上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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胸椎骨折的严重程度根据具体情况而定，常见于以下几种情况：
1、不严重：如果患者胸椎骨折表现为椎体压缩，未引起整个胸椎、脊柱骨的晃动，没有影响到神经与胸骨角，且无胸口感觉异常等，此时情况并不严重。建议对此类患者尽量采用保守治疗方法，如卧床休息、支具固定等，休息一段时间后即可恢复；
2、严重：如果患者出现暴力性胸椎骨折，整个脊柱骨压缩严重，并且导致胸椎不稳，表现为站起或坐起时胸椎晃动，甚至压迫神经，如脚部出现无力、疼痛感，此时则属于较严重的类型，通常需要通过手术才可根治。
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"胸椎骨折还是属于比较严重的损伤，因为属于人的负重骨骼，如果是爆裂性骨折对脊柱稳定性影响更大，甚至累及椎管内脊髓导致瘫痪。胸椎骨折以后及时完善局部的CT和脊柱三维重建判断骨折的严重程度，有无合并椎管狭窄等。如果有脊髓损伤，以及相应的神经损伤表现，需要完善局部的磁共振检查判断脊髓的损伤程度。对于单纯的胸椎压缩骨折，如果压缩高度没有超过1\/3可以卧床休息保守治疗。如果是胸椎严重爆裂性骨折，需要手术复位及钉棒系统内固定治疗。胸椎骨折康复时间至少需要3个月以上，需要多卧床休息，可以配合骨疏康胶囊等活血化瘀的药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(44292)
"胸椎骨折是指脊柱胸椎节段本身的椎体骨骼结构，产生有骨质连续性完全或者部分断裂出现的异常。可伴有胸椎周围局部肿胀、疼痛、椎体两旁肌肉紧张，局部结构改变异常会导致有运动功能障碍，比如无法站立或者翻身困难，如果同时合并有胸椎周围脊髓神经的损伤，导致有双侧下肢的运动和感觉功能障碍，比如皮肤针刺觉、触觉和温度觉丧失，肢体不能主动收缩运动，也会伴有大小便功能障碍以及性功能障碍，比如尿失禁、大便失禁。需要根据胸椎骨折的具体严重程度，决定针对性的治疗方案。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(76434)
"什么是胸椎骨折？胸椎骨折指胸部的椎体的一种骨折，常发生在椎体的前缘骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎间小关节的骨折、椎板骨折、棘突骨折、横突骨折为主，也可以伴有肋骨的骨折，上述骨折多见于外伤性骨折，少数见于病理性骨折，以颈椎椎体肿瘤或胸椎结核、胸椎椎体肿瘤为主。胸椎骨折表现为胸部的疼痛、肿胀、不敢活动，累及脊髓及神经根出现支配区域以下的运动感觉障碍、二便异常，如累及颈部神经肌群或胸部神经肌群，可造成神经支配区的麻木、疼痛、感觉障碍，如胸椎骨折造成肢体的功能障碍，常需手术治疗，解除椎体压迫椎管及神经根的部分，起到减压松解的作用，但胸椎骨折只要椎体压缩不超过1/3，脊髓神经根没受累，大部分采用保守治疗为主，采用支具外固定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(29616)
"胸椎由12个椎体组成，它分为上胸椎和下胸椎，上胸椎包括胸1到胸10，下胸椎包括胸11、12，由于各个椎体的受保护程度不同，所以骨折的情况也有各异。但是胸椎骨折可以综合分为四个型，包括压缩骨折、屈曲牵张性损伤、爆裂骨折和骨折脱位。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(32098)
"胸椎骨折指的就是胸椎骨发生的骨折，一般都是由外伤引起的。外伤急性的暴力导致胸椎骨的骨折。也有陈积性的、压缩性的胸椎骨折，这都是因为长年的劳作导致胸椎骨发生变形骨折。针对不同的原因，患者有没有出现持续压迫的症状，采取不同的治疗方法。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(43538)
