肾虚耳鸣和肝火耳鸣的区别主要在于症状不同、治疗方法不同，具体如下：
1、症状不同：肾虚耳鸣是因为各种原因造成的肾气亏虚后造成的耳鸣，发病一般比较和缓，病程比较长，耳鸣的声音比较低，有的如蝉鸣，压住耳朵的时候耳鸣会减轻。同时伴有肾虚的症状，如腰膝酸软、怕冷、潮热盗汗、头晕等症状。而肝火耳鸣病程比较短，在这之前，可能患者有情绪过激的感受，耳鸣的声音比较大，有的甚至如雷声，如果压住耳朵，声音会加重。同时患者会有上火的症状，比如口干、口苦、两胁胀痛、心情烦躁、大便干结等；
2、治疗方法不同：肾虚耳鸣以耳聋左慈丸进行治疗，同时根据肾阳虚、肾阴虚的不同，可以加金匮肾气丸和六味地黄丸、大补阴丸等。肝火造成的耳鸣可以用龙胆泻肝丸进行治疗，这两个耳鸣实际上一个是虚证，一个是实证，用药的时候一定要根据医生的指导用药，否则治疗效果天差地别。
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