腹部外伤后应首先对患者进行生命体征监测，生命体征不平稳时，一定要积极抗休克治疗或者手术救治。如果生命体征平稳，一定要详细询问外伤史，或者进行各项检查，判断其是实质性的还是空腔脏器损伤，以及损伤的具体脏器、程度。再根据以上具体情况采取保守治疗或者急诊手术治疗。

如果是保守治疗，多数适用于不能确定且没有脏器损伤的，或者有脏器损伤但比较轻度的、单纯的实质性脏器损伤。比如脾脏包膜下破裂，但是，如果脾脏完全破裂，肯定不能保守治疗。严密观察病情极为重要，观察内容包括：

1、注意观察生命体征变化，每15-30min测一次呼吸、血压、脉搏；

2、每半小时检查一次腹部体征，即腹部变化，注意有没有腹膜刺激征或者腹膜刺激征的程度是多少、范围有无改变；

3、每30-60min检查一次血常规，观察红细胞和血红蛋白低不低，如果低有进行性出血的可能；白细胞计数高不高，白细胞高，有腹腔感染的可能，需考虑空腔脏器损伤，必要时可重复进行诊断性穿刺，诊断性的穿刺十分必要。腹腔有积液，如果其是胆汁，肯定是胆道损伤。如果穿出胃内容物，肯定是胃肠道的损伤。如果穿出血性的东西，肯定是实质性脏器损伤。穿刺有体位要求，一定是绝对卧床休息，不可随意搬动患者。血压平稳时可采取半卧位，一定要禁食水，因为腹部损伤有可能是实质性脏器损伤，如果进食，食物直接进入腹腔会加重感染。观察期间不可用镇痛药物，因为镇痛药物会掩盖病情，病情发展无法预知。一旦决定手术，应尽快完成手术准备，进行手术探查工作。