药流之后20天，如果发生同房，是否会发生感染、出血的问题，最重要的取决于每个女性在进行药物流产之后，是否及时到医院去进行复查。

尤其是是否通过超声检查来明确除外宫腔里的残留，是否通过妇科的双合诊检查、白带常规的检查，来除外有无盆腔炎症、宫颈炎症、阴道炎症。

如果在进行药物流产之后，通过上述一系列检查发现没有任何问题，通常情况下就代表女性的药物流产已经完全结束，所以在未来的时间，就可以随时恢复性生活。

但是由于药物流产的过程中，子宫内膜会有一次比较轻微的损伤，所以术后一般不会建议短时间之内再次妊娠。

因此，在此类状况下，一定要采取非常安全可靠的避孕措施，一定要谨慎地采取此类措施，以避免在短时间之内非常密集地发生意外妊娠。

否则一旦再次出现意外妊娠，无论是再一次地去进行药物流产、人工流产，都会面临着很大的风险。即使是希望能够继续妊娠，由于子宫内膜很有可能还没有恢复到最佳状态，也会大大地增加未来胎盘粘连、胎盘植入的风险。

所以药流术后，如果到医院进行复查，发现一切恢复正常，20天左右时完全可以同房，但是一定要采取安全可靠的避孕措施。