"胸椎骨折可以贴膏药，轻微的胸椎骨折如果骨折没有移位，没有压迫神经症状，骨折的部位会有出血、肿胀、疼痛。贴膏药可以起到活血止痛、消除肿胀，促进局部愈合的作用。常用的膏药有麝香止痛膏、云南白药膏等等，这些膏药效果都不错，对于促进骨折愈合是有帮助。但是，贴膏药不建议在骨折48小时以内贴，因为在刚受伤的时候局部会有出血，如果外用活血的膏药肿胀会进一步的加重，所以膏药建议在48小时以后再贴。膏药贴在疼痛最明显的部位，这样效果更好，但是有皮肤病或者对膏药过敏的人不能够贴，如果贴了以后局部会有皮疹瘙痒的现象。所以，发生胸椎骨折以后，根据骨折损伤的程度和患者的耐受情况决定是否贴膏药。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/10收听(14970)
"胸椎骨折的患者不能够趴着睡，对于此类患者，医生会建议其持续地采取仰卧位的姿势。如果该类患者采取了俯卧位的睡姿，有可能会产生如下的不良影响：第一、这种睡姿有可能会导致骨折发生再移位，甚至产生椎管内部占位的不良并发症。因为在患者俯卧的过程当中，必然会导致胸椎受到扭转、牵拉，就有可能会影响到骨折端。该类患者在俯卧的过程当中，不可能长期保持某一体位不动。如果患者不经意间扭动了躯体，有可能会加重上述的病理变化。第二、采取俯卧位的睡姿有可能会加重呼吸困难，甚至导致肺部相关的并发症。患有胸椎骨折的患者，往往会由于疼痛的刺激以及胸廓的不稳定，而出现呼吸困难。此时一旦采取俯卧位，有可能会导致胸廓受压加重，继而使呼吸困难加重。除此以外，该类患者采取俯卧位还更容易产生坠积性肺炎或者是其它肺部感染。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(39624)
"胸椎骨折后当然可以说话，胸椎骨折后一定要使胸椎骨折段保持稳定状态，防止骨折移位而导致神经损伤，甚至引发截瘫。胸椎骨折后，无论是使用支具进行保守治疗，还是进行椎弓根钉内固定手术治疗，都能起到良好的固定作用。而说话不能使胸椎骨折端产生移动，所以胸椎骨折后完全可以说话。胸椎骨折只有在较大的暴力作用下或者较大力量的作用下，才会导致骨折断端移位，而说话不可能导致骨折断端受到较大的力量。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/10收听(84796)
"胸椎骨折在骨折块向后压迫神经的情况下能够引起瘫痪，但并非所有的胸椎骨折都会导致瘫痪。瘫痪是由于肢体失去了中枢神经的支配，不能够接受从大脑发出的指令，而出现肢体功能障碍的情况。胸椎后方的椎管是中枢神经从大脑连接肢体的必经通路，而在骨折后骨折块向后移位，压迫后方的中枢神经，导致中枢神经的传输通道障碍而出现神经功能异常，严重受损时会出现双下肢的截瘫。一旦出现此种类型的骨折，需要进行急症手术，解除神经的压迫，才有利于尽可能的恢复。对于单纯压缩性骨折，没有椎体后方的骨块压迫，没有神经受压的情况，不会出现肢体截瘫。因此，是否会出现截瘫，主要看有没有神经的压迫情况。"
2020/07/27收听(15362)
"老年人胸椎骨折以后是否严重决定于胸椎骨折是否带来一系列的并发症，对于单纯的胸椎骨折，压缩程度没有超过1\/3，没有损伤到后方的硬膜囊和神经的情况下，一般预后是良好的。老年人胸椎骨折后可以采用绝对卧床休息10-12周的方式，更推荐患者选择行骨水泥椎体成形术，采用椎体成形术治疗以后老年患者可以早期下床进行功能锻炼。因此老年人胸椎骨折是否严重决定于骨折的损伤程度、骨折压缩的程度，尤其是是否损伤到后方的硬膜囊和神经。有些患者或有些地方不能采用椎体成形术治疗的方法，老年人就需要长期卧床，长期卧床就可能带来压疮、坠积性肺炎、重度骨质疏松和肌肉萎缩等并发症。"
2020/03/03收听(90842)
胸椎骨折是会导致肿胀的，只不过该类骨折所引起的肿胀，并不如四肢骨折所引起的肿胀严重。胸椎在发生骨折之后，也会由相同的病变机制，继而导致肿胀。患者在此时可能会迅速的在骨折端产生无菌性的炎症，继而导致此处有大量的液体积聚。不过胸椎所处的位置非常的深，而且处于躯干的部位，其周围的肌肉非常丰厚，就造成了胸椎在发生骨折之后肿胀不明显。即便如此，患者还可能会由于如下几种因素的影响，导致患者在后背的部位有肿胀的情况：第一、有些此类患者可能会在骨折的同时出现大量的内出血，会迅速造成局部的血肿，继而导致背部有肿胀。第二、有些该类患者在发生骨折之后，会产生胸椎后凸的情况，就会使原本不明显的肿胀，在后背的部位相对更明显一些。
