华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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解完大便用手纸去擦肛门时，手纸上面有鲜红色的血液，其原因包括痔疮和肛裂，内容如下：
1、痔疮出血：如果患者本身有痔疮的病史，此时进食辛辣、刺激的食物，如火锅，大便容易硬结，解大便时用力过度，容易加重痔疮出血或疼痛；
2、肛裂出血：大便有硬结时解大便，会引起肛门皮肤的破裂出血，即肛裂。肛裂时也会出血，甚至有时解完大便后，血呈向外喷洒状，表现为严重的出血状态。
辛辣、刺激的饮食或大便硬结，都是痔疮出血或肛裂出血的重要诱因。此外还需要排除是否有直肠病变，可以通过做结肠镜排除。
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"擦肛门纸上有血，最多见于直肠和肛管的病变，尤其是肛管的病变更为多见，最常见的疾病种类是内痔、外痔以及混合痔。如果患者出现上述情况，建议先就诊于一家医院，挂普外科、肛肠科的号，请门诊医生给予肛门指诊，触摸是否有痔疮。排除上述疾病之后，需要进一步完善电子肠镜的检查明确诊断，排除是否有息肉、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，同时是否有恶性病变的疾病，最常见的是直肠癌，尤其是靠近肛门口的直肠癌，可能会出现擦肛门的时候流血，属于癌肿破裂导致的出血。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/18收听(90216)
"擦肛门时纸上有血需要考虑以下几方面的原因：第一、有可能是内痔出血，内痔一度、二度的时候出血比较严重，往往在大便以后会出现手纸带血，主要是由于大便对黏膜造成摩擦损伤。第二、考虑的是有肛裂出血，尤其是便秘患者会容易出现这样的情况。当腹压增大努力排便的时候粗糙的大便对肛门黏膜有撕裂擦伤的作用。因此会产生剧烈疼痛并且产生出血，出血量不大且呈鲜红色。第三、考虑的是有直肠癌，直肠癌一般距离肛门比较近，因此出血呈现鲜红色并且在大便以后会随之排出血染手纸，只要出现大便带血，血量较大的情况，应该需要肛肠科就诊去查看并做出具体的诊断。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/14收听(71858)
"擦完肛门纸上有血，一般在临床中比较常见，可能是由于痔疮、直肠肛管息肉、直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤所导致，具体如下：1、痔疮：临床当中最常见的原因是痔疮导致的肛门出血，这种情况表现为便后出现新鲜血，在便纸上留有新鲜的血迹，有时量比较大。2、直肠肛管息肉：可能是直肠肛管息肉，排便时由于便秘或者粪块较硬，导致摩擦息肉，也会导致出血的情况。3、直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤：有一种情况相对比较严重，即患者发生了直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤，也可能导致出血，但是这种情况引起的出血比较污秽，而且不是新鲜血。总之，如果擦完肛门纸上有血，一定要及时到医院就诊，来查找病因。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/07收听(61616)
"如果用力擦拭肛门纸上有带血往往是存在痔疮的情况，或者是有肛裂的存在，另外也不排除由于肛门的潮湿、瘙痒等刺激的因素造成了肛门皮肤小的皲裂口。一般来说痔疮、肛裂或者是肛门潮湿瘙痒，纸上的带血会是鲜红色，如果纸上的带血是暗红色，有必要排除一下是不是有直肠的发炎或者是有直肠息肉、直肠肿瘤等可能性。推荐到正规医院做肛门的指诊以及肛门镜的检查明确诊断。痔疮、肛裂、肛门潮湿早期的治疗也都是以药物的保守治疗为主，药物治疗的期间尽量做到多吃一些新鲜的水果和蔬菜，一定要少吃辛辣、刺激性的食物，少吃油炸的食品，注意保持生活习惯和作息时间的规律，尽量避免大便干燥的情况。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(38322)
"擦肛门时便纸上有血，有可能是肛裂引起，也有可能是痔疮引起的。当然如果近期吃比较多辛辣、刺激食物，或者是煎炸的食物，导致大便比较干硬，也有可能会引起出血。此时需要调整饮食结构，避免食用过于辛辣、刺激食物及煎炸的食物，还要避免饮酒。然后在肛门里面纳入痔疮膏，或者是痔疮栓进行止血。通过改善饮食结构，在肛门里面使用痔疮类药膏或栓剂，便血症状大部分都可得到缓解。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/03收听(67636)
"大便时肛门疼痛，伴有便纸带血，极有可能是肛裂引起的。肛裂的典型临床表现就是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，大便带有鲜血，还可能有便秘的症状。很多肛裂是大便干结导致肛管皮肤的撕裂，因此治疗肛裂首先要软化大便，可以通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等通便。便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，可以缓解肛门括约肌的痉挛，减轻疼痛。然后在裂口的部位涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏，促进裂口愈合。另外，需要改善饮食结构，避免使用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。一般通过以上的方案治疗，7-10天左右，肛裂的症状大部分能够得到改善，裂口也基本上可以治愈。"
2019/06/27收听(37604)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86842)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50386)
大便以后纸上有血，考虑存在便血的问题，纸上量少可能血较少，纸上量多就是暗红色。同时要区分纸上的... 王凤云│中国中医科学院西苑医院 2023/10/31播放(28424)
大便以后纸上有血，考虑存在便血的问题，纸上量少可能血较少，纸上量多就是暗红色。同时要区分纸上的...
