首都医科大学宣武医院
骨科
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肋骨下面为腹部，肋骨后边为胸部，如果到第12肋、第11肋，甚至第10、第9肋以后，就到达腹部，所以患者需要到医院就诊。右侧后边最主要是腹部的肝，还有结肠，甚至胃。有时胃溃疡可能会引起背部疼，肝上面有胆，比如胆囊发炎，还有胆管有结石，肝脏本身有问题等都可能引起肋骨下边疼痛。后腹膜有问题也可以反射性的引起肋骨下面疼痛。
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"右侧肋骨下面疼痛,有以下几个原因：第一、肋软骨炎，肋软骨炎会引起肋部的疼痛。第二、胸壁挫伤，也就是说在运动或活动当中，胸壁肌肉扭伤，就会引起肋骨下方的酸胀、疼痛，在咳嗽的时候疼痛会加剧，一般来说，我们可以用热毛巾局部热敷，每日一般热敷半小时，同时睡觉的时候要避免患侧卧位，以防受损部位受压，还可以用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布，可以局部外用扶他林软膏。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/10收听(96810)
"当出现右侧肋骨下方疼痛的症状时，可以见于多种可能的疾病引起，这个位置疼痛可以是浅表的肋间神经炎引起，比较常见的原因是带状疱疹病毒感染引起，可以通过抗病毒治疗控制病情，比如可以使用干扰素凝胶外涂，疼痛明显的也可以使用扶他林乳膏。出现右侧肋骨下方疼痛也有可能是相应部位的脏器病变引起，比如十二指肠溃疡、胆囊炎或者是胆囊结石，可以通过肝胆胰脾的彩超或者是胃镜等检查明确。如果是十二指肠溃疡，可以考虑口服奥美拉唑抑酸。如果是胆囊炎的问题，可以口服抗生素，严重的可以腹腔镜手术摘除胆囊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(87906)
右侧的肋骨下面出现了疼痛，说明是下列疾病的可能：第一、发生于肝脏的疾病，具体包括病毒性肝炎、肝脏肿瘤，肝脏肿瘤详细的包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，由于病变逐渐增大，会出现肝区，也就是右侧肋骨区域的疼痛，在暴饮暴食之后也会诱发，患者会出现恶心、呕吐等临床不适。第二、有一部分病人是由于胆囊系统疾病所导致的疼痛，尤其是慢性胆囊炎的病人，反复发作也会导致腹腔局部粘连。胆囊的体表投影相当于肋弓和腹直肌外缘交点的部位，在这个部位以及邻近的区域也会有明显的疼痛，在发作期病人还会伴有发热，甚至出现寒战。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(10576)
"肋骨右侧靠下隐隐作痛，临床中可能见于以下几种情况：第一种原因有可能是因为急性胆囊炎发作，或者是肝脏疾病，多表现为右侧肋骨下缘区域，有明显的刺痛或者绞痛，用拇指深部按压时，同时配合深呼吸时，可以诱发局部的疼痛。对于此种情况，建议积极的完善上腹部B超检查以明确诊断，主要是以药物治疗为主；第二种原因有可能是局部的无菌性炎症反应，比如说肋软骨发炎或者肋间神经痛。此种情况主要表现为肋骨下缘区域的刺痛或者放射性疼痛，用手按压时可以诱发疼痛，有时疼痛可以沿着肋骨向后背区域放射。对于这种情况主要是以非甾体类消炎镇痛药对症治疗，可以配合局部的热敷治疗或者针刺艾灸疗法。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/03收听(24094)
"右侧肋骨下方疼痛，考虑是肝胆系统的疾病。因为肝脏位于右侧季肋区，肋骨的内下方，慢性病毒性肝炎会导致肝细胞的增生和肿胀，也会出现肝被膜受牵涨，所以会出现右上腹的疼痛。疼痛向右侧肩背部放射，出现恶心呕吐、食欲下降、体重减轻，表现为皮肤或者粘膜的黄染。同时化验提示转氨酶和胆红素增高，应系统的进行抗病毒、保肝等对症治疗。而胆道系统的疾病，胆囊结石或者胆囊炎反复的发作，表现为右侧肋骨下方疼痛，胆囊的体表投影，相当于腹直肌外缘和肋弓交点的部位，按压这个部位，会有明显的疼痛的表现。"
