左前降支中段心肌桥需要治疗吗

2023-04-19 10:33播放 :

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左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗,关键是观察是否有心肌缺血的表现,常见分析如下:

1、心肌桥其实属于比较常见的心肌变异,90%有心肌桥的患者其实没有症状,不会发生心梗,便不需要治疗;

2、如果由于心肌桥造成心肌缺血,比如有心绞痛症状,或剧烈运动、走路时出现胸闷、胸疼,做心电图发现有ST段改变,有缺血的改变,另外做核素或运动实验时,发现确实是有心肌缺血的证据,便认为是有心肌缺血,而且可能是心肌桥所造成。因为心肌桥是心肌的肌肉束,横跨在血管上面,即每次心脏收缩时均会掐一次血管,此时血管本身会产生内皮功能紊乱,然后出现内皮不完整,容易形成斑块,甚至于血栓,最极端的情况由于心肌桥存在,患者还会出现急性心肌梗死,虽然很少见,但依旧存在可能性,此时便需要进行治疗。

治疗主要是药物治疗,包括用β阻断剂,比如倍他乐克、比索洛尔等,来减少心肌收缩力和减少心跳的次数,以减少心跳对血管的影响。另外心肌桥通常不能用支架治疗,但如果造成较严重的心绞痛,甚至心肌梗死,便可能需要做冠脉搭桥治疗。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(52062)

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