牙神经露出来了怎么治

代杰文
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔颅颌面科

牙神经露出来了怎么治

2023-03-15 17:08播放 :

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视频内容

患者漏牙神经，一般提示牙一般已经有牙髓炎，急性牙髓炎的疼痛比较明显，如果转为慢性牙髓炎，再进一步转为根尖周炎，可能会引起牙根发炎。急性跟尖周炎会疼痛，慢性尖周炎会牙龈长期溢脓，因此牙神经露出来，一定要及时治疗。

治疗的方法，可以在局部麻醉的情况下，把牙磨开，可以顺着漏神经的地方进行扩大，如果牙神经还有活力，可以封上杀神经的药物，等到牙神经失活后，拔掉牙神经，把牙根扩大，封上药物进行消炎，用牙胶尖把牙根填实，上面的牙冠缺损部分，可用树脂修补，即根管治疗的过程。

根管治疗后，牙龈没有牙神经，就没有营养的支持，会比较脆，嚼东西时容易劈裂，并且颜色变暗，建议患者做完根管治疗后，做烤瓷牙套，包裹牙齿，首先可以保护牙齿，其次可以改善牙齿的形态和色泽。

牙神经露出来了怎么治

牙神经露出来了，首先要到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查。如果露出来的非常少，而且没有明显的炎症表现，可以先进行安抚治疗。经过观察半个月左右，没有明显的疼痛，可以直接进行垫底，然后充填。如果牙神经露出来了，已经出现明显的炎症，也就是出现了急性的牙髓炎。应该扩大穿髓孔，建立通畅的引流。将牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中。这样可以使牙髓组织体积明显缩小，疼痛会明显缓解。如果牙神经漏了，但是没有明显的疼痛，而且穿刺孔比较大，最好在局麻下直接将牙髓拔除。如果有炎症，可以进行根管换药，如果没有炎症，可以立即进行根管预备，然后再进行根管充填。建议做完根管治疗以后，可以套个人工冠，防止劈裂。

语音时长01:14''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/19收听(97302)

牙神经露出来了很疼怎么办

"牙神经露出来了很疼可以进行以下治疗：1、清除龋洞内残存的食物残渣，酒精消毒后放置丁香油棉球进行安抚镇痛。2、可在牙髓暴露处放置三氧化二砷、金属砷等快速失活剂，24-48小时后牙髓逐渐失去活力，不再疼痛，这个时期可以磨开髓腔摘除坏死牙髓，根管预备消毒后应用糊剂和牙胶密闭管腔，充填窝洞。3、如果牙髓明显充血、肿胀，产生剧烈疼痛时，可应用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，直接摘除牙髓组织，疼痛减轻后再完成根管治疗修补缺损。"

语音时长01:18''

王惠│济南市中医医院

2021/04/21收听(83788)

牙根露出来了怎么办

牙根露出来了指的是牙根在口腔里可以看到并暴露，这时先要查看暴露的多少以及暴露牙齿的数目。如果是单根的牙根暴露，常见于咬合创伤，这时的对症治疗一般是调合，但是需要说明绝大多数的牙根暴露很难恢复牙龈的新附着。如果是多根牙的牙根暴露，一般都是牙周炎已经发展到了一定程度，牙龈已经有了明显的萎缩，牙槽骨已经有了水平的吸收。这时需要尽快进行牙周的基础治疗，行龈上洁治和龈下刮治，必要时可以施以牙周手术，尽量使牙根的暴露停止。

语音时长01:15''

石光│邯郸市中心医院

2019/11/13收听(97956)

牙根都露出来了怎么办

"牙根都露出来了，说明得了牙周病，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科进行牙周治疗。一般牙周科医生会首先进行牙周检查，看看口腔的卫生状况、牙槽嵴的吸收程度，然后制定牙周治疗方案。首先应该进行牙周基础治疗，也就是进行洁治、刮治、根面平整，去除龈上牙石、龈下牙石和病理性牙骨质。然后进行卫生宣教，引领病人正确的刷牙，控制口腔内的菌斑，保持口腔卫生。如果有龋洞，需要进行龋病的治疗。如果有咬合创伤，需要进行调颌。在炎症控制以后，可以进行正畸治疗或者修复治疗，也就是如果有牙齿排列不齐或者牙齿移位，可以进行正畸治疗。如果有牙齿缺失，可以进行修复治疗，然后定期进行牙周复诊。"

