在肾癌的影像学诊断中，最有价值的诊断就是CT平扫和增强扫描，在肾脏肿物中CT检出的概率大概是100%，而对肿瘤诊断的正确性大概是95%。在肾脏的平扫当中，因为肿瘤的大小和部位不同，肾脏可以表现出不同的形态，而集合系统由于肿瘤的存在，可以表现为受压、破坏或者积水。

平扫当中肿物的密度可以表现为等密度、高密度或者低密度，肿瘤较小的时候，一般密度比较均匀，肿瘤增大后，由于肿瘤内部坏死破坏等原因，呈现出混杂密度。通过增强CT的扫描，可以发现在肿瘤增强的早期，会有明显的血管，呈现出点状或者条索状。

在增强以后，由于动静脉瘘的出现，造影剂往往会排泄的更快一些，呈快进快出的表现。造影剂快出以后，肿瘤的密度要比肾实质要低，呈现出低密度。而混杂的密度会更加的明显，另外在增强扫描的时候，有的时候能看见肾脏肿瘤的假包膜。

还有在淋巴结的问题上，淋巴结往往转移的好发部位是髂血管淋巴结、肾门淋巴结、肾周围淋巴结，所以在CT的扫描上，看见局部孤立的组织肿块或者融合成团块状，另外一个在增强的CT扫描上，有的时候能发现癌栓的存在。