首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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脚骨折后通过扶拐使骨折脚悬空，可以慢慢下地走路。脚发生骨折后，不论是采取保守治疗方法，如石膏、支具外固定，还是手术切开复位内固定。做内固定或者外固定治疗过程中，骨折脚的骨折部位得到固定，可利用双拐或助行器和健侧脚进行走路，而骨折脚悬空。
在此过程中，需保证骨折脚不要踩到地上，完全靠健侧脚和拐的支撑行走，而不牵动骨折部位。临床上允许慢慢地行走，不会牵动到骨折脚的骨折部位，产生移位，如果完全卧床，可能生活不方便。故利用健康脚和拐支撑，室内慢慢行走，完成生活过程，但需注意骨折脚不要踩地。
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对于骨折之后多久可以拄双拐走路，分骨折的部位以及骨折的治疗方式。在保守治疗的情况下，石膏需要固定4-6周，4-6周之后再进行关节和局部肌肉的功能练习，最早在两个月左右才允许拄双拐，下地适当踩一踩。如果是手术治疗，比如髓内钉治疗，髓内钉肯定要优于钢板，因为患者的早期活动比较良好。对于小腿的髓内钉，如果稳定，正常情况下术后7天左右就可以拄双拐下地行走。而股骨干的钢板治疗是尽量晚期活动，防止折钉断板。如果是股骨干的髓内钉治疗，术后的3-4.5周可以适当下地行走。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/25收听(94016)
" 脚趾在X线片中如果明确骨折以后需要进行石膏固定，大概4-6周左右避免患肢着地，需要患肢抬高，如果需要行走以及下地活动必须要拄拐的而且要拄双拐。 在4-6周以后复查X线片如果没有明显问题或者有少量骨痂增长可以拆除石膏，适当进行单拐的负重活动，脚趾可以适当负重。大概在2周左右如果脚趾没有明显疼痛以及肿胀症状，可以尝试脱拐进行完全负重活动。期间仍然需要注意避免劳累，尽量抬高患肢，患处热敷，可以多泡脚，有活血化瘀以及消肿的作用，对后期的恢复有一定帮助。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2019/12/11收听(40346)
"内踝骨骨折后需要固定六周，要去医院拍片确定愈合状况，拆掉固定物后就可以负重扶双拐走路。扶双拐走路两周后如果伤腿不疼，可以只用一个拐，单拐用半个月到一个月，注意踝关节活动练习就好了，也可以不用拐。这时候需要开始功能锻炼，可以热敷，但不要负重时间太长，防止局部肿胀，平时要注意休息，避免太过劳累。固定后要减少活动，加强营养的补充，按时复查、处理、治疗和康复锻炼身体，慢慢恢复身体的健康。生活中要加强看护，减少活动，饮食要多样化，多吃些清淡、有营养的食物，辛辣、刺激的食物不要吃，如果身体出现不适要及时检查，明确处理，避免错过最佳的治疗时期。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/27收听(43142)
一般患者骨折后应该在家休养一段时间再去上班，一般不建议拄拐上班。但是由于每个患者的情况不一样，... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/06播放(49078)
一般患者骨折后应该在家休养一段时间再去上班，一般不建议拄拐上班。但是由于每个患者的情况不一样，...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/06播放(49078)
"如果是出现单侧的腓骨骨折，通常得到正规治疗后的第2天就可以拄拐下地行走。但是这种情况通常只能够是利用双拐杖来走路，受伤的肢体不能够下地，或者不能够负重，只能够利用好的一侧的肢体支撑，利用双拐杖来走路。必须要等到骨折完全达到临床愈合，就可以用单拐杖来走路，这个时间必须要4-6周左右的时间。通常还必须要复查局部的照片，看清楚局部的骨折有没有骨痂生长，或者是骨折线模糊。如果有就可以利用单拐杖，受伤的那个脚可以稍微垫地负重来走路就没问题。但是如果是双侧的腓骨出现骨折，早期不能够利用拐杖来走路，必须要治疗之后4-6周骨折达到临床愈合了，才能够用拐杖来缓慢走路。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/26收听(91052)
"小腿骨折以后，首先要及时完善局部的X线检查，根据骨折的移位情况，确定治疗方案。如果骨折没有明显的错位，可以石膏固定保守治疗，如果骨折明显的错位，需要肿胀消退后，行切开复位内固定治疗。根据肿胀消退情况，确定拄拐的时间。单纯的小腿骨折，如果是保守治疗，一般两周左右肿胀会消退，这时可以拄双拐起床，患肢不负重、小范围的活动，彻底的负重至少需要3个月甚至更长的时间。如果是行内固定治疗，术后一周左右，如果伤口已经干燥，肿胀明显消退的情况下，可以拄双拐起床活动。患者不要负重，否则可能出现骨折错位，内固定断裂、松动等问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(27064)
