什么样的淋巴结需要穿刺_有来医生

朱大鹏
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

内镜中心

什么样的淋巴结需要穿刺

2021-09-11 23:57播放 :

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视频内容

淋巴结出现肿大，通过彩超、CT、PET-CT检查无法确定性质，甚至考虑恶性可能时，即需进行穿刺活检，通过病理诊断确定性质。淋巴结为人体重要的免疫器官，分布于全身各处，大多在0.2-0.5cm，造成淋巴结肿大的原因可能为淋巴结受到感染，产生炎症性反应，也可能是肿瘤。淋巴结发生恶变时，通常体积明显增大、边界不清楚、表面不光滑、形态不规则，甚至融合成团，彩超或者CT也会相应提示恶变的可能。

如果考虑可疑淋巴结肿瘤，包括转移癌以及原发于淋巴结的恶性疾病，均需进行穿刺病理检查。对于比较浅表的淋巴结一般可以在B超引导下进行穿刺，抽出液体后制作涂片，进行细胞学检查，或得到组织条进行病理学的诊断。而一些深部的淋巴结，如纵隔淋巴结肿大，靠近气管，一般需要通过增强CT或PET-CT才能发现，但必须要在超声支气管镜，即EBUS的引导下进行穿刺才能确诊。

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淋巴结穿刺后注意事项

"淋巴结穿刺在临床上应用比较广泛，多数是用来诊断性穿刺，因此淋巴结穿刺术后一定要注意以下几方面的事项。首先淋巴结穿刺后一定要对局部进行消毒，纱布固定包扎，避免引起局部穿刺点感染，造成局部红肿。其次当淋巴结穿刺以后，局部有可能出现穿刺点出血的现象，这种情况最好局部加压包扎，压迫止血，严重时可以在局部应用一些凝血的药物，比如凝血酶、云南白药局部涂抹。再次淋巴结穿刺以后，特别是由于深部的淋巴结穿刺，可能患者术后会引起比较剧烈的疼痛，这时可以给予患者一定止疼类的药物，临床上常用的药物有曲马多片、去痛片等，都可以缓解术后引起疼痛。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/06/24收听(64718)

淋巴结穿刺的护理

"淋巴结穿刺之后的护理是针对局部穿刺部位的护理，主要是观察，观察穿刺口周围是否有明显的肿胀或者穿刺口愈合的情况。如果局部没有明显的渗出、没有明显肿胀，按照医生的医嘱进行换药即可。如果局部肿胀比较明显，穿刺口有明显的渗出，这时要加强换药，保持局部伤口的清洁干燥。如果出现明显的发红、伤口感染的情况，还要加上静脉或者口服的抗炎治疗，主要以医生的处理为主。"

语音时长01:10''

王昱│威海市中医院

2019/02/16收听(59642)

淋巴结穿刺活检价格

淋巴结穿刺活检的价格在500-1000元左右。如果患者出现全身淋巴结肿大，但是又不能对疾病的良恶性要做出进一步的判断的时候，可以做淋巴结穿刺取少量组织起来做病理检查，对疾病的良恶性做出进一步判断。可以在超声引导下进行穿刺，首先要取比较大的淋巴结，然后在表面用碘伏消毒，在超声的引导下用细针在淋巴结的内部进行多点穿刺，取组织出来做检查。后期的价格要根据病理检查的项目有可能会有一些出入，如果病理检查比较困难的情况下，可能还需要继续做免疫组化，所以价格有可能会超过1000元。

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(86424)

淋巴结穿刺多久出结果

"淋巴结穿刺出结果的时间，要依据淋巴结的形态结构是否典型来确定。对于形态结构比较典型的淋巴结穿刺检查，一般在3-5个工作日后可有初步的结果。但若遇到周末或节假日，时间要顺延。比如患者在周一行淋巴结穿刺，3-5个工作日后即在周四或周五左右可拿到检查结果。如果患者在周四行的淋巴结穿刺，有可能需要到下周三或下周五左右才能拿到结果。对于形态结构不典型的淋巴结，穿刺后短时间内不能够明确病变性质，常需要多次取材或者进行免疫组化等检查。这种情况耗时较久，部分患者可能需要7-10个工作日拿到结果。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/03收听(61395)

怎样进行淋巴结穿刺活检

"淋巴结穿刺活检一般是指在B超定位下进行穿刺，抽出淋巴组织进行活检。穿刺的过程先在B超定位下找到淋巴结，选中穿刺部位，进行消毒、铺巾，再进行定位周围的局部浸润麻醉，切开皮肤约0.3-0.5cm，将穿刺针沿定位方向进行穿刺，得到组织。抽出穿刺针，将穿刺得到的组织进行病理活检，最后用无菌敷料压迫穿刺部位进行止血。淋巴结穿刺活检操作比较简单，在局麻下进行，疼痛及出血的风险都比较小，可以明确淋巴结的性质，临床运用广泛。"

