河南省人民医院
骨科
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造成手舟状骨坏死的病因较多,外伤或其他退行性改变都比较容易导致舟状骨的坏死,出现手的舟状骨坏死,可参考以下方法进行处理:
1、饮食调整:饮食方面要注意多摄入富含维生素D或者富含钙质的食物,可以有效增强患者体质,有利于骨骼的修复。维生素D可以促进钙的吸收,钙元素有助于骨质的形成,因此配合使用,有利于坏死骨质的重建和修复;
2、药物治疗:比较常见非甾体消炎药,如塞来昔布、布洛芬、依托考昔,同时可以用一些消肿的药物,如迈之灵片、马栗种子提取物、盘龙七片等;
3、手术治疗:如果保守治疗没有效果,坏死持续加重,导致关节疼痛或者活动受限,则可以考虑手术治疗,一般症状比较严重时考虑手术治疗。
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手舟骨坏死常常发生于舟骨腰部骨折或者近结骨折,如果早期发现了骨折坏死,可以积极的进行手术治疗。从手腕背侧切取带血管蒂的骨瓣植入到舟骨内,同时进行固定,限制腕关节活动,希望舟骨能够重新愈合。如果经过很长时间,由于腕关节慢性疼痛才发现有舟骨坏死,往往已经出现了近排腕骨的塌陷,腕关节有创伤性关节炎,这时治疗舟骨也没有意义。一般的治疗方法是对腕骨内已经产生关节炎破坏的腕骨,进行局限的融合,如果腕关节腕骨排列已经紊乱,可能需要进行腕关节的整体的融合,关节恢复稳定,关节炎消除之后,疼痛的症状才能够消失。因此舟骨坏死治疗关键是早期发现舟骨骨折,并给予良好的复位和固定,密切观察骨折愈合进展。如果有舟骨坏死征象,应该尽早处理,避免出现腕骨的塌陷。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(13688)
"病人发生手舟骨骨折,在临床上的坏死率大约是25%-30%左右。主要好发人群是中老人群,骨折程度比较重,比如发生了粉碎性骨折,骨折部位有较大错位。因为手舟骨周围的血液循环较差,在发生骨折后会破坏周围的血液循环,容易出现骨折部位的延迟愈合,导致出现骨不连,有坏死情况。所以病人发生手部舟骨骨折后需要及时就诊,采取正确治疗,多数需要进行及时的手法复位或手术治疗。恢复骨折部位的对位、力线,改善局部血液循环,同时口服接骨药物,可以加速骨折的愈合,减少舟骨坏死。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(57114)
足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确,以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/12/11播放(73642)
足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确,以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/12/11播放(73642)
腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型,人体中部分骨骼易发生坏死,如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨... 祝少博│武汉大学中南医院 2023/06/12播放(61342)
腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型,人体中部分骨骼易发生坏死,如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨...
祝少博│武汉大学中南医院
2023/06/12播放(61342)
"手舟骨如果骨折后出现严重的血运破坏,常会出现舟骨骨折的坏死,可以有以下的临床表现:第一,疼痛,在手腕的桡侧的背面有明显的疼痛,特别是在叩击桡腕背侧或者扣击桡侧的掌骨及指骨时,疼痛非常显著,这时我们要高度怀疑是否有舟骨骨折之后继发的坏死。第二,关节活动的受限,由于舟骨骨折坏死之后出现明显疼痛,常会导致腕关节明显活动的受限。这时我们要进行X线片及CT、核磁检查,进一步的确诊和治疗,如果确诊为舟骨骨折后的坏死,要积极的进行早期治疗,以免遗留腕关节疼痛和活动受限的后遗症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(40964)
足舟骨坏死,一般要注意早期诊断、早期治疗,减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死,从而减... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(28861)
足舟骨坏死,一般要注意早期诊断、早期治疗,减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死,从而减...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(28861)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法,舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后,舟骨的血液供应是从舟骨的远端... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/04播放(46041)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法,舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后,舟骨的血液供应是从舟骨的远端...