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/16收听(33624)

牙神经疼怎么治

"牙神经疼痛的症状主要是冷热刺激痛，当我们吃过冷或过热的食物之后，牙齿疼痛会持续很长一段时间不缓解，并且甚至出现自发痛伴发夜间痛的情况，提示牙神经此时已经受到了感染，牙神经感染之后没有自己愈合的能力，需要我们人为的去清除治疗，治疗方法就是常规的根管治疗，根管治疗大概分为三个步骤：第一步，开髓，去除我们感染的牙体硬组织，打开髓腔封入杀神经的药物，在7-10天之后进行第二步；第二步，利用手工或者机械的方式，将根管内感染的硬组织和软组织清除干净，并且封入氢氧化钙等药物；第三步，在髓腔内充填牙科的牙胶尖和根管糊剂，我们的牙齿需要通过树脂充填的方式恢复到正常的牙齿形态。"

语音时长01:23''

王薇│中国人民解放军第463医院

2019/09/05收听(42972)

牙神经坏死怎么治

"牙神经坏死，一般牙齿就会变颜色，从普通的乳白色变成灰黑色，需要到正规医院的口腔科进行根尖片检查。看是单纯牙髓坏死，还是有根尖的炎症。如果单纯是牙髓坏死需要进行根管治疗，就是钻开髓顶至牙神经，然后把牙髓取出，进行正规的根管预备，达到标准以后再观察。如果牙髓内已经没有炎性分泌物，没有炎症，就可以进行根管充填，根管充填完以后再进行牙冠的充填。建议在牙冠的外表面做一个牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"

语音时长01:16''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/20收听(35104)

什么是牙神经

牙神经是指牙髓腔里的神经，人类的牙齿从外到内分为三层，牙冠分为牙釉质和中间的牙本质，里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨质，中间的牙本质，然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神经。牙髓主要是由疏松结缔组织、血管和神经组成。神经是感受外界的刺激，产生一定的反应，对人体是有保护作用的。由于神经的感觉传到了大脑，给大脑一定的信息，大脑就会让人避免接触不良刺激，对牙齿或者身体其他部位造成不良的损伤，所以牙神经很重要。如果牙神经发炎了，也就是牙髓组织发炎了，也会出现剧烈的疼痛，如果出现了剧烈的疼痛，需要开髓引流把发炎的牙髓组织去除，才能保护牙齿。

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/12/30收听(30404)

02:17

什么是牙神经

牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓，因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织，大...

张雷│北京大学口腔医院

2023/10/16播放(32126)

牙齿神经线露出来了怎么办

"牙齿神经线露出来应进行以下治疗：1、在预备洞形的过程中发生意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm时，可以放置氢氧化钙等药物，促使形成修复性牙本质，消毒后保留牙髓活力，垫底、充填窝洞；2、如果穿髓孔>0.5mm，可以在局麻下直接拔除牙髓，完成根管治疗，也可以放置失活剂，2-7天后去除失去活力的牙髓，完成根管治疗；3、长期形成的龋洞内发生牙髓暴露、牙髓增生、产生息肉时，需要在去除牙髓的过程中一起切除牙髓息肉，最后完成根管治疗。"

语音时长01:13''

王惠│济南市中医医院

2020/05/28收听(90422)

可吸收线线头露出来了怎么办

可吸收线头外露，依据患者伤口愈合情况以及伤口缝合的方式不同，临床上常可采取不同的处理方法。一、如果患者伤口采用间断缝合，此时伤口愈合良好，外漏的可吸收线头可给予拆除。拆线后不会造成伤口裂开，伤口给予活力碘消毒，无菌纱布覆盖，避免局部发生感染。二、如果患者的伤口没有完全愈合且采用连续缝合，此时若拆除可吸收线有可能造成伤口的全层裂开，从而引起伤口感染。这种情况下可给予无菌纱布覆盖包扎或者行伤口二次缝合，避免可吸收线外漏，在伤口完全愈合后，可吸收线可自行吸收，不需要再次拆线。