语音时长01:11''

陈春燕│衢州市中医院

2021/06/01收听(97704)

穿刺淋巴结要住院吗

"大部分情况下穿刺淋巴结是不需要住院的，但是在穿刺前，一般需要先查血常规、凝血四项，并且在穿刺时要在彩超引导下进行穿刺，以防止误伤到其他的脏器、血管及神经。在穿刺后一般需要压迫局部半小时左右，同时短时间内不能够喝水吃东西，待身体没有明显的不适症状，局部没有明显疼痛时，回家即可。如果是做肾脏穿刺或者是胸穿刺，则可能需要住院。因为做肾脏穿刺时可能会导致肾内出血，这时需要留院观察，以防止在肾周出现较大的血肿，影响生命安全。而胸腔穿刺是由于穿刺后容易引起血胸或者是气胸，需要住院观察1-2日，来查看是否有其他的损伤。总之，穿刺淋巴结的具体住院要求，需要与治疗的主诊医师进行咨询。"

语音时长01:18''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/20收听(50780)

淋巴结穿刺需要住院吗

"淋巴结穿刺不需要住院治疗，淋巴结穿刺只是一个小手术，通常只需要半个小时左右的时间就可以做完。在做此项手术的时候需要先进行局部的麻醉，之后使用活检针的针头穿刺进去，进行反复的戳、刺，便于抽取淋巴细胞，将淋巴结类的一部分淋巴结组织抽取出来，将抽取出来的细胞进行化验、检测，可以根据检测结果知道是否有恶变的可能性。这个手术在门诊就可以做，不需要进行住院病理切片。所以淋巴结穿刺检查可以当天做完就回家，如果患者需要进行淋巴结切片检查，那么需要住院进行处理。"

语音时长01:12''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/09/29收听(78525)

淋巴结穿刺活检的护理

"淋巴结穿刺手术相对比较简单，用细针在淋巴结内抽取少许的组织做病理检查，手术之后创面贴上创可贴或者无菌敷料就可以。穿刺结束以后注意观察淋巴结内部有可能会有出血，出血多的情况可以导致淋巴结突然增大，伴有疼痛。同时，淋巴结表面穿刺的位置注意用无菌纱布覆盖，并且要2-3天到医院换药，以免发生感染，感染以后，有可能引起淋巴结红肿、疼痛，甚至流脓等情况。同时在日常的生活中避免吃辛辣刺激的食物，应当以清淡饮食为主。"

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/29收听(33088)

淋巴结穿刺活检疼不疼

淋巴结穿刺活检基本不太疼，大多数情况下不需要住院。淋巴结活检目前大多数医院基本上都在门诊可以操...

李欣│北京大学第三医院

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什么情况下淋巴结需要做穿刺

对于淋巴结穿刺活检的适应症，一般是在身体表面发现成团并且逐步增大的淋巴结，在淋巴结肿大的局部以...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/24播放(75149)

淋巴结穿刺准确率高吗

淋巴结穿刺的准确率不高，如果有淋巴结肿大，怀疑肿瘤转移引起或者淋巴癌引起，需要做淋巴结活检，把淋巴结完整的切除，然后再送病理检查，这样准确率会稍高一些。如果是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，一般把淋巴结活检以后，在病理上都能够发现有肿瘤细胞。如果出现无痛性的淋巴结肿大，不能肯定是什么原因引起，活检的时候不一定能够得出准确的诊断，还需要结合其他的一些检查，比如抽血检查、腹部CT以及PET -CT等检查来综合判断。

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/08收听(61735)

淋巴结穿刺的结果有几种

淋巴结穿刺活检的结果很多，笼统的可以分为良性和恶性，良性的淋巴结组织异常可能是细菌、真菌入侵或者过敏、结核等等造成的。如果是恶性的淋巴结结核，有可能是原发的淋巴瘤，还有可能是各组织脏器的癌细胞形成的淋巴转移，还有可能是各种血液疾病造成的全身性淋巴结的肿大。所以针对淋巴活检是看有无活检指征，不是所有疾病都会造成淋巴组织的异常，还要看疾病的分期，有些转移性的恶性肿瘤，也许早期不会造成淋巴结异常或者早期就形成跳跃式的远端转移。

语音时长01:17''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/18收听(63949)