王凤云│中国中医科学院西苑医院
2023/10/31播放(28424)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色... 高春│中日友好医院 2023/09/06播放(51848)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色...
高春│中日友好医院
2023/09/06播放(51848)
"大便后擦纸上有血，这是肛门出血的表现，在临床上还是比较常见的。多见于直肠、肛管以及肛门周围的病变，引起出血的原因主要有炎症、外伤及良、恶性肿瘤。具体的病症包括有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、肛管癌以及各种软组织外伤等等。极少数病人可因为血液病、凝血功能障碍，导致肛门出血的情况发生。不管如何，出现肛门出血，都是需要到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，明确并且去除病因，进行确切有效的治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(98916)
排大便时有带血的表现，最常见的是痔疮的一类疾病，尤其是内痔，排便之后有滴血或者在纸上发现有血迹。病人都没有疼痛的表现，发生的原因和日常生活当中的饮食结构、作息习惯有一定的关联。病人可能会有习惯性便秘的病史、经常坐着工作，或者是劳累熬夜之后。另外，对于老年患者反复的咳嗽、咳痰，或者有良性的前列腺增生，也会导致肛周或者直肠局部的静脉血液循环不良。反复发作也会导致肛管黏膜形成曲张的静脉团逐渐的下移，在排便的时候，会导致局部的破损而有出血的现象。严重的情况下还会出现脱肛，甚至有内痔嵌顿的发生，必要时需要手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(42464)
擦肛门时，卫生纸上有一点血，有可能是解大便时，大便划伤直肠下段的黏膜，或者肛管的皮肤从而引起出血。如果仅仅是偶然发生的一次出血，可以不进行治疗，只是需要注意饮食，不要吃太辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，大便不能太干硬。而如果这种情况经常会发生，可以在便后用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，在肛门里面纳入痔疮膏或者痔疮栓，能够起到止血的作用。如果有便秘的情况，还需要口服麻仁丸、槐角丸来进行润肠通便。同时也需要清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物。一般来说通过以上的调理以及治疗3-5天左右，便血的症状大部分也能够得到改善。
2019/07/05收听(86668)
大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(49176)
肠癌或者其它疾病都可以表现为便血，肠癌可以是大便中带血也可以只是大便颜色变黑、变深，也可以是擦... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2023/03/16播放(54030)
肠癌或者其它疾病都可以表现为便血，肠癌可以是大便中带血也可以只是大便颜色变黑、变深，也可以是擦...
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2023/03/16播放(54030)
在排大便时如果没有带血的情况，只是在擦纸上有血，说明出血还是在肛门的皮肤或肛管黏膜的位置，比较常见的原因就是存在皮肤小的皲裂口或有肛裂的存在。形成皮肤小皲裂口最常见的原因还是存在肛门潮湿，肛门潮湿容易出现刺痒，过多的抓挠造成皲裂口的发生。另外在肛管皮肤黏膜处，如果由于大便干燥等因素也容易造成皮肤的裂口，在早期就是以擦纸带血为主，可以考虑做肛门局部的视诊明确诊断，也就是说可以直接通过肉眼就能够观察到皮肤上或肛管直肠皮肤处的裂口，早期还是要及早进行治疗。一般使用中药进行坐浴，促进裂口的恢复，平时还要尽量避免大便干燥的情况。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(86542)
"上完厕所擦肛门时纸上有血迹可能有以下几种原因：1、最常见的是痔疮，常常由于排便时通过痔疮的表面将局部划伤，形成的便后滴血。痔疮属于一种良性的疾病，一般出血可以自行的停止。2、可能是直肠肿瘤，由于排便时对肿瘤的表面有擦伤，引起纸上有血迹。3、可能是肛裂，一般这时伴有明显的疼痛，而且难以耐受。如果上完厕所时擦肛门纸上有血迹，建议到正规的专科医院系统的检查后明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(99856)
"出现月经量少到拿纸擦才有的情况，要寻找原因，因为月经量少一定会有其原因的。出现这种情况要先除外妊娠，某些人妊娠以后会出现少量阴道出血，可以进行尿或血的HCG检测，必要时进行B超检查来了解是否妊娠了，如果确定是妊娠，要看胚胎的情况，来决定下一步处理。如果除外了妊娠，还要了解是卵巢功能异常导致的还是子宫内膜的问题、子宫的问题等导致的，根据不同的原因进行不同的处理。如果检查发现子宫内膜是正常的，卵巢功能没有大的影响，子宫没有器质性疾病，可以吃云南白药等进行处理，如果有炎症可以同时消炎。如果子宫内膜有问题或者其他问题，要根据不同的情况选择不同的治疗方式。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/05收听(86042)
大便擦纸有血多见于肛周疾病，痔疮，是由于肛周的静脉充血，与纸进行摩擦后造成静脉的出血，也是无痛性肛周出血最常见的原因。在肛肠疾病中，痔疮的发病率最高，约占70%-80%。痔疮是由于肛垫，痔组织下移，静脉过度的曲张造成的一种病理的状态。引起痔疮的原因有很多，比如久坐久站、饮酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的摄入，长期的便秘，经常的憋便，蹲厕过长，造成肛周静脉的压力的增高。如果同时伴有大便习惯的改变，大便性质的改变，消化不良等情况的发生，需要积极的到医院进行正规的检查，比如直肠指诊、结肠镜检查，需要与结直肠肿瘤进行鉴别。
2019/07/18收听(44058)
湖北省中西医结合医院 温暖
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