中日友好医院
妇产科
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在胎儿娩出之后将会有胎盘剥离以及胎盘娩出,通常从胎儿娩出一直到胎盘开始剥离,所需要花费的时间是5-15分钟,通常不会超过30分钟。胎盘剥离的征象主要有以下几点:
1、子宫强烈收缩:首先因为在胎儿娩出之后,由于宫腔的容积迅速减小,这时子宫将会强烈收缩;
2、形成少许积血:伴随着子宫体部的强烈收缩,胎盘将会与子宫壁出现剥离,而胎盘与子宫壁之间将会形成少许的积血,当子宫进一步收缩,就能够让胎盘彻底剥离;
3、子宫体变硬:胎盘彻底的剥离之后,将会逐渐下移,这时就能够让子宫下段被动扩张,而子宫体将会变成狭长形。被扩张的下段能够推举、上升,这时子宫体就会变成球形、变硬,而且宫底明显升高;
4、阴道口出血:当胎盘剥离之后,阴道口能够有少许的出血,在阴道口外沿的这一段脐带将会自行延长。
而且为了判断胎盘是否剥离,还可以应用手掌的尺侧按压耻骨上方,在按压耻骨上方时如果出现了子宫体部上升,可是在阴道口外沿的这一段脐带并没有相应的上升,也是提示着胎盘已经发生了剥离。
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"胎盘剥离的征象主要有以下几个方面,首先会看到宫体变硬,变成了球形,下段被扩张,宫体呈狭长型被推向上,宫底会升高达到脐以上。第二、剥离的胎盘能够降至子宫下段,阴道口外漏的脐带能够自行的延长。第三、阴道有少量的流血。第四、接产者如果用手掌的尺侧在产妇的耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体是上升的,但是外漏的脐带不再回缩,这就是胎盘剥离的几个征象。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王俊虎│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(78860)
"妊娠初期,受孕的卵子进入宫腔后,着床子宫内膜,细胞分裂形成胎盘及胎儿、脐带。胎盘是通过脐带供应血液及氧,它是唯一联系母体供应给胎儿血液和营养的通道。胎盘剥离的情况有两种,一种是在分娩第二产程结束后与子宫壁进行分离,少量阴道流血、脐带下垂、子宫底上升提示胎盘剥离,接引者需双手捧着胎盘往一个方向旋转,使得胎盘及胎膜完整娩出;另一种情况是胎盘剥离时没有进入产程,孕妇意外受伤,出现胎盘剥离、腹痛、腹部增大,出现内出血现象,阴道有少量流血或者大量流血,孕妇如果表现出脸色苍白,要及时剖宫产抢救孕妇性命,及时补血容量进行输血。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(27938)
胎儿娩出之后胎盘随之剥离,胎盘剥离的的征象通常包括阴道出血增多、脐带自动延长、宫底升高,以及通... 赵晓东│北京医院 2023/09/26播放(58910)
胎儿娩出之后胎盘随之剥离,胎盘剥离的的征象通常包括阴道出血增多、脐带自动延长、宫底升高,以及通...
