北京大学人民医院
心血管内科
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心脏反流通常是指心脏瓣膜反流,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流最常见。具体分析如下:
1、二尖瓣及主动脉瓣:二尖瓣、主动脉瓣反流,见于左心系统,原因通常是有先天性、有后天性获得的瓣膜反流。先天性发育异常,后天性如各种原因引起的瓣膜疾病,如风湿性心脏病、心脏扩大,还有介入操作,都可以引起心脏瓣膜的反流;
2、三尖瓣:三尖瓣关闭不全也是两种情况,即先天性、后天获得,后天获得最常见的是风湿性心脏病。当然其他如免疫性疾病也可以引起,如狼疮性心脏瓣膜病、系统性红斑狼疮引起各个瓣膜的反流,也很常见。
对于轻度的反流可以不管,观察即可。对于严重的心脏反流,可以通过外科手术的办法来解决,主要是瓣膜成形术和换瓣手术来治疗。
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如果出现心脏反流的情况,首先要评估心脏反流的趋势和程度,只有当瓣膜出现严重的反流,才考虑进行积... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(52258)
如果出现心脏反流的情况,首先要评估心脏反流的趋势和程度,只有当瓣膜出现严重的反流,才考虑进行积...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/13播放(52258)
心脏包括四个瓣膜,为二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣,只要有瓣膜关闭不全便会出现反流。在正常成年人中有非常多的病例,会随着年龄的增长出现轻度反流,如果既往无心脏疾病,无需特殊治疗,仅观察即可。如果是由于风湿性疾病或者瓣膜异常出现的瓣膜反流,则需要明确患者症状、瓣膜反流的程度等,进行选择性治疗。多数轻中度的瓣膜反流无需特殊治疗,只需定期随访观察即可。如果患者有左心室功能不全、严重的血流动力学障碍等,则需要进行外科手术治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/26收听(89026)
"心脏反流其实就是瓣膜关闭不全导致的血液回流,人体正常的心脏瓣膜主要是分为四组,除了二尖瓣是两个瓣叶以外,其余的都是三个瓣叶。瓣膜反流主要分为先天性和后天性,先天性瓣膜反流常见的就是瓣膜先天发育不良,最常见的是二叶式主动脉瓣;后天性瓣膜返流最常见的是风湿性心脏病,其次可以因为心肌病引起,还有长年的冠心病、高血压而引起的继发性瓣膜关闭不全。对于其治疗,如果是轻度瓣膜反流,一般可以不给予特殊处置。如果是中度或重度以上,要根据患者的整体情况进行评估。如果是仅仅有瓣膜本身的疾病,早期可以给予换瓣术,目前手术已经比较成熟,算是比较小的手术,风险也比较低。如果瓣膜关闭不全的时间比较长,已经继发心脏功能受累,出现心衰,除了针对心衰的表现给予相应的处置以外,可对患者进行综合评估,看是否已经丧失瓣膜置换的最佳时机。如果还可以,也可以考虑瓣膜置换;如果不能进行瓣膜置换,就可以考虑择期进行心脏移植。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(69850)
"心脏反流确切的是心脏瓣膜关闭不全引起,心脏瓣膜包括二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,临床上常见的是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的关闭不全。二尖瓣关闭不全原因包括风心病、二尖瓣脱垂、冠心病、腱索断裂、二尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著扩大、风湿免疫性疾病、先天性畸形,主动脉瓣关闭不全包括风心病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液性变性、主动脉根部扩张,包括马凡综合征,严重高血压和动脉硬化等,三尖瓣关闭不全可见于右心室扩张、瓣环增大、三尖瓣下移畸形、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎等因素。因此心脏瓣膜反流的病因非常多,对于轻度反流也有少部分人是生理性的,可以不引起任何症状,动态观察即可。但是对于中重度的反流,建议在定期复查的基础上尽快到心外科就诊,决定下一步治疗方案。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(65864)
临床上没有心脏反流的概念,应该是指心脏瓣膜的反流,心脏瓣膜的反流由心脏瓣膜关闭不全引起,常见原... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(38875)
