首都医科大学附属北京世纪坛医院
呼吸与危重症医学科
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感冒以后出现黄脓痰，可能要分析原因，假如是普通支气管炎出现黄脓痰，可能是细菌感染，这时候可能口服抗生素，建议可以用青霉素类或者头孢类。但吃口服时一定要注意有没有过敏史，一旦本身有青霉素过敏或者头孢过敏，可能会出现严重过敏反应。出现黄脓痰可能提示是严重肺炎，假如同时有咳嗽、咳黄脓痰、发烧、胸痛、呼吸困难，一定要及时到医院就诊，排除有没有继发细菌性肺炎或者其它肺炎的可能性。严重的肺炎不要再随意服用抗生素，一定要在有专业知识的医生指导下帮助用药，严重肺炎甚至可能要住院治疗。
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"感冒之后有咳嗽，而且咳出很黏稠的黄色的痰液。这种情况主要是由于机体的免疫力下降，受到了化脓性细菌感染，而引起上呼吸道黏膜出现了严重的炎症反应，有大量的炎性的脓性分泌物渗出而导致。另外，随着上呼吸道感染炎症的加重，由于炎症猛烈，这些细菌繁殖越来越多，会向下呼吸道发展，比如累及到气管、支气管甚至肺泡黏膜，而引起支气管炎、肺炎甚至肺脓肿。临床上一般检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，明确病情和病因，及时使用敏感的抗生素治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(26370)
"有呼吸道感染的情况下，容易引起咳嗽、咳痰的症状，如果咳出来的痰比较黄的情况，主要考虑是细菌性感染引起。需要用有效的抗菌药物积极治疗，比较常用的药物有头孢类、青霉素类的药物，如果这两种药物有过敏的情况，也可以选用大环内酯类的药物。18岁以上的患者，也可以用左氧氟沙星，再配合清热去火、止咳化痰的药物，治疗效果会比较好。需要注意饮食和休息，提高身体的抵抗力能力，能够预防细菌性感染，对身体的健康也是有益的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(22196)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症，是呼吸系统疾病的一个常见病多发病。感冒咳嗽有脓痰应该作如下的处理：1、给予抗感冒的药物，如新康泰克或者感冒通、三九感冒灵等等药物。2、止咳化痰药物，如蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等等药物。3、咳嗽有浓痰往往多见于细菌感染或者合并有细菌感染，可给以抗生素抗炎治疗，如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。4、要多饮水，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒，应该多锻炼身体，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/14收听(31666)
"感冒是由于身体抵抗能力弱的时候由病毒、细菌感染引起的，会引起打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的症状，也有可能会引起咳嗽，如果症状比较严重，没有积极治疗，没有注意饮食和休息会继续发展引起支气管炎，引起发烧、咳嗽、咳痰的症状，出现咳脓痰主要是由于细菌性感染引起，可以先去医院做相应检查，要抽血化验做血常规检查，如果由于细菌性感染引起一般血象会偏高，还需要拍胸片检查。确诊之后要在医生指导下用抗菌消炎、止咳化痰的药物来积极治疗，也需要注意饮食和休息，平时要积极锻炼身体，提高身体的抵抗能力以预防感冒。"
2019/12/08收听(14640)
"如果患者的嗓子里面有黄色的脓痰，说明患者的咽腔黏膜或者扁桃体有炎症形成，一般是由于吃辣的食物刺激，或者没有休息好、空气环境过于干燥所引发。在治疗上建议患者口服复方鱼腥草合剂，或者应用穿心莲内酯滴丸，以抗炎、消肿，患者嗓子里面黄色脓痰的情况应该就会逐渐减轻。一定要多喝水，多吃西瓜、梨或者橙汁，能够润喉，还能够增强患者的抵抗能力，减少疾病的发生。生活当中患者一定要多锻炼身体，提高自身的免疫能力，尽量不要吸烟、饮酒，也不要熬夜。如果患者治疗之后嗓子的脓痰没有减轻，需要到医院进一步就诊。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/03收听(11654)
"黄脓痰一般都是气道或者肺内炎症造成的，在西医来讲多数会用抗生素治疗和化痰药的使用，但是在中医来讲黄脓痰很明确是痰热，这种痰热一般是以实邪为主，偶尔的时候会有阴虚内热，但是黄脓痰的量就不是很多，而且黏、不好咳出来。如果要是黄脓痰量比较多，汹涌不止、老是在不停出的时候，说明身体里的痰热比较重，在这种情况下如果不及时处理，痰热进一步发展可能导致炎症更加严重，甚至从普通肺的炎症变成肺脓疡，这都有可能。所以积极的清热化痰是重中之重，也是以排痰为主，但是因为中药清热化痰不是光把痰排出来，而对局部的炎症也有消减的作用。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/04收听(63408)
