并不一定，只要血压超过正常值上限，即收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，都可造成肾脏损害。因为高血压对身体的损害主要发生在小动脉和小静脉，对大动脉和大静脉也有损害，但早期损害主要发生在小动脉和小静脉。

而整个肾脏不管是肾小球还是肾小管，都和小动脉和小静脉关系密切，因为整个肾小球就是毛细血管、小动脉组成，而肾小管周边血供主要由肾小动脉供血，因此只要血压超过正常值的上限，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，对肾小球和肾小管都可以造成损害。

只是该损害在肾脏的代偿能力之内，临床上可能没有异常表现。如果超过肾脏的代偿能力，可能就会出现异常表现，最初表现为尿中蛋白增加，以小分子量蛋白为主，即尿中出现肾小管损害为早期表现。

随着疾病进展，肾小球损害也会出现，从而出现肾小球硬化或大量蛋白尿。此时需进行仔细鉴别诊断，是否存在原发性肾小球疾病，还是单纯由高血压造成的肾脏损害。