赵晓东│北京医院
2023/09/26播放(58910)
这里所说的胎盘剥离是指胎儿娩出后,胎盘从子宫壁剥离的现象,胎盘剥离以后,产妇一般都会有明显的临床症状提示胎盘已经剥离。胎盘剥离的征象主要包括在胎儿娩出几分钟后,产妇阴道会有少量血液流出,这时如果用手按压产妇下腹部,阴道内流出血量会明显增多,仔细观察会出现脱出阴道口并延长的脐带。如果用手按压产妇的下腹部,延长脐带不出现回缩的表现,子宫底高度比胎儿刚刚娩出的时候有所升高。当出现这些征兆的时候,一般提示产妇的胎盘已经剥离,用左手适当施压按摩产妇的子宫底部,右手轻轻牵拉脐带就可以将胎盘娩出。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(39866)
"胎儿娩出之后,胎盘剥离的征象有以下几点,首先会出现阴道的出血,胎盘剥离边缘有血液流出阴道口外,会看到有阴道出血,这是胎盘剥离的征象。其次会出现外露部位脐带的自行延长,还有就是宫底部由于胎盘的剥离,宫体回缩,会发现子宫底部,胎儿娩出后向上移动,也就是可以接近到脐部的水平。另外胎盘剥离表现是在于压迫耻骨联合上方,上推宫体部时,下方的脐带不再回缩,这些征象则表示胎盘已经剥离。"
毛滢│北京医院
2019/08/29收听(49832)
分娩后,胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,最迟胎儿娩出后30分钟内娩出。有一种情况叫胎盘早剥,... 王永清│北京大学第三医院 2023/02/20播放(65730)
分娩后,胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,最迟胎儿娩出后30分钟内娩出。有一种情况叫胎盘早剥,...
王永清│北京大学第三医院
2023/02/20播放(65730)
当出现胎儿没有娩出、腹痛、阴道出血、子宫放松较差,产妇觉得腹部胀痛,应该及时到医院,应怀疑是否... 王山米│北京大学人民医院 2023/03/24播放(85280)
当出现胎儿没有娩出、腹痛、阴道出血、子宫放松较差,产妇觉得腹部胀痛,应该及时到医院,应怀疑是否...
王山米│北京大学人民医院
2023/03/24播放(85280)
"在胎儿娩出后,胎盘大约在5-15分钟就会自行剥离。胎盘剥离的征象往往是在胎儿娩出后宫腔,由于容积会明显缩小,胎盘和子宫壁就会发生错位,出现胎盘的剥离。胎盘剥离面的出血会形成积雪,随着子宫继续的收缩,胎盘会完整地剥离而娩出。胎盘剥离的时候会出现子宫体部变硬,呈球形,胎盘剥离后,降至子宫下段而下端的被动扩张,因此宫体呈狭长形,都会被推向上方,宫底可以升高达到脐上。另外,阴道口外露的脐带会自行的延长,同时会出现阴道少量的流血,用手掌在产妇的耻骨联合上方轻压子宫体的下段,宫体会上升而同时外露的脐带不再回缩,胎盘剥离后会从阴道排出体外。"
2019/08/29收听(78184)
"胎盘剥离征象是指胎儿在分娩过程中胎盘剥离所表现出来的症状,分为四个方面:第一、孕妇腹部会有明显的球形包块,并且子宫底部升高达脐部以上;第二、剥离的胎盘会下降,外露的脐带延长;第三、阴道会出现少量流血现象;第四、通过手掌尺寸对产妇的耻骨联合上方进行按压宫底上升,但外露的脐带不再回缩。胎盘剥离征象出现后,胎儿在15分钟内分娩出,最迟30分钟内娩出,胎盘剥离征象的发生与妊娠期高血压,宫腔内压力突然减退有关,因此孕妇出现严重腹痛或阴道出血,提示有胎盘剥离的征象,应及时就诊进行处理。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/10/06收听(91306)