"黄色脓痰是怎么回事？先要综合其他考虑，黄色脓痰有多长时间，如果以前身体挺好，最近感冒有点发烧、咳嗽、黄色脓痰，或者有点嗓子疼、口干、鼻塞、流黄鼻涕等。这时候其实考虑有肺热，用些清肺热的中成药就可以，比较常见的有清肺抑火丸、羚羊清肺丸等。如果之前身体不太好，突然的高热、胸疼、咳嗽、咳黄痰，甚至有些胸闷、憋气等，先建议去拍片子和抽血，需要除外肺炎，如果炎症指标明显升高，拍片子也有一块影子，肺炎的可能性大，需要用消炎药和化痰药。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/05收听(44260)
细菌性感染引起的呼吸系统炎症的情况下，很容易引起咳嗽、咳痰，往往痰液会呈黄色，而且会比较黏稠，比如急性咽喉炎症、急性支气管炎、扁桃体化脓、肺炎、支气管扩张，还有支气管哮喘伴有感染的情况下也容易出现这种症状。需要先去医院做检查，可以做血常规的检查，也需要拍片检查，有必要的情况下可以做痰细菌培养和药敏实验。明确诊断之后用比较敏感的抗生素积极治疗，在用药期间也需要注意饮食和休息，尽量避免吃容易引起上火的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果。
2019/07/22收听(59440)
黄色脓痰在临床上常见于呼吸系统的炎症反应，是由于受到了细菌感染所引起的，较常见的是革兰氏阳性细菌感染，比如金黄色葡萄球菌等。炎症可以累及到气管、支气管、肺泡黏膜，细菌对黏膜发生了免疫反应，出现了炎症导致其出现了明显的充血、水肿以及大量炎性分泌物的渗出。分泌物中含有大量活的和死亡的细菌、脱落的组织碎片以及炎症反应的代谢产物，机体通过咳嗽将呼吸道内黄色的分泌物，以脓痰的形式排出体外，所以表现出咳黄色的脓痰。
2019/05/04收听(99242)
"患者出现咳嗽、咳黄脓痰，通常提示有呼吸道或者肺部的化脓菌导致的炎症，化脓菌无论是革兰氏阳性球菌感染，还是革兰氏阴性杆菌感染，一旦导致气管、支气管、肺感染，都可能会咳嗽、咳黄脓痰，具体情况如下：1、肺炎：有些患者咳嗽、咳黄脓痰，伴有发热，通常肺部也有病灶，可以诊断细菌感染导致的肺炎。2、气管、支气管炎：有些患者仅仅是局部感染，出现咳嗽、咳黄脓痰，但并没有全身发热，肺上也没有实质性的病灶，可以诊断细菌感染导致的气管炎或者支气管炎。3、呼吸系统慢性感染性疾病：如支气管扩张，由于管壁的囊性或柱状扩张，支气管壁排出细菌的非特异性的保护机制破坏，呼吸道分泌物很难排出，在扩张的支气管里蓄积，就可能继发细菌感染，因此支气管扩张的患者长期慢性的咳大量的黄色脓痰，通常是支气管扩张特征性的临床表现。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/26收听(33856)
"细菌性感染引起支气管炎或肺炎，很容易引起咳嗽、咳脓痰的现象。患者需要去正规医院，挂呼吸内科做检查。需要做血常规、拍片检查，有必要时还需做胸部CT检查。要根据患者的其他伴随症状和以上的检查结果，来明确诊断，再做出正确的治疗方案。主要适用抗菌药物和止咳化痰的药物积极治疗，也需对症支持治疗。通过积极治疗，大多会在一周左右恢复。用药期间也要注意饮食，避免吃辛辣刺激性食物，还需注意休息。"
2019/07/26收听(23162)
咳嗽有脓痰，多数是由于呼吸道感染引起。这些疾病主要包括支气管扩张肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病，主要考虑是由于细菌性感染，和病毒性感染引起，需要做血常规的检查，也需要拍片检查，有必要的情况下，也可以做痰培养，和药敏实验，以及胸部CT检查。明确诊断之后，需要积极的治疗，可以用头孢类的抗菌药物，或者左氧氟沙星等喹诺酮类的药物治疗，还需要配合止咳化痰的药物，可以口服氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等。平时也可以用川贝冰糖蒸梨。
2019/07/28收听(58894)
"咳嗽有脓痰主要考虑肺部感染性疾病，比如支气管炎、支气管肺炎、肺炎、重症肺炎、支气管扩张伴感染、慢性肺结核、肺肿瘤空洞伴感染，这些情况最容易导致咳嗽有脓痰。如果出现了这种症状，中药给予鲜竹沥口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、清热化痰及相关的口服液治疗。西医主要给予针对性的抗生素抗感染治疗，尽快减轻、减少咳黄脓痰、白色痰的症状，尽快控制肺部感染，减轻、减少临床症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(81210)
