是6个小时之内。根据医学研究，如果一侧大脑中动脉急性梗死，每1秒就会有3.2万神经元死亡，1分钟就是190万，1个小时就是1.25亿，因此时间就是生命。

对于发病4.5小时之内的患者，到达急诊科以后，如果行颅脑CT检查，没有出血，这时可以进行rt-PA静脉溶栓。在国内，如果患者超过了4.5小时，但是还在6小时之内，经过检查以后，确定没有出血，还可以进行尿激酶的静脉溶栓。

如果是前循环的患者大血管闭塞，可以考虑进行血管内血栓治疗，即血管内治疗。如果是患者超出的时间长，比如超过6个小时，是前循环的梗死且大血管闭塞，也可以利用多模式的影像学，看患者有没有足够的血性瘢痕带。如果患者有足够的血性瘢痕带，也可以进行血管内血栓治疗。

急性脑出血如何救治

若患者在家里突然倒地昏迷，在去医院前未做相应头部CT检查，很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。...

孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/09/30播放(74592)

01:59

急性脑卒中应该如何救治

急性脑卒中是各种原因引起的脑血管急性病变综合征，包括缺血性改变、出血性改变，其中缺血性改变又分...

张莲芳│北京电力医院

2018/05/07播放(98674)

急性脑梗塞最佳治疗方法

"急性脑梗塞通常都是头颈部的血栓或者四肢以及其它部位的血栓进入脑循环，急性阻塞脑部血管导致脑细胞的缺血、缺氧，从而导致功能丧失的一种表现。通常都是比较危急，如果严重会出现偏瘫、失语，甚至长期昏迷的后遗症，所以最佳的治疗方法马上疏通阻塞的血管。一般如果是早期头六小时之内发现、诊断出来，建议做脑部的血管导入治疗或者用尿激酶等溶栓剂溶栓治疗，这种才是最佳的方法。但是如果是超过6小时之后，这两种治疗方法已经作用不大，可以用抗凝通血管的药物治疗。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/08收听(97696)

急性脑梗塞的最佳治疗方法

"目前急性脑梗死的最佳治疗方法是静脉溶栓或者动脉取栓，但是这是需要在一定的时间窗内进行。如果患者一旦出现急性脑梗塞的症状，如一侧的偏瘫、说话不清楚或者口角歪斜，应该及时到医院去就诊。在4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗。超过这个时间，如果有些适应症，也可以采用动脉取栓的治疗。这是目前治疗急性脑梗死最积极、最有效的方法。如果错过最佳治疗时间窗，也还可以采用药物治疗，包括抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化药物，如他汀，还有控制血压的治疗。急性脑梗塞经常造成患者的一侧肢体瘫痪，因此在病情平稳以后还应该积极启动康复治疗。总之，急性脑梗塞如果患者出现症状，应该及时的到医院去就诊，争分夺秒，争取进行溶栓治疗。"

语音时长01:38''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/25收听(65658)

02:13

急性脑梗塞的最佳治疗方法

急性脑梗塞是指各种原因引起血管内血栓形成，导致血管闭塞，引起脑组织缺血、坏死，急性脑梗塞的治疗...

余剑波│北京大学人民医院

2020/02/27播放(64806)

急性中毒的救治步骤有哪些

"急性中毒可以分为很多种中毒方式，最常见的有：1、口服食物或者药物、农药中毒。2、药物接触性中毒，例如敌敌畏等农药接触皮肤引起的中毒。3、通过呼吸道吸收，可以引起人类损伤的气体中毒，例如一氧化碳中毒，无论是哪种中毒，应立即脱离中毒现场或者停止与中毒源接触，病情较重者应立即拨打120寻求救助，在120到达现场前，应立即开展自救，食物与药物中毒应立即催吐，可以用手指刺激患者咽部，引起患者呕吐，达到呕吐效果。接触中毒可以用温水反复擦拭皮肤，一氧化碳中毒应立即转入透风、空气流动比较好的空间。"

语音时长01:21''

路晓波│山东省立第三医院

2019/05/21收听(89576)

01:19

急性脊髓损伤的救治原则

对于疑似有急性脊髓损伤的病人，一定要注意其正确的处理原则或正确的现场搬运方法。一般情况下，需要...