"这里所说的胎盘剥离是指胎儿娩出以后胎盘从子宫壁剥离的现象。胎盘剥离以后产妇一般都会有明显的临床症状,提示胎盘已经剥离。胎盘剥离的征象主要包括:1、在胎儿娩出几分钟后,产妇的阴道内会有少量的血液流出。这时,如果用手按压产妇的下腹部,阴道内流出的血液量会相应的增多。2、仔细观察,会发现脱出于阴道口外的脐带延长,如果用手按压产妇的下腹部,延长的脐带不出现回缩的表现。3、子宫底的高度会比胎儿刚刚娩出的时候有所升高。当出现这些征兆的时候,一般都提示产妇的胎盘已经剥离,用左手适当的加压,按摩产妇的子宫底部位,右手轻轻牵拉脐带,就可以将胎盘娩出。"
2019/08/15收听(75326)
"在第二产程胎儿娩出以后,在15分钟左右胎盘就会自然娩出。胎盘即将娩出的征象有几点,首先会看到阴道会有出现少量出血,胎盘剥离以后血液流出阴道外会出现阴道少量出血。其次可以看到外露于阴道外口的脐带会自行延长,也就说明胎盘逐渐剥离造成脐带下垂。然后会出现宫底向上移动,因为胎盘剥离以后会将宫底向上推动,因此宫底部比胎儿刚刚娩出以后会稍微升高。最后在耻骨联合上方去压迫子宫下缘,外露的脐带不再回缩,这些表现都是胎盘剥离的征象。如果胎儿娩出后胎盘超过15-30分钟以上不剥离,要给予人工剥离胎盘。"
2019/10/10收听(79914)
正常情况下,胎儿娩出后30分钟内胎盘自然发生剥离。如果在胎儿娩出前就发生胎盘剥离为胎盘早剥,胎盘早剥的症状是孕妇有持续性下腹疼痛,伴阴道流血。胎盘早剥为妊娠期的严重并发症,对母儿影响极大,对母体可能造成产前、产后大出血,凝血功能障碍。对胎儿可能造成胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。一旦确诊胎盘早剥,应尽快娩出胎儿。若宫口已开大、胎心正常,考虑短期内能阴道分娩者可继续阴道分娩。若产妇尚未临产,或短时间内无法阴道分娩、胎盘剥离面积大,无论胎儿是否存活都应及时手术娩出胎儿,抢救孕妇生命。
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/24收听(56698)
"胎盘剥离一般是指胎盘早剥,是妊娠期一种比较严重的并发症,对于母子的生命健康有一定的危害。正常情况胎盘与子宫壁之间紧密相连,在胎儿娩出之前,因为各种有害因素的刺激,导致胎盘从子宫壁剥离,属于胎盘早剥。轻型的胎盘早剥,如果血液蓄积在胎盘和子宫壁之间,不能流出形成血肿,通常没有明显的临床症状。如果血肿逐渐增大,血肿破裂,导致血液流出,轻微的有可能导致胎心搏动异常,出现腹痛症状,经过治疗后可以控制病情。严重的则有可能导致大出血,导致宝宝窒息、死亡,甚至危及母体安全,怀孕期间一旦发现胎盘早剥,需要尽快采取恰当的措施进行处理。"
2019/08/08收听(94656)
"在正常情况下,不管是阴道分娩的还是剖宫产,在胎儿娩出后的数分钟,随着子宫的收缩,胎盘和子宫分离,称为正常的胎盘剥离。但是如果胎儿还在宫内,胎盘就出现了跟子宫分离的现象,叫做胎盘早期剥离。胎盘早剥是一种产科的急症、重症,孕妇多有外伤史或者腹部受撞击、性交、高血压的相关病史,出现较剧烈的腹部持续性疼痛,伴有或者不伴有阴道流血的外在表现。B超检查可以发现胎盘与子宫部分剥离,存在胎盘后血肿。因为胎盘出现早期剥离,影响胎儿的血液供应往往会出现胎儿宫内缺氧、窘迫,甚至死胎的发生。"
周世琼│九江市妇幼保健院
2019/04/10收听(94780)
"胎盘由很多胎盘小叶组成,胎盘小叶由很多细小的绒毛构成,绒毛一般是一团团的血管团,血管团的一侧是胎儿血液,另一侧是母亲血液,两者通过几层细胞相互交换氧气和营养物质、代谢废物。通过这种交换,胎儿血液吸收妈妈的氧气和养分,母亲血液吸收胎儿的代谢废物,从而完成胎儿氧气和养分的交换,完成胎儿代谢废物的交换,这是胎盘的主要组成和作用,胎盘吸取来的氧气和养分再通过脐带供应给小孩。"
