吉林省肝胆病医院
消化内科及舒缓疗区
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乙肝治愈有标准具体如下:
1、临床治愈:是经过治疗肝功能,治疗腹水,让肝硬化患者长期稳定下来,通过抗病毒治疗,让乙肝患者长期稳定下来,所以患者大部分临床治愈可以出院;
2、基本治愈:针对乙肝患者,包括病毒携带者、发病状态乙肝患者,指乙肝病毒主要复制指标,e抗原、乙肝病毒核酸转阴,肝功能正常,包括从大三阳经过治疗转换成小三阳、肝功正常、病毒正常、彩超没有肝硬化表现,可以基本治愈;
3、彻底治愈:通过优选患者给予个体化治疗,让乙肝患者表面抗原彻底消失。彻底治愈目前确实没有很普且适合所有患者治疗方法,通过临床观察,选择优势患者,给患者个体化治疗,确实部分人达到治愈状态。
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"真正完全的治愈乙肝,就目前医学发展水平和治疗手段而言还是做不到的,现在临床上能做到的还是多数乙肝病人的基本治愈或者叫部分治愈,也就是临床治愈和病原学治愈。治愈的标准是指在停止用药治疗以后,持续进行乙肝病毒DNA载量检测时,始终都检测不到乙肝病毒DNA,但是在血清学检测仍能检测到乙肝表面抗原,但没有任何临床症状,乙肝病毒DNA和肝功能检测持续正常一年以上,但是治愈仍然可以复发。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/25收听(54690)
乙肝的功能性治愈也就是临床治愈,是指在乙肝的抗病毒治疗过程中,出现了乙肝表面抗原转阴,产生了乙肝表面抗体或未产生乙肝表面抗体,乙肝病毒DNA检测不到,肝脏生化学指标正常,停药后仍保持不变的,肝穿肝脏组织病变有改善的。即达到了乙肝的功能性治愈,但是患者肝细胞核内的病毒未被清除,仍存在复发的可能。对于应用化疗药物或免疫抑制剂治疗的患者,应每1-3个月做1次ALT、乙肝病毒DNA和乙肝表面抗原检查,一旦乙肝病毒DNA或乙肝表面抗原转为阳性,应立即给予抗病毒治疗。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/03/20收听(18286)
"乙肝的临床治愈标准是指通过服用抗病毒的药物,其临床症状、体征明显改善或消失,检查肝功能指标转氨酶、胆红素等恢复正常,乙肝DNA转阴,乙肝E抗原消失,并且出现E抗体,也就是发生了E抗原的血清学转换。之后如连续监测两年以上,病情没有复发,即可认为是临床治愈。此时体内的病毒复制趋于静止,传染性非常低,肝脏的损害也比较轻,可以正常的工作、生活、学习。但是仍不建议停药,需坚持抗病毒治疗,以免停药后发生病毒反弹,病情复发。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/10/18收听(40354)
"乙肝的患者中有极少数的患者可以达到彻底治愈的目的。彻底治愈是指的乙肝病毒消失,肝功能完全正常,肝脏的组织学没有改变,乙肝表面抗原转阴,表面抗体出现,并且表面抗体维持在一定的定量保持不变,这样的结果称为乙肝的彻底治愈。但是这个治愈的要求非常高,治疗的难度非常大,与患者的病毒的型别、治疗的状态、病毒量的多少、在治疗过程中对药物的应答等等都有关系。乙肝彻底治愈难度非常大,时间比较长,有一定的经济负担,而且有的人的应答也不能达到满意的结果。所以在临床上,首先要达到一个稳定的状态,就是乙肝的病毒检测不到、乙肝五项提示小三阳、肝功正常、肝脏组织学没有改变。在这种稳定的状态下评估是不是有彻底治愈的可能性,如果有再去追求乙肝的彻底治愈。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/03/13收听(87928)
乙肝人类的眼睛是看不到的,属于病毒的范畴,跟微生物不一样,本身是没有细胞的完整形态,是一个细胞... 林帆│广州市第一人民医院 2023/07/11播放(64792)
乙肝人类的眼睛是看不到的,属于病毒的范畴,跟微生物不一样,本身是没有细胞的完整形态,是一个细胞...
林帆│广州市第一人民医院
2023/07/11播放(64792)
乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝患者大部分治疗效果比较好,大部分患者可以治愈。成年人的急性... 张球│浏阳市人民医院 2023/10/09播放(52320)
乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝患者大部分治疗效果比较好,大部分患者可以治愈。成年人的急性...