2019/05/06收听(46414)
右侧肋骨如果受到外伤，可能出现肋骨骨折导致疼痛。如果排除外伤，由于肋骨下面有内脏器官，当出现内脏器官病变的时候，比如胆囊炎或者胆囊结石，类似的疾病就会导致患者右边肋骨下缘的按压疼痛，也不排除是胃肠道疾病所导致。这种症状如果是偶然出现则不需要到院就诊，只要观察就可以。患者如果经常出现疼痛，并且在进食油腻的食物之后疼痛加重，一般可以考虑为胆囊炎症导致。这种情况建议患者到医院进一步就诊，做腹部彩超来进一步确诊，如果确诊是胆囊炎或者胆囊结石，可以到医院根据当时的病情采取不同的治疗方案。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(67698)
"右侧肋骨下面疼，是胃窦炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、肋软骨炎等疾病导致。人的胃主要是位于人体的左侧，但是幽门和十二指肠却会以右侧为主。当胃窦部位病变，患者的主要疼痛部位是位于胃窦，而胃窦位于人体的右侧肋骨下面，因此患者会出现右侧肋骨下方疼痛。在胃窦的下方连接着十二指肠，十二指肠黏膜受损，同时受到胃酸侵袭时，会出现十二指肠平滑肌痉挛、收缩，而引起胃部疼痛，由于十二指肠也位于右侧的肋骨下方，所以会以右侧肋骨下方疼痛为主。胰腺炎在发作时患者也会伴随有胰腺部位疼痛，由于胰腺是横置在人体的腹腔中，胰头位于右侧，所以当炎症出现在胰头部位时，就会出现右侧肋骨部位的疼痛，同时还会向右后肩、后背出现放射。部分人的右肋骨下面疼痛，是处于皮肤表面部位，这与肋软骨炎疾病有直接关系。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/15收听(95614)
"右侧肋骨区域一般包括胸膜、肺、下方右侧肋骨内还会有部分肝脏以及胆囊。右侧肋骨疼痛有以下几种可能：1、骨性，经历外伤或者骨质疏松，有可能导致肋骨发生疼痛，另外如果发生肋骨软骨以及肋骨骨膜的炎症，也会导致肋骨疼痛，并伴有压痛；2、神经性，肋间神经发生炎症，也会导致肋骨疼痛，通常还伴有局部出现水疱的症状；3、胸膜，肋骨下胸膜发生炎症病变，也可能会导致肋骨区疼痛；4、肝脏、胆囊，肋骨下方接近腹部的位置出现疼痛，则有可能是肝脏、胆囊出现病变，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，建议患者可以去医院做拍片检查，查清病因，方便对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(21286)
"右侧肋骨下面疼痛，可由多种原因所引起，具体如下：1、外伤：这是很常见的一种损伤，外力可以直接打击或者摔倒时腹部、胸部着地，均可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的症状。一般有明显的外伤时，可以有效的协助诊断。2、肌纤维组织炎：局部肌肉比较丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，从而引起疼痛的症状。一般疼痛较局限，活动时疼痛可以加重。3、内部脏器病变：当右侧肋骨下方的肝脏、胆管、胰腺、胃部出现病变时，均有可能刺激引起右侧肋骨下疼痛的表现，通过超声、CT、病理学活检可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/19收听(65878)