2019/10/12收听(43634)
"人工剥离胎盘主要是因为胎盘局部粘连,需要采取手取胎盘或者清宫的方法来进行干预,才能够让胎盘剥离下来,正常情况下胎盘是自然剥离的。人工剥离胎盘的后遗症,包括以下几方面:第一、很容易造成胎盘粘连或残留,因为人工剥离会造成部分组织残留在宫腔内。第二、增加感染的风险,因为在剥离的时候无论是用手还是器械,都会进行宫腔内比较长时间的操作,容易引起宫腔内感染。第三、人工剥离胎盘容易引起产后出血,主要包括宫缩乏力,以及局部胎盘创面出血。第四、容易损伤宫颈,造成宫颈管缩短和宫颈口扩张。因此,人工剥离胎盘的后遗症比较多,在临床工作中要尽量避免人工剥离胎盘,减少对女性的身体伤害。"
张露│山东省立医院
2020/05/26收听(27800)
"如果胎儿娩出15分钟胎盘无剥离征象,或者胎儿娩出后阴道出血多,均应行人工剥离胎盘。术者应站在患者右侧,左手牵拉脐带,右手沿着脐带的引导找出剥离胎盘的突破口,动作一定要轻柔,沿着胎盘剥离面逐步剥离胎盘。如果没有胎盘植入和粘连,很容易剥离,出血也不多。如果出血多,应给予缩宫素等促子宫复旧治疗,术后查看胎盘是否完整。必要时定期检查彩超,看宫腔是否有残留。如人工剥离胎盘困难,应警惕胎盘植入,不要强行剥离,避免发生产后出血、子宫穿孔,应立即行床旁彩超,查看胎盘与子宫壁的关系。如果怀疑胎盘植入,应停止操作。术后给予缩宫素、安列克、抗生素等治疗,观察阴道出血,定期监测血HCG及彩超,做好产后出血的准备工作。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/09/16收听(56966)
"胎儿娩出后称为进入第三产程,也就是胎盘娩出期。胎盘剥离的征象包括阴道出血增多、宫底升高,宫底变球形、变硬,脐带自动延长等。确定试验是助产士将手放在耻骨联合上方并上推子宫,脐带不跟着向上移动,这是胎盘剥离的可靠指标。然后牵拉脐带,将胎盘、胎膜完整剥离,如果产后20-30分钟内胎盘仍然没有剥离就要手取胎盘。"
2019/10/11收听(14098)
"有血块不一定是胎盘剥离。阴道流血伴有血块说明阴道流血较多,原因比较多,最常见的是胎盘位置低下、前置胎盘。另外胎盘边缘血窦破裂、前置血管破裂、胎盘早剥等疾病均可以导致阴道流血多。胎盘早剥是孕20周以后,在胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离,分为显性剥离和隐性剥离,而显性剥离患者则表现为阴道流血,是胎盘后的出血突破胎盘、胎膜边缘从宫颈流出所致,常伴有腹痛、子宫张力增大、子宫有压痛甚至胎心异常。在B超下可以看到胎盘后方与子宫肌壁中间有积血从而确诊,是产科的急症需要尽快处理。总之孕期阴道流血无论多少均应及时就医,避免严重并发症的出现。"
刘芳亭│东营市人民医院
2019/08/23收听(22916)
"人工剥离胎盘的后遗症是可能增加宫内感染的风险,但发生概率不高,可以在人工剥离胎盘之后应用抗生素治疗以预防宫内感染。人工剥离胎盘指在胎儿娩出后30分钟内,胎盘未自行剥离或胎儿娩出后阴道出血较多,采取人工剥离胎盘术将胎盘快速由宫腔分娩出来,具体如下:1、胎盘不能自行从子宫肌壁剥离:人工剥离胎盘对于胎盘粘连、胎盘植入情况有一定帮助;2、胎儿娩出后阴道出血较多:胎盘不能自行剥离可致大出血,需用人工剥离胎盘的办法止血。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/29收听(20824)
湖北省中西医结合医院 温暖
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