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/18收听(32720)

01:43

牙神经怎么杀死

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/08/16播放(85068)

牙怎么杀神经

牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。

语音时长01:28''

张耀国│江苏省口腔医院

2020/10/28收听(50856)

怎么杀牙神经

杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。

语音时长01:12''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2020/04/12收听(17490)

牙漏神经不处理的结果

牙露神经不处理的结果，在进行去腐备洞的过程中发生意外穿髓或者外伤牙折暴露牙神经后，牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼和进食。细菌能够沿牙髓进入髓腔造成牙龈肿胀，髓腔内压力升高引起剧烈疼痛，特别会在夜间出现，影响睡眠。牙髓炎继续扩展，演变为根尖周炎，破坏根尖周围的牙槽骨，导致牙齿松动，引起牙龈肿胀，形成瘘管或窦道。严重时会造成同侧颌面部的肿胀、咽喉肿痛、吞咽困难等，全身会发生低热、畏寒、酸痛、乏力等。出现蜂窝组织炎时会影响生命，必须及时切开引流。

语音时长01:15''

王惠│济南市中医医院

2020/05/20收听(48996)

除去牙神经好不好

"去除了牙神经对牙齿是不好的，因为去除的是牙髓，里边不但有神经，还有血管，这些血管会将营养物质输送给整个牙齿，所以对牙齿提供了营养作用。如果拔除了牙髓，血管也跟着被去除，整个牙齿就失去了营养，牙齿变得比较脆，很容易折断。另外，失去了神经也就没有了感觉，就失去了保护作用。所以如果牙齿有疾病应该尽早治疗，避免变成了牙髓炎、根尖炎，使牙神经发炎或者坏死而必须拔除牙神经，造成不必要的损失。但如果已经发炎，去除了牙神经，仍然可以保留牙齿，对整个的牙槽骨和咬合关系还是有益的。所以还是应该保护好牙齿，尽量不拔除。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/17收听(67462)

怎么给牙杀神经

"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"

语音时长01:11''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/25收听(79374)

牙神经坏死怎么处理

"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"

语音时长01:13''

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/07/08收听(55130)

牙神经怎么办

"牙神经疼痛的时间没有办法确定，除非患者采用有效的治疗手段，一旦牙神经完全暴露发炎，后期即使不再疼痛，仍然有慢性炎症在其中，甚至久而久之会诱发根尖周炎。所以，患者一旦出现牙神经疼，一定要及时到口腔科就诊，进行标准的根管治疗，根管治疗是否完善主要取决于后期X光片的判断，X光片上会看到根管内有充填的牙胶，呈高亮影像。有一些诊所内虽然杀死了牙神经，而没有完全取出，在X光片上就不会发现高亮的牙胶影像，这样的治疗方法很有可能引起后期牙神经疼复发。"

语音时长01:19''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/05/28收听(12896)

牙神经是指什么

牙神经又称牙髓。牙髓是牙体组织中唯一的软组织，即疏松的结缔组织，位于牙本质包围的牙髓腔中，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓腔的外形，与牙体的外形大致相似，牙冠部髓腔较大，称为髓室，根尖部髓腔较小，称为根管。根尖部有小孔，俗称根管孔。牙髓的组织主要包括神经、血管、淋巴结和结缔组织。牙髓的自身特点有：一、被污染的牙本质包围。二、基质富含丰富的纤维，且具有黏性。三、无有效的侧支血液循环。这些特点使牙髓受到损伤后，都易产生疼痛，且牙髓难以恢复。

语音时长01:08''

张玉峰│徐州矿务集团总医院

2018/05/21收听(72860)

牙神经坏死应该怎么处理

"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"

语音时长01:24''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/06/17收听(78704)

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