2020/03/09收听(42526)
"胸椎骨折会不会导致瘫痪需要根据病人的骨折程度、骨折端移位程度、有没有合并脱位、有没有合并脊髓损伤来确定。比较轻的胸椎骨折，仅仅有压缩骨折，比如Ⅰ度压缩骨折，没有造成脊髓损伤就不会导致瘫痪。如果病人发生严重的胸椎骨折，比如Ⅱ度以上的胸椎骨折或者骨折后合并有脱位，以及骨折后病人的脊髓发生横贯性损伤。此时病人就会发生瘫痪，需要到医院拍X线片、CT片或者核磁共振片来判断骨折的程度。然后检查肢体远端的感觉、活动就可以判断有没有脊髓损伤，会不会发生截瘫。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(97250)
胸椎骨折的病人早期不允许洗澡，因为胸椎发生骨折以后，要求病人必须绝对卧床休息保护。如果坐立或站... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/29播放(71182)
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胸椎骨折通常在2个月内不可以起来上厕所。胸椎发生骨折如果是轻度可以保守治疗，以卧床休息为主，而... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/02播放(92794)
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"胸椎骨折如果压迫椎管内的硬膜囊及造成神经根损伤，甚至造成脊髓挫伤或者断裂就很严重。如果没有导致脊髓和神经损伤压迫，仅有部分椎体骨折就不严重。胸椎骨折包括稳定性骨折和不稳定性骨折两种情况，大部分情况下稳定性骨折是不会出现临床神经受压等症状，这种情况往往要进行保守治疗，要求绝对的卧床休息一个半月以上。如果患者在卧床休息时间感觉到疼痛，可以在医生的指导下服用消炎止痛的药物。而胸椎不稳定性骨折是属于比较严重的胸椎骨折，而伴有脊髓神经损伤的胸椎骨折，严重的会引起瘫痪。损伤恢复较为困难，需要在医生的指导下手术治疗。"
2020/02/10收听(38722)
"胸椎骨折早期不可以侧卧，因为胸椎骨折后椎体被压缩或者粉碎，如果采用侧卧位睡觉容易损伤椎管里的脊髓。脊髓一旦发生损伤就会出现下肢运动功能丧失、感觉功能障碍，大、小便失禁，性功能丧失等严重的截瘫症状。所以胸椎骨折后，在8-12周以内要采用仰卧位睡觉，等到骨折愈合后，也就是8-12周后拍片显示骨折已经达到临床愈合，病人局部没有疼痛，能下地行走时才可以采用侧卧位睡觉。"
2020/02/11收听(14890)
随着交通事故增多以及高层建筑业发展，胸椎骨折的病人越来越多，高处坠落伤、交通事故等是最主要的原... 关海山│山西医科大学第二医院 2023/02/10播放(51638)
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由于胸椎有胸廓的保护和固定，因此胸椎骨折的稳定性较腰椎骨折更好，一般采取保守治疗，严格卧床休息... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2023/03/19播放(84178)
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胸椎骨折的治疗，分很多种类型。患者的年龄不一样、受伤的方式不一样，治疗是不一样的。比如老年人，... 黄金友│宜昌市第二人民医院 2023/02/21播放(60096)
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2023/02/21播放(60096)
由于胸椎的稳定性相对于颈椎、腰椎更好，因此胸椎骨折治疗方法与颈椎与腰椎不同。通常胸椎压缩性骨折... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/29播放(64882)
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