肋骨疼可能是肋间或者肋缘下的疼痛。如果是这两个部位的疼痛，首先应该排除心、肺的问题，因为肋骨里面紧贴着胸膜、心、肺。如果心、肺和胸膜的问题排除了，可能就是肋间神经痛，或者是其内脏，还有胃、肝、肾，这一块如果有问题，也会导致肋缘或者肋间的疼痛。引起肋间神经痛的原因非常多，比如带状疱疹后遗神经痛，也可能是胸椎出了问题，胸椎的小关节错位或者是椎间盘压迫相应的肋间神经造成疼痛。所以，当患者经常感到肋缘或肋间神经痛的时候，一定要到正规医院的疼痛科，进行一些有效的诊断。
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/02/24收听(36410)
"右侧肋骨里面出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致肋骨的骨折，肋骨周围软组织的损伤以及肋骨里面内脏的损伤，需要积极的完善CT检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极进行手术治疗。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作，比如长时间趴在电脑桌旁睡觉，长时间对着电脑、手机，反复的转动胸部，都会使肋骨周围的软组织反复受到牵拉或者挤压，局部充血、水肿，时间长了会形成无菌性的炎症，也会导致一侧肋骨里面出现疼痛。肺脏的化脓性感染性疾病，恶性肿瘤性疾病都会引起右侧肋骨里面疼痛。部分肝脏、胆囊内脏的疾病，也有可能会导致右侧肋骨下方里面的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(93776)
右侧肋骨疼，所谓的肋骨疼一定要区分到底什么原因导致肋骨痛，比如最常见的肋骨疼痛有肋间神经痛，最... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/11/23播放(81158)
右侧肋骨疼，所谓的肋骨疼一定要区分到底什么原因导致肋骨痛，比如最常见的肋骨疼痛有肋间神经痛，最...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/11/23播放(81158)
"出现右侧肋骨疼痛的症状原因如下：1、如果是因为局部的化脓性感染性疾病引起，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，卧床休息，加强优质蛋白质饮食。如果局部脓液形成比较明显，还需要进行切开引流，同时应用消炎镇痛的药物对症处理。2、如果右侧肋骨疼痛是因为外伤导致的肋骨骨折，或者肺脏的挫伤而引起的症状，若骨折移位不明显，可以进行保守治疗，使用多头胸带外固定，口服消炎镇痛的药物，如双氯芬酸钠肠溶片或者曲马多，以及促进肋骨骨折愈合的药物，如仙灵骨葆胶囊进行治疗。患者要加强保暖，避免受凉，保持大便通畅，使用多头胸带外固定的同时避免剧烈活动。如果有手术指征需要进行积极的手术治疗，可应用消炎镇痛的药物，如洛索洛芬钠缓解症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/17收听(51554)
右侧的肋骨发生疼痛的情况，主要是由于以下的原因导致。第一种情况，外伤，比如肋骨发生了骨折或者局部的肌肉发生了损伤，诱发出现疼痛。第二种情况，多可能是由于肋软骨炎以及肝脏的病变，比如肝硬化或者慢性的肝炎，诱发出现右侧肋骨的疼痛。第三种情况，也可能是由于胆囊炎、胆结石，以及胆道的堵塞，而诱发出现右侧肋骨疼痛的情况发生。第四种情况，还可能是由于胸膜炎或者是由于心脏的疾患，而诱发出现肋骨的疼痛。发生这种情况，患者应该及时到医院就诊，具体查看一下由于哪种原因导致，然后再给予针对性的治疗。
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(87274)
右侧肋骨出现疼痛症状需要明确疼痛位置，是前方、后方、外侧还是表面、里面后，查明病因，具体如下：... 王宇│北京大学第一医院 2023/03/13播放(54950)
右侧肋骨出现疼痛症状需要明确疼痛位置，是前方、后方、外侧还是表面、里面后，查明病因，具体如下：...