"咳嗽有脓痰考虑有呼吸道的炎症，主要是以细菌感染为主，气道黏膜有脓性的分泌物渗出，一般选择对症治疗和病因治疗，对于脓痰的咳嗽可以选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、棕色合剂、肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。对于抗菌治疗可以选择敏感的抗生素，比如头孢菌素类的头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢孟多，青霉素类药物可以选择阿莫西林克拉维酸钾。大环内酯类药物可以选择红霉素、阿奇霉素等，喹诺酮类药物可以选择服用左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等，还可以联合中成药服用比如鱼腥草糖浆等。"
2020/02/18收听(89412)
"感冒、咳嗽伴脓痰，一般考虑有继发了细菌感染的可能，或者考虑并发了下呼吸道感染。感冒属于急性上呼吸道感染，其典型的症状为鼻塞、流涕、咽痛，当然也可以出现咳嗽，并且多为干咳或者咳嗽多为白色黏液痰。如果咳嗽时间持续较长，容易并发细菌感染，所以咳嗽的情况下可以出现咳脓痰，甚至咳黄痰。如果并发了下呼吸道感染，比如并发了支气管炎或者肺炎的情况下，同样可以出现咳脓痰。因此，感冒、咳嗽伴脓痰时要完善血液分析、胸片或者肺部CT检查，如果存在细菌感染就需要加用抗生素来进行治疗，比如头孢呋辛、头孢克洛等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/06/14收听(20662)
"应该明确感冒是病毒感染，不会出现黄痰，但如果出现了黄痰，说明在感冒的基础上继发了细菌的感染，治疗首先抗感冒治疗，可以加用一些中药的感冒药，像金花清感、连花清瘟，双黄连等都可以选用。选用一种就可以了，根据不同的类型选择。然后也可以选用一些西药感冒药，像泰诺、康泰克、日夜百服咛，缓解感冒引起来的一些不适症状，虽然没有抗病毒的作用，但是可以缓解症状。然后再加用抗生素，抗生素可以选择头孢、左氧、大环内酯类的，进行抗感染治疗，如果痰很浓，不好咳，需要再加用扩管排痰药，扩管可以选择茶碱类。排痰药，像氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦等都可以。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(82504)
"出现咳嗽、脓痰黄绿色的现象，往往是发生了呼吸系统感染，而且很有可能是感染了绿脓杆菌，也就是铜绿假单胞杆菌。首先要使用抗生素进行治疗，铜绿假单胞杆菌对于阿莫西林克拉维酸钾是特别敏感的，所以，平时只要没有青霉素过敏的情况，可以使用阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果青霉素类药物有过敏的情况，可以使用头孢他啶或者哌拉西林进行治疗。此外，头孢哌酮、头孢噻肟效果也是比较不错的。此外，对于咳嗽以及脓痰的现象，需要使用止咳化痰类的药物，效果比较好的就是肺力咳合剂、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液，效果也是比较好的。如果有发烧的情况，还需要使用退烧的药物，比如布洛芬混悬液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(53230)
"咳嗽、脓痰为黄绿色，具体处理如下：1、最常见的原因是细菌感染了呼吸系统而出现，常见的有感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染。可以予以抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢克洛、头孢地尼，大环内酯类的阿奇霉素。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星，进行抗感染治疗。当然也可以采用中医中药辨证治疗，比如咳嗽、咳黄绿色的脓痰，伴有小便黄、大便干、舌红、苔黄腻，属于痰热内蕴，可以用清金化痰汤加减，或者牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、羚羊清肺丸，清肺化痰进行治疗。2、咳嗽、脓痰黄绿色常见于铜绿假单胞菌感染，如果出现了这种铜绿假单胞菌感染，可以选择针对它的抗生素进行治疗，比如常用青霉素类的哌拉西林钠他唑巴坦，头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠，或者喹诺酮类的环丙沙星，也可以用氨基糖苷类的阿米卡星进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/10收听(59780)
感冒咳脓痰在中医上辨证考虑是风热夹痰，还伴有咽喉肿痛、痰黏稠而黄、鼻塞、头痛的症状，可能会伴有发烧、小便黄、大便干燥。这时需要清热化痰，可以用蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、复方鱼腥草口服液、复方鲜竹沥液等进行治疗。如果鼻塞、打喷嚏症状明显，可以口服西药感冒药如氨酚伪麻片、氨酚黄那敏颗粒等治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
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