张球│浏阳市人民医院
2023/10/09播放(52320)
"目前针对乙型肝炎(即乙肝)病毒的抗病毒药物,对cccDNA没有直接的影响,这是大多数情况下无法临床治愈慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。在乙型肝炎病毒复制过程中,病毒DNA进入宿主细胞核,在DNA聚合酶的作用下,形成共价闭合环状的DNA分子,也称cccDNA。cccDNA是乙肝病毒全基因组RNA复制的原始模板,虽然其含量较少,每个肝细胞内只有约5-50copies,但对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义。只有清除了细胞核内的cccDNA,才能彻底清除乙肝患者的病毒携带状态,这是抗病毒治疗的目标。目前还没有直接以cccDNA为靶点的上市药物,免疫系统降解cccDNA的作用也很有限。因此,只能靠cccDNA耗竭或者是感染的肝细胞死亡,才可能彻底清除。而cccDNA十分稳定、持久,肝细胞也是长寿细胞,所以,cccDNA的完全清除、慢乙肝完全治愈,还要指望新药出现,甚至是多种药物联合治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(14994)
乙肝不能够被治愈,是因为乙肝还没有开发出相应的抗病毒药物。目前的抗病毒药物主要是核苷类物,它通过口服长期抑制病毒的复制,但仍然有一部分病毒会存在于肝细胞内。这部分病毒不能够被抗病毒药物所杀灭,所以它在抗病毒药物停用之后,病毒仍然会繁殖起来。有可能治愈乙肝的药物,是免疫疗法。像应用干扰素治疗,有可能通过自己的免疫系统,让乙肝达到痊愈的状态。因为干扰素应用的指征比较的窄,而且应用之后很可能出现很多并发症,患者非常有可能不能够坚持。未来很有可能开发出能够治愈乙肝的药物,乙肝的患者应当有信心。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(75598)
因为乙肝病毒一般难以被清除,所以乙肝谈不上能够彻底治愈。一般乙肝患者经过治经过抗病毒治疗之后,... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2023/10/03播放(58232)
因为乙肝病毒一般难以被清除,所以乙肝谈不上能够彻底治愈。一般乙肝患者经过治经过抗病毒治疗之后,...
刘英辉│河北医科大学第三医院
2023/10/03播放(58232)
"乙肝是一种病毒,常说的感染乙肝,是指血液中有乙肝病毒存在。乙肝经过治疗可以临床治愈,但是表面抗原不能完全清除,所以乙肝是不能够彻底被治愈的,因为乙肝病毒感染存在于肝细胞核内,在经过抗病毒治疗之后,可以把血液中的病毒清除掉。但是停用抗病毒药之后,有可能还导致乙肝病毒复发,所以在治疗过程中,应该长期坚持抗病毒治疗,这样才能获得满意的病毒血清学转换要。想达到金标准治疗乙肝,也就是所说的乙肝表面抗原进行阴转,必须有长期的过程,在治疗过程中,可使用核苷类似物联合抗干扰素进行抗病毒治疗。"
张宪山│湖州市中心医院
2019/03/24收听(49884)
"乙肝的检查就是查乙肝五项指标,如果乙肝五项指标是阴性,此类人群正常,但是也没有抗体,需要注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体是阳性,此类人群具有保护性,一般不会感染乙肝病毒。还有一种情况是乙肝表面抗原是阳性,不论是大三阳或者小三阳,都提示感染了乙肝病毒,此类人群需要进一步查肝功能、乙肝DNA、肝脏的B超来评估病情。部分患者可能会出现25阳性或245阳性,这样只要乙肝表面抗体是阳性,一般都具有保护性,此类人群一般建议3-6个月左右再复查一次。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(93730)
"乙型肝炎DNA就是HBV-DNA,代表着乙型肝炎病毒在人体当中的载量,载量越高说明传染性越强,DNA的标准值与试剂的和做法不同,所以标准值也不一样。普通的标准值是具体检测值下限为500,用高灵敏的检测方法可以测到对最低检测值下限15,如果DNA数值升高,而且有抗病毒适应证,尽量要最早地应用抗病毒药物。治疗的目标就是尽可能地将病毒降到最低,减少肝硬化、肝癌的发生,提高生活质量,延长寿命。高载量病毒的患者是日后发展成为肝硬化或者癌变的高风险人群。"
2023/03/20收听(23305)
"目前关于乙肝的治疗,在临床上仍然是进行抗病毒和保肝治疗。抗病毒治疗采用的药物,主要就是使用干扰素,干扰素能够干扰乙肝病毒的复制,从而减少乙肝病毒的数量。另外,在医生指导下服用核苷酸类的抗病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦酯和替诺福韦等,对乙肝进行有效的治疗,这类药物需要连续服用,不能中途停药。在临床上,会有少数病人出现乙肝表面抗原转阴,在这种情况下就可以停用抗病毒药物。"
2019/03/11收听(69288)