王宇│北京大学第一医院
2023/03/13播放(54950)
"右侧肋骨下方疼一般有以下两个原因：第一、肝胆的疾病，比如胆囊炎和胆囊结石，当进食油腻的食物，比如鸡蛋或者是肥肉，这时就会刺激胆囊收缩，从而出现右侧肋骨下方疼痛。肝脏的疾病，比如肝炎，肝硬化或者是肝癌时，也可以出现右侧肋骨下方的疼痛。第二、胸膜炎，可以反射性的引起右侧肋骨下方季肋部的疼痛，这时要观察患者是否伴有发热、咳嗽等症状。同时要进行胸部以及肝胆彩超、CT的检查，来排除和鉴别是胆囊或肝脏的疾病，还是胸腔胸膜炎的疾病，从而进行恰当的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/07/11收听(22646)
"右侧的肋骨下出现疼痛，多是由于肝胆疾病所致，如急慢性的肝炎、肝脓肿、肝脏的肿瘤、肝内胆管结石、胆囊的结石、胆总管结石、胆囊肿瘤如胆囊癌、十二指肠球部溃疡、结肠脾区的肿瘤，如间质瘤、结肠脾区的癌症、右侧肾脏的炎症、右侧肾脏肿瘤、右侧肾脏结石以及右侧大叶性肺炎、胸膜炎等都可以引起。另外，右侧的肋软骨炎也可以引起右侧肋骨下出现疼痛。因此，出现右侧肋骨下疼痛，建议到医院外科就诊，行体格检查，必要时行血常规检查、血沉测定、肿瘤标志物测定、胸片检查和结肠镜检查、肝、胆、胰、脾、肾彩超检查等明确诊断，明确诊断以后再制定治疗方案。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/15收听(44300)
肋骨右侧下面疼痛最常见的原因是剧烈劳累或者剧烈运动后，外感风、寒、湿邪，比如吹风扇或者对着空调吹导致局部感受风、寒、湿邪，进而出现炎症反应。主要表现为局部的刺痛或者放射性疼痛，有时可以沿肋骨向后背等区域放射，用手按压或者触摸时可诱发疼痛。对于这种情况，首先局部进行热敷治疗，可选用热水袋或者热毛巾外敷，也可外贴活血止痛膏或者罗浮山风湿膏。如果疼痛剧烈，还可配合口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。如果痛点比较固定、压痛较明显，还可进行药物封闭治疗，主要以中长效激素配合利多卡因等局麻药进行封闭治疗。
2019/07/29收听(15136)
"右侧肋骨里面疼痛，可能是因为带状疱疹，因为人体机体免疫力下降，病毒侵袭神经系统，导致局部的病毒性神经炎，进而出现刺痛或者烧灼样疼痛。病变早期表现为肋骨下缘深部的疼痛，患者自觉为针扎样疼痛或者火烧样疼痛。在疾病中后期，肋骨下缘局部的皮肤会出现成簇状的水疱，也被称为蛇串疮，疼痛程度会明显加重，胸腰椎活动也会明显受限。应该抗病毒治疗，同时要配合消炎镇痛药，缓解疼痛。也可能是因为肋间神经痛，对于此种无菌性炎症反应，多数是局部的针刺、艾灸，配合药物治疗，以非甾体类消炎镇痛药为主，还可能是肝脏或者胆囊疾病。"
2019/08/08收听(45252)
"右侧肋骨下面疼痛，主要是因为局部的病变引起了脏器神经的反射性疼痛，可以分为内部的内脏性神经反射性疼痛，和外部的躯体性神经反射疼痛。如果是在腹壁或者皮肤上面的神经受到侵犯引起的疼痛，属于躯体神经，定位比较准确。如果是内部脏器引起的内脏神经的疼痛，疼痛的定位不是特别准确，以整个区域性的疼痛为主。如果是腹壁的问题，比如肋软骨炎、肌肉劳损、肋间神经痛等，在体表定位较为准确。如果是内部脏器的问题，比如某些肝癌、肝炎、胆囊结石、肝内结石等引起的疼痛，定位主要是右上腹区域性的疼痛为主，以此可以鉴别出来，到底右侧肋骨下疼痛是腹壁上的疼痛，还是内部脏器的疼痛。"
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2020/03/18收听(46940)
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