耳朵内发胀的常见原因如下：

1、中耳炎症：中耳与外界有压力平衡管，从耳朵一直通到鼻腔后方，称为咽鼓管。咽鼓管正常是闭合状态，但随着说话、吞咽、打哈欠、咀嚼等有瞬时开放，使中耳压力与外界平衡。如果咽鼓管发生炎症后开放不好时，中耳压力和外界不平衡，可能中耳的压力会增加或者呈负压状态，此时患者可能会感觉耳朵内发胀；

2、鼻腔炎症：如果患者同时伴有耳朵疼或者听力下降，需要到医院进行检查，明确是否有鼻腔炎症，比如鼻炎、鼻窦炎，甚至鼻咽部是否有淋巴组织增生或者异物，而引起咽鼓管开放不良。如果出现问题，就需要对鼻腔进行治疗，才能根本上解决咽鼓管功能较差的问题；

3、鼓膜异常、听力异常：如果耳朵内存在积液时间过长，保守治疗效果不佳，可能要在鼓膜上置管持续放掉积液，恢复中耳的健康状况。