"多数情况下内外踝骨折术后第2-3天拔除引流管以后，患者即可拄拐下地不负重行走，但此时行走的时间应该进行严格控制，每天行走的时间最好不应超过半小时。这是因为虽然没有负重行走，但是将下肢垂下以后可以伴有不同程度的肿胀，导致伤口愈合困难甚至是感染。等待伤口愈合以后，骨折术后4-6周左右患者骨折处有一定的骨痂生长，这个时候复查X光片如果骨折对位良好、骨折线出现骨痂生长，这时可以拄拐部分的负重进行行走。在10-12周左右有显著的骨性骨痂生长、骨折线模糊，此时可以尝试逐渐弃拐完全负重行走。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/11收听(67696)
" 在临床上，病人发生脚踝骨折后采取手术治疗，进行切开复位给予内固定，在术后多久需要拄拐下地，要根据病人的年龄和骨折的愈合程度而决定。如果病人的年龄较小，骨折愈合时间较快，一般在术后4-5周，就可以考虑拄拐下地，进行适当的行走。如果是青壮年发生脚踝骨折后，在术后需要5-6周，可以考虑拄拐下地。如果是老年人，由于老年人的骨骼，容易出现骨质疏松，骨折愈合时间较长，在术后需要8-10周左右，可以拄拐下地行走。在病人下地行走之前，一定要拍摄骨折部X光片，明确骨折部位愈合良好，可以考虑下地拄拐行走。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(36304)
"跟骨骨折通过正规治疗后，4-6周后可以拄着拐杖下地走路。患者伤势比较轻、体质好而且年轻，在6周后可以丢弃拐杖，自行下地走路。但是，切记在一开始走路时行走的时间要比较短，随时注意休息。整个活动要注意循序渐进，避免由于过早走路和负重走路而留下后遗症，出现换季疼痛，脚后跟发酸、发痒等。年龄比较大、伤势比较重，尤其是体重比较大的人群，在术后6周后不能脱离拐杖，在3个月后视情况可以完全脱离拐杖，进行自行活动。同样，走路时也要注意循序渐进、慢慢活动，让身体有适应的过程，避免有后遗症出现。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/11/29收听(75952)
"骨折手术之后多久能够拄拐要看骨折本身的具体特点，要是因为上肢出现了骨折是不能拄拐的，因为在拄拐的过程中必须靠上肢承受重力，只有等到骨折完全愈合3个月甚至更长时间才能够拄拐。要是因为下肢的骨折做完手术之后整个刀口基本愈合，大概半个月左右就能够拄拐下地活动，但此时骨折的这条腿是完全不能负重的。要是有严重粉碎性的骨折即使通过手术治疗之后，整个骨折固定并不是特别坚强和牢靠，有可能拄拐的时间要往后拖到3-4个星期。脊柱部分的骨折要是通过手术固定之后，基本上第2天就能够拄拐下地活动，时间长的刀口疼痛减轻3-5天也基本可以，但具体的还得看基础脊柱骨折的严重程度来综合分析。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/27收听(71512)
"骨折手术后拄拐多见于下肢骨折，由于骨折进行手术，骨折未愈合时不能进行负重或者行走活动，需要通过拐杖来辅助活动和行走。拄拐的时间主要是看骨折的愈合时间，骨折愈合后可以进行脱拐活动，可以让骨折部位负重。下肢骨折的愈合时间最少需要2个月，常规应该考虑为3个月，所以建议患者在骨折手术后，拄拐的时间要到3个月以上。在此之前要找医生进行诊查，通过查体和拍片来判断骨折的愈合情况，只要骨折愈合良好就可以脱拐活动。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/05收听(56844)
"一般情况下，骨折患者拄双拐一个月左右可以改成单拐，骨折初期需要使用石膏制动，固定时间是一个月左右。一个月时拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备了初始的稳定性，这时可以拆除石膏，在双拐的支撑下下地负重行走。此时还不可以换成单拐或者弃拐行走，因为此时骨痂力量较弱，若骨痂处受到过多的负荷，容易引起骨痂的断裂以及骨折移位。患者在双拐的支撑下负重行走一个月时，可以再次去拍摄X片。如果较前比较骨痂更加丰满，这时可以将双拐改成单拐，在单拐的支撑下负重行走一个月。患者到三个月时拍摄X片，如果骨折线模糊、消失，且局部症状及体征消失，代表骨折达到临床愈合，这时可以弃拐进行完全负重行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/24收听(31982)
"小腿骨折可以诊断为胫腓骨骨折，发生胫腓骨骨折后采取手术治疗，具体术后多久可以拄拐，在临床上没有统一明确的时间。因为病人的年龄不一样，术式不一样，下地时间也是不一样的。如果是成人发生胫腓骨骨折，采取了切开复位，给予钢板内固定术，在术后4-5周就可以下地拄拐负重行走。如果是老年人发生小腿胫腓骨骨折，同样采取了手术治疗，给予切开复位内固定术，在术后7-8周方可考虑进行下地行走。另外，在病人下地行走之前，一定要拍摄腿部的X光片，明确骨折位置理想，骨折端愈合理想后，方可考虑下地行走，一定不要自行下地，以免发生意外。"
2019/01/14收听(94838)
小腿骨折手术后下地行走的时间要根据患者年龄、骨折部位、粉碎程度、内固定材料而定，不同病人下床活... 王伟东│浙江中医药大学附属第二医院 2023/06/16播放(95434)
小腿骨折手术后下地行走的时间要根据患者年龄、骨折部位、粉碎程度、内固定材料而定，不同病人下床活...