临床上没有心脏反流的概念,应该是指心脏瓣膜的反流,心脏瓣膜的反流由心脏瓣膜关闭不全引起,常见原...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(38875)
" 心脏三尖瓣反流的具体治疗方案,要看三尖瓣反流的程度,根据不同的程度选用不同的治疗方案,如果是轻度反流不需要治疗。三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜,静脉血会回流到右房,再由右房收缩时通过三尖瓣送入右室。右室收缩时将会使静脉血泵到肺里,因为肺里有吸进来的氧气,静脉血和氧气结合就会变为动脉血。 如果三尖瓣出现反流,部分静脉血就没有经过右室,反而会反流到右房,对右房的结构和功能产生一定影响。如果是轻度的三尖瓣反流,不需要特别处理。如果是中度以上的三尖瓣反流,需要用利尿剂等药物治疗。如果是重度的三尖瓣反流,需要换瓣、修复甚至进行三尖瓣缩环介入手术,改善三尖瓣重度反流的情况。"
2019/12/14收听(30276)
周恒│武汉大学人民医院 2023/10/26播放(82946)
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/26播放(82946)
"心脏反流其实是心脏瓣膜的反流,心脏瓣膜包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。反流根据轻、中、度程度分为轻度反流、中度反流和重度反流。轻度反流可不引起任何症状,无需特殊治疗,动态观察即可,建议定期复查心脏超声。如果是重度的反流,建议外科手术治疗。因此,要明确到底是哪个瓣膜出现了反流,反流程度是多少,根据上述情况由专科医师做出下一步治疗方案。"
2019/07/04收听(69446)
李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(37044)
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(37044)
"心脏反流说明心脏的瓣膜出现了关闭不全的情况,心脏有四个主要的瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。如果出现了二尖瓣的反流,说明在左心室收缩时,有一部分动脉血没有经过左心室泵入主动脉,而是通过关闭不全的二尖瓣反流到了左心房。如果出现了三尖瓣反流的情况,这说明在右心室收缩时,有一部分的静脉血没有通过右心室射血泵入肺动脉,而是通过关闭不全的三尖瓣反流到了右心房。如果出现肺动脉瓣反流的情况,这说明在右心室舒张的时候会有一部分静脉血,通过关闭不全的肺动脉瓣反流到右心室。如果出现主动脉瓣反流的情况,这说明在左心室舒张时有一部分的动脉血,会通过主动脉反流到左心室。"
2020/12/01收听(67034)
"心脏反流可能会出现心衰和人体缺氧的情况,心脏反流是因为心脏瓣膜关闭不全,而出现收缩期血液倒流,根据轻重不一,常见于以下症状:1、较轻:如果反流比较轻,症状就不明显。2、较重:如果是中到大量反流,会出现心脏负荷加重、心脏扩大,最后导致心力衰竭。由于血液的反流,导致有效输出不足,会出现人体缺血、缺氧的症状,会有乏力等不适。在治疗方面,如果是轻度的心脏反流,可以不予治疗,中到大量反流可以行心脏瓣膜置换术。"
沈桂生│随州市中心医院
2021/06/07收听(39352)
"各种原因导致的心力衰竭均会引起心脏增大,伴有瓣膜反流的情况发生,具体如下:1、冠心病导致的心肌缺血就会引起缺血性心肌病,引起心脏肿大伴有瓣膜反流的情况,这是因为冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响,出现严重的狭窄甚至闭塞。心肌长期处于缺血的状态,就会导致心力衰竭引起心腔增大,心腔增大之后瓣膜相对关闭不全。2、其它原因导致的心肌疾病,包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病,也会引起心脏增大伴有瓣膜反流的情况发生。3、原发性瓣膜疾病,包括二尖瓣大量反流、主动脉瓣大量反流,也会引起心脏增大、瓣膜大量反流。"
2020/04/22收听(18448)
"心脏反流其实就是心脏瓣膜关闭不全,心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。急性二尖瓣反流的时候,如果只是轻度的,仅有轻微的劳力性呼吸困难,但是在严重的反流的时候,很快发生急性的左心衰竭、急性肺水肿,甚至心源性休克。慢性的轻度二尖瓣关闭不全,可终身无症状,严重的关闭不全可有疲乏无力、呼吸困难。主动脉关闭不全也分为急性、慢性,急性的轻度关闭不全可以没有症状,重度关闭不全可出现急性左心衰和低血压。慢性的主动脉关闭不全,轻度可无症状,严重的可出现左心衰等症状。至于三尖瓣关闭不全,重者有疲乏、腹胀等右心衰的表现,可有房颤、肺栓塞的可能。"