贾永军│山东省耳鼻喉医院

2019/06/04播放(55348)

急性心肌梗塞的抢救黄金时间

"急性心肌梗塞的抢救黄金时间通常是在4-6分钟之内，称之为黄金4-6分钟，患者出现急性心肌梗塞时，如果在上述时间段内积极的进行心肺复苏、大抢救，通常是能够进行逆转的。例如患者出现了心脏骤停时，迅速给患者进行判定后立即进行胸外按压，取患者双乳头连线的中点处进行按压，按压的深度要在5-6cm之间，频率在每分钟100-120次，然后迅速开放气道，清理口腔内分泌物，进行口对口的人工呼吸，按压和呼吸比要做到30:2。如果有除颤器，应该给急性心肌梗塞的患者进行迅速的体外电除颤，争取在4-6分钟之内抓紧抢救的黄金时间。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/10收听(69688)

01:40

急性心肌梗死的紧急救治

急性心肌梗死发病后应卧床休息，进行吸氧、心电监护及监测血压与心率，需注意有无发生心律失常。若疼...

汤胜华│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(96012)

急性中毒的救治原则

"急性中毒的救治原则如下：1、要立即的脱离中毒环境，例如气体中毒时，要快速给患者到阴凉、干燥、通风的地带，远离中毒环境中。2、彻底清除毒物，要根据中毒的形式进行彻底清除，例如皮肤接触而导致的中毒，要用肥皂水、清水彻底清洁皮肤，并且把脏衣物进行清理，如果是通过服用而导致中毒，要尽快采取洗胃、导泻的方式和方法进行，还可以应用活性炭等进行肠腔内的吸附，彻底清除毒物。3、要根据对症解毒药进行治疗，例如有机磷中毒的患者，可应用阿托品、解磷定，属于对症解毒药。如果患者属于镇静安眠类的药物中毒，可以应用氟马西尼进行救治。4、可以进行大量的补液，促进代谢稳定内环境，还可以应用利尿药加速患者的代谢。5、可以应用连续性血液净化的方式进行治疗，根据毒物的种类、分子量的大小，采取血液净化、血液灌流、血浆置换等方法进行综合性治疗。"

语音时长01:42''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(96756)

脑干出血急救的最佳黄金时间

"脑干出血抢救的黄金时间，目前没有明确的界定，通常认为是越早越好，尤其是早于6个小时。当发现患者有明显症状的时候，就应该及时带患者去当地医院就诊，行头颅CT或者核磁检查。脑干是脑的一部分，由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑干的主要功能是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。患者脑干出血时如果送医及时，脑干出血量少，一般预后比较好，并发症少，后遗症也比较轻。出血量大又被拖延治疗的患者，最后即使挽回一条生命，其生命质量也不会很高，有的会终生与轮椅为伴。还有少数病人病情特别危重，出血部位重要且出血迅速、出血量大，有可能在进行专业救治时呼吸、心跳已停止，虽然全力以赴抢救但也回天乏术。脑干出血患者应注意如果缓解后可以正常饮食，要加强营养，吃高蛋白的食品，如鱼类、蛋类、肉类等来补充人体内的蛋白质，同时要注意少吃脂肪含量比较高的食品。"

语音时长01:29''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(72040)

麦粒肿最佳救治时间

　　一旦发现麦粒肿应立即进行治疗，如果形成脓肿，切开排脓的最佳时间是脓肿成熟时。麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊附近皮脂腺的急性化脓性炎症，主要由细菌感染所致，因此发...

翟长斌│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/29阅读(3251)

02:09

心肌梗塞最佳救治时间

心肌梗塞最佳抢救时间是从第一次出现胸痛症状开始，到入院开始接受治疗的时间，此时间段是0-6小时...

鹿小燕│中日友好医院

2021/03/02播放(73752)

急性脑梗塞如何形成的

"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/21收听(82278)

急性脑梗塞的处理

一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。

语音时长01:09''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/04/20收听(82960)

01:23

急性脑梗塞是怎么引起的

急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...

方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院

2018/04/25播放(57198)

01:24

高血压脑出血最佳救治时间

高血压脑出血最佳抢救时间是发现患者出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时立刻送到医院进行确诊，争分夺...

庞菁│山西中医药大学附属医院

2020/06/05播放(67228)

什么是急性脑梗塞

急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。

语音时长01:26''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/25收听(75898)

急性脑梗塞是怎么引起的

引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。

语音时长01:18''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/22收听(69692)

什么是急性脑梗塞

急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。

语音时长01:48''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(93894)

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