淋巴结穿刺活检疼吗

"淋巴结穿刺活检是否疼痛，一般要依据患者对疼痛的耐受力，以及局部麻醉浸润的范围，穿刺时是否伴有周边血管神经的损伤等因素进行客观分析。一、如果对疼痛的耐受力较强，淋巴结穿刺前进行较大范围的局部麻醉，穿刺时并没有造成周边血管神经的损伤，淋巴结穿刺活检的疼痛症状非常轻微，绝大部分患者可以耐受。二、如果对疼痛的耐受力较差，局部麻醉范围较小，穿刺时不慎损伤到皮下的血管神经，此时会伴有明显的肿胀、疼痛症状，甚至无法完全耐受，不能够配合导致穿刺失败。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/31收听(12921)

什么情况下淋巴结需要做穿刺

"出现淋巴结肿大，通过彩超、钼靶检测无法确定性质，考虑有恶性可能性，就需要做穿刺活检，通过病理检查来确定性质。淋巴结分布于全身各个部位，由很多原因造成，可能是淋巴结肿大受感染。淋巴结穿刺抽出液体后制作涂片做细菌学检查，诊断以上出现的疾病。淋巴结穿刺一般取肿大较明显的淋巴结，常规对局部皮肤和术者手指进行消毒。术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度以淋巴节的大小而定，然后边拔针边用力抽吸，将针头内抽出的液体喷射到玻璃片上制成涂片检测。穿刺部位用无菌纱布覆盖，并用胶布固定。"

语音时长01:11''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/12/25收听(90802)

颈部淋巴结穿刺活检疼吗

颈部淋巴结穿刺活检多在局麻下进行，局部可应用利多卡因进行麻醉，穿刺过程较少出现疼痛。

张杰│成都医学院第一附属医院

2021/03/30播放(74153)

什么是穿刺

"穿刺是医学上常用的一种操作方式，一般是采用一个带针心的针，使它快速的穿入身体的皮肤，到达一些腔隙或者到达一些指定的部位。在穿刺的过程中，针心是为了防止人体的一些组织进入到针里面，以免发生其他的感染组织、缺损等情况。常用的穿刺有心包穿刺，胸穿就是使胸腔的气体和水放出去；骨髓穿刺，是把针刺入到骨髓里面，可以取一些东西进行化验检查。"

语音时长01:11''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(86022)

穿刺后需要注意些什么

"不知道患者提出的穿刺是行哪个部位的穿刺，如果是皮肤上的或者其他部位的穿刺取活组织检查，穿刺完毕以后需要把切口或者穿刺点加压包扎，防止出血、渗出，然后及时去医院定期换药处理，等穿刺结果出来以后，把结果拿给医生看。如果患者行腰椎穿刺，取脑脊液检查，穿刺完毕后，患者必须要去枕平卧休息，同时可以适当的摄取水分或者静脉输液补充血容量，防止穿刺后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等并发症。"

语音时长01:19''

周东│襄阳市第一人民医院

2018/12/19收听(41743)

淋巴结为什么一直不消

"淋巴结一直不消，有可能是因为引起淋巴结肿大的原因还没有消除，局部的淋巴结肿胀、疼痛症状存在，最常见的是颈部淋巴结，一般是急性或者慢性咽炎而出现。急性咽炎缠绵难愈，炎症存在，或者经常说话的人群出现局部的慢性咽炎，有可能导致下颌部或者颈部的淋巴结长期肿大。假如是结核病或者恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，如果局部结核以及恶性肿瘤还没有发现，甚至还没有得到正规的治疗，局部淋巴结也是不会消的。生理性因素比如比较瘦弱的人群，能够摸到自己的淋巴结，如果局部没有很明显的肿胀、压痛，一般不是其他疾病引起，不用太在乎，也不用特殊处理。"

语音时长01:32''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/06/17收听(44237)

什么是淋巴结

"淋巴结应该大多数人都听说过，但是却又不知道具体情况，所以很多时候都解释不清楚。只有清楚知道淋巴结是什么，才能很好的改善因为淋巴结引起的不适应。淋巴结是什么？淋巴结是人体最重要的免疫器官，直径在0.5cm以内，分布在颈部、腋下和大腿内侧，不会有任何影响的存在，只要不病变，就不会有知觉存在。表面光滑、柔软，主要有杀灭细菌的作用。用通俗的方式来解释，如果把人体当作社会，淋巴结就是监察局。当人体出现炎症的时候，淋巴结就会像监察局一样消灭入侵的细菌。但是当淋巴结出现肿大的时候，可能就是入菌的细菌过多，淋巴结没法完全消灭，反而被细菌感染，这个时候的淋巴结就会疼痛，不再是无痛无痒的存在，需要及时到医院进行治疗。"

语音时长01:31''

宋杰│聊城市第二人民医院

2018/06/25收听(68104)

淋巴结怎么来的

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/09/09播放(75140)

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