王伟东│浙江中医药大学附属第二医院
2023/06/16播放(95434)
"胫腓骨骨折以后多长时间才能拄着拐杖下地走路，根据病人的体质情况、病人的年龄、骨折的严重程度，以及骨折后的恢复情况都有所不同。对于体质比较好的年轻人，胫腓骨骨折以后，四周左右就可以拄着拐杖下地走路，但是，这个时候不能负重，也不能长时间走路，以免造成骨折断段二次错位，为后期的愈合带来很大的困难。胫腓骨骨折以后对于年龄偏大，骨折比较严重的人，需要两个月左右才能够拄着拐杖下地走路，同样，也是要循序渐进不能操之过急，一开始要拄着拐杖进行缓慢活动，和进行适当的锻炼，避免下肢肌肉萎缩。"
2019/12/23收听(69192)
"在临床上，胫骨骨折是比较常见的。发生胫骨骨折后，需要拄拐下地，说明骨折经过治疗后，需要进行下地负重功能锻炼。在临床上没有统一明确的时间，要根据骨折的程度及采用何种方法治疗才能决定。如果胫骨骨折比较轻微，移位不大，而且病人年龄年轻，经过保守治疗，一般治疗后6-7周可以考虑拄拐负重下地，进行功能锻炼。如果病人胫骨骨折后，经过手术治疗，给予钢板内固定术或者髓内针内固定术，一般术后7-9周考虑病人下地，进行功能活动。在病人下地之前，不管采用何种方法治疗，一定要拍摄胫骨的x光片，明确胫骨骨折已达临床愈合，才可以考虑拄拐下地进行功能活动。"
2018/11/12收听(84986)
胫腓骨骨折一般情况下需要4-8周能够拄拐，具体情况如下：一、对于无移位或轻度移位的胫腓骨骨折，可以采用小夹板或石膏固定，固定期间注意夹板和石膏的松紧度，并定期复查X光片。若此时未发生移位，则6-8周可以扶拐负重行走。二、对于不稳定的胫腓骨骨折，常采用跟骨结节牵引手法复位，进行小夹板固定或直接切开复位内固定治疗。若固定牢固，则术后4-6周可以扶拐负重行走；若固定并不牢固，则需要注意6-8周才可以扶拐负重行走。病人在扶拐负重行走后，也应定期复查X光片，防止发生骨折移位。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/25收听(48712)
半月板损伤的恢复多数需要拄拐，临床人为将半月板的损伤根据磁共振表现分为4度。1、2度的半月板损伤较轻，多数没有症状的情况下可以不做特殊处理，嘱患者适当的休息且抬高患肢，给予消炎止痛的口服药，多数患者可以取得良好的疗效。对于半月板3、4度损伤且伴有局部疼痛、卡压、打软腿情况，则需要经过手术的治疗。恢复期间患者最好拄拐活动，部分半月板做了缝合手术的患者必须拄拐6-8周给予半月板充分愈合的时间。过早负重可能导致缝合的半月板不生长或者再次出现损伤，因此半月板损伤的恢复阶段，尤其3、4度损伤或者做了半月板缝合手术的患者，一定要进行一段时间的拄拐。具体拄拐的时间可以与手术医生进行沟通，多数在3-4周左右，特殊情况下予以延长。
2020/04/12收听(57062)
"膝盖骨折之后无论是通过保守治疗还是手术治疗，如果骨折端相对稳定或者手术伤口相对稳定，可以利用双拐杖下地行走、功能锻炼，但是受伤的肢体不能够负重，主要受力的是健康的肢体。如果想要受伤的肢体能够利用单拐杖负重行走，至少要4-6周左右的时间，必须要复查照片看到有骨痂生长，才可以放弃一条拐杖，利用单拐杖给予受伤的肢体部分受力逐渐行走活动、功能锻炼。"
2020/01/13收听(42758)
" 脚踝骨折术后拄拐下地时间要分以下几种情况： 1、简单骨折在骨折术后4-6周复查X线片，如果X线片没有明显问题或者有少许骨痂生长可以拄双拐下地，大概2周后脱一只拐，拄单拐下地，再过2周后脱拐进行负重活动。 2、粉碎性骨折虽然进行了手术，具有坚强的固定，但是术后如果过早下地活动容易导致钢板断裂甚至骨折移位。一般建议8周左右复查X线片，如果没有问题可以拄双拐下地，依此类推过2周单拐着地，再过2周脱拐进行负重活动。 3、开放性骨折术后需要等骨折伤口愈合以及骨折复查没有明显问题的前提下才能拄拐下地。"
2019/12/11收听(49604)
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