2019/07/16收听(20096)
心脏反流的主要危害,与反流部位以及反流量有关,具体如下:一、心脏反流的部位: 范书英│中日友好医院 2023/02/18播放(50254)
心脏反流的主要危害,与反流部位以及反流量有关,具体如下:
一、心脏反流的部位:
范书英│中日友好医院
2023/02/18播放(50254)
"心脏反流最终是什么结果,具体要看患者心脏反流的瓣膜是哪个瓣膜,大致如下:1、二尖瓣反流:会导致患者的左心房压力增加,久而久之可以导致患者出现左心房以及肺循环淤血,引起肺动脉高压、右心室压力增加。2、主动脉瓣反流:最主要导致患者出现左心室负荷增加,导致患者出现左心室肥大,甚至患者会出现左心腔肥大,引起患者出现心功能不全、心力衰竭等症状。3、三尖瓣反流:会导致患者出现右心房增大、右心房压力增加,患者会出现体循环淤血,有些患者可能进一步出现颈静脉怒张以及下肢浮肿等,甚至导致患者出现消化系统的淤血,也就是消化不良的症状。4、肺动脉瓣反流:会导致患者出现右心室肥大,进而患者同样会出现右心功能不全、右心衰竭引起患者出现体循环淤血等症状。所以心脏反流最主要看患者反流的是什么样的位置,不同的瓣膜反流所引起的症状、引起的心脏结构变化、功能的变化都完全不同,需要根据不同的瓣膜进行判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(5626)
"心脏反流说明心脏出现了扩大,将瓣膜比喻成门,外面的瓣环比喻成门框,当门框扩大门没有扩大时就会出现大门关不上的情况,也就是所谓的瓣膜反流。出现了瓣膜反流要评估心脏彩超,通过心脏彩超进一步判断心脏是否有明显的病理性扩大。有部分人群,尤其以老年人为主,由于心脏出现了生理性的扩大会导致瓣膜的反流,但是这些反流是轻微反流或轻度反流,此类反流不需要临床进行干预,不需要进行吃药处理。如果患者出现了中重度的反流或出现瓣膜旁边的腱索功能不全,甚至腱索断裂导致的瓣膜无法关闭,此类人群需要用药物干预,必要时还要做外科手术。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/08收听(84328)
心脏反流最终会导致房室结构变化,心脏一共是四个瓣膜,比如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,这... 张妮│北京医院 2023/09/19播放(77394)
心脏反流最终会导致房室结构变化,心脏一共是四个瓣膜,比如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,这...
张妮│北京医院
2023/09/19播放(77394)
如果出现心脏反流的情况,说明心脏的瓣膜可能出现了关闭不全而造成血液的逆流。心脏有... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(38356)
如果出现心脏反流的情况,说明心脏的瓣膜可能出现了关闭不全而造成血液的逆流。
心脏有...
2023/12/07播放(38356)
"如果出现心脏反流的情况,不必过分担心,心脏反流分为轻度、中度和重度。一旦有轻度反流,只需每1年复查1次心脏超声,观察反流的趋势。如果反流由轻度到达中度,要寻找进展的原因,有可能是瓣膜本身的病变,也有可能是心腔增大,以及继发性引起反流增高。左心室增大常见于高血压、冠心病等等,右心室增大常见于肺心病、肺动脉高压等等。针对原发疾病进行治疗,就有可能使中度反流不再进展至重度。一旦出现重度的瓣膜反流,就要立即到心血管外科的门诊进行复查,进行全面评估,必要时要进行瓣膜修复或者瓣膜置换手术。"
2020/03/12收听(58680)
"心脏反流中较为常见的就是二尖瓣反流,主要病因是由于风湿热或感染性心内膜炎使得瓣环或瓣叶受损,从而使心肌功能障碍导致心脏反流,而心脏反流的危害主要有以下几点:1、反流早期心脏还能代偿搏出量以及射血分数增加,但随着病情的逐渐发展,到失代偿期时会出现左心衰的表现,到晚期还可能会发展成全心衰竭或肺动脉高压。2、在有心脏反流的患者中常可合并二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄,当合并有这些病症时会出现瓣叶变硬、缩短、甚至粘连融合。因此建议心脏反流患者可根据病情情况在医师指导下采取强心、扩血管等治疗措施,同时需注意平时生活中要多休息,不要过度劳累。"
2019/06/24收听(49934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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