"对于乙型肝炎来说,治疗是一个综合治疗。当然,最关键的治疗是抗病毒治疗,什么时候能够停药。对于保肝药来说,如果发病初始的时候肝功正常,需要服用保肝药。肝功正常以后保肝药就可以慢慢减量,停药。但是对于抗病毒药来说,停药非常慎重,分为不同的情况,如果是一个大三阳的患者来说,目前的指南认为吃核苷类食物,大三阳转成小三阳以后,维持治疗3年以后才可能停药。而小三阳病人服用了药,到乙肝表面抗原转阴一年以后才能考虑停药,即便这样仍然有一定的复发率。因此,乙型肝炎抗病毒药物的停药一定要在专科医生的指导下使用。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/11收听(26786)
"乙肝病毒DNA是检测乙肝病毒在血液中的含量,结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效的参考。由于我国在医疗机构应用的检测设备不同,检测的药物不同,所检测到的乙肝病毒DNA的定量标准值各不相同,有的是小于1000,有的是小于500,有的是小于20。乙肝病毒DNA是反映体内乙肝病毒的载量,也是传染性大小的标志。如果乙肝DNA的检测超过正常值,说明病毒呈阳性,反之乙肝DNA的检查数值小于这个值,说明其病毒量呈阴性,传染性不大。乙肝患者或乙肝的病毒携带者进行检查时,了解乙肝病毒DNA的数值,对于更好的了解病情有着重要的意义。数值越高,表示病毒复制越活跃,传染性也强,乙肝病毒主要是通过血液、母婴等方式传播。感染乙肝后患者出现明显的食欲下降、乏力、肝区疼痛等症状,确诊后应根据具体情况,是否使用保肝药物和抗病毒药物的治疗。注意适当运动和锻炼,增强机体的抵抗力,定期到医院复查,监测肝功能及病情变化。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(87018)
"乙肝的诊断标准比较简单,主要是通过抽血化验乙肝五项。如果乙肝五项中的表面抗原是阳性,或者定量大于正常值的值,说明是乙肝感染状态。对于乙肝感染状态应该做进一步检查,明确乙肝病毒的状态以及有没有对身体造成相关损伤。对身体是否造成相关损伤的检查,一般是通过肝功能、肝脏彩超和甲胎蛋白进行;也可以进行其他项目的检查,比如肝脏硬度的测定、肝纤化五项或者进行肝穿刺看病理结果。对于乙肝病毒这一方面进行的检查,主要是乙肝五项定量以及乙肝病毒DNA的定量。如果乙肝五项之中的表面抗原是阴性,这时就不是乙肝。"
2019/02/05收听(32404)
"急性乙型肝炎发作,如果治愈一般需要1-2个月,但治愈的结果并不代表清除了乙肝病毒,治愈的病人仍然属于乙肝携带者。乙肝携带者仍然需要每半年定期进行肝病体检,体检的目的主要是随访是否有肝炎的复发,如果再次出现肝炎发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎的发作,就属于健康携带者,不需要任何抗病毒药物进行治疗,目前我们所有的抗病毒药物,作用只是抑制乙肝病毒的复制,还不能够彻底清除乙肝病毒。因此对于乙肝携带者,大多数人群都属于终身携带的状态。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(13022)
"乙肝治愈率不是特别高,治愈乙型肝炎,关键是要将乙肝病毒从体内彻底清除,目前抗病毒的药物首选恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二醇干扰素。因为恩替卡韦和替诺福韦具有抗病毒作用强、耐药率低的优势,聚乙二醇干扰素具有双向免疫调节作用。但是乙肝病毒可以侵入到人体的肝细胞核内,尤其是乙肝病毒cccDNA可以在肝细胞核内存活很多年,所以抗病毒治疗是漫长的过程。治愈的标记是乙肝病毒HBV-DNA阴性、乙肝表面抗原阴性,才能达到治愈标准,所以治愈率不是特别高。"
2018/10/08收听(50484)
目前丙肝可以根治,但丙肝较乙肝不利的一点是丙肝慢性肝炎的肝硬化转化率相对较高,如果没有得到及时... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/14播放(39855)
目前丙肝可以根治,但丙肝较乙肝不利的一点是丙肝慢性肝炎的肝硬化转化率相对较高,如果没有得到及时...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/14播放(39855)
"乙肝治疗主要是针对乙肝病毒的抗病毒治疗。药物治疗主要包括口服治疗和注射治疗,口服治疗的药物主要是六种核苷类似物口服药,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。2018年我国上市最后一种丙酚替诺福韦,目前国内与全世界一样,拥有六种核苷类似物口服抗病毒药物。还有一种疗法是应用干扰素类注射疗法,干扰素类抗病毒药物分为普通肝素和聚乙二醇干扰素,普通干扰素称为短效干扰素,聚乙二醇干扰素称为长效干扰素。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(82880)
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