子宫腺肌症多大的时候，需要进行手术治疗，通常因人而异，从临床的角度上来讲，并没有指明子宫腺肌症达到多大，就必须要进行手术。

更多的是依赖于女性自身的症状，比如有一些女性的子宫腺肌症，可能会引起非常严重的月经期延长、月经量明显增多，而且还有可能会引起非常严重的痛经。

关于子宫腺肌症手术时间、手术类型，取决于不同女性、不同年龄、不同的临床症状、不同的生育要求，来进行综合的判定，比如有一些女性的月经量非常大，月经期也会明显延长，但是考虑即将要到绝经期。

这个时候可能会应用于一些药物治疗，延缓病情发展，让患者能够逐步过渡到绝经期。等待女性绝经之后，伴随激素水平的大幅度下降，很多患者的临床症状都能够明显减轻，甚至可能会完全消失。

但是对于一些年轻的女性来讲，很有可能由于这种非常严重的子宫腺肌症，导致的继发性贫血，而出现非常严重的痛经，有时还有可能会导致不孕症。因此，对于这一类的女性会酌情应用抑郁药物治疗，如果药物治疗无效，必要时也需要采取手术的方法。

由此可见，临床关于子宫腺肌症并不是一定要进行手术，而更多的是依赖于不同女性的症状、严重程度、年龄、生育要求等来综合判断。