2023/08/04播放(46041)
"当发生腕舟骨坏死,病人往往表现为腕关节的疼痛、乏力,活动时疼痛会加重,特别是在腕部的鼻烟窝处有明显的压痛,在腕关节的握拳尺偏,握拳尺偏的动作舟骨区域会加重,腕部会出现反复的慢性肿胀,明显影响到平时的日常生活和工作。同时腕背伸的时候也会明显的受限,在X线上可以看到腕舟骨的高密度影,形态不规则,骨质中心可有点状吸收,周围可以表现为骨质疏松,这个就是舟骨坏死的症状和表现。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(95742)
"左腕舟骨坏死主要是由于腕舟骨的血液循环受到影响,腕舟骨缺氧、缺血,导致腕舟骨骨质代谢异常,出现骨质坏死,出现腕舟骨的增生、变形、塌陷,腕关节会出现疼痛、肿胀以及功能障碍,常见的原因包括外伤、慢性劳损,感染、炎症也可以产生相应的血液循环破坏,导致腕舟骨坏死。如果出现这种情况,要根据不同的病情进行相应的治疗。如果只是轻度的坏死,腕舟骨没有明显的变形和塌陷,可以采取日常保养,减少腕关节的运动量,减少腕关节的负荷,避免腕关节损伤,可以进行观察。如果腕舟骨明显的塌陷、坏死,出现腕关节的疼痛和功能障碍,一般要涉及到手术治疗,手术的方式要根据具体的病情进行选择。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/02收听(72368)
"舟骨坏死的早期,当没有形成创伤性关节炎的时候,可以局部对症治疗,主要是止痛治疗,可以固定,可以理疗、针灸或者外敷一些膏药、药膏等。当发展成创伤关节炎,骨头股和骨径坏死、塌陷,周围出现关节炎的情况可以做手术,可以把月骨切除,切除之后可以做关节周围的融合或者做月骨内置换,都是比较好的选择方案。月骨坏死主要是因外伤造成的,月骨骨折之后形成的创伤性坏死,所以在早期一定要引起重视,预防它发生坏死。其中最主要的一点就是固定的时间、固定的角度一定要是够,角度一定要准确,尤其是固定的时间,最好是三个月到半年以上,这样能够保证月骨充足的融合时间,以防坏死。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(73252)
"舟骨一旦坏死之后,吃什么药物或者食物对于舟骨坏死疾病的治疗没有意义。舟骨本身血液供应相对较差,一旦产生骨折或者其它震荡性的病变之后就容易导致舟骨坏死。一旦舟骨坏死之后,坏死是不可逆的病变,所以只能通过手术治疗解决问题,吃什么食物或者药物没有办法解决舟骨坏死。舟骨坏死通常是将其摘除,摘除之后使用肌腱或其它软组织填充。虽然舟骨的功能将丧失,但是只要避免关节疼痛,对于腕关节的功能影响不大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/04收听(14324)
"舟骨坏死20年,主要是造成局部的坏死性的骨性关节炎,以及局部的疼痛。避免不了的可能需要进行手术,包括舟骨的切除,行局部的重建或者是关节的融合术,这是最主要的危害。舟骨坏死20年虽然是坏死,但是没有明显的临床症状,局部没有不适、疼痛,只是影像学症的诊断。这时候其实没有什么危害,可以正常的生活、活动,只有当出现疼痛的时候,出现坏死性的骨性关节炎的时候才需要治疗,包括物理康复、理疗,促进炎症的消退。保守治疗效果不佳的情况下才能选择手术,来进行坏死骨的切除或者关节的融合等。"
2021/02/11收听(54030)
腕舟骨特殊的解剖结构,出现骨折之后容易破坏骨头本身的血液循环,所以说有出现骨头坏死的可能。但是并不是出现骨折之后在某一个特定的时间之内,就会出现坏死,还和本身的骨折的具体严重程度,以及本身的治疗手段有关系。虽然出现了骨折,但是骨折并没有明显的错位,后期经过积极的治疗,坏死的可能性就要小很多。要是骨折有明显错位、一般在经过积极治疗之后定期拍片复查,在三个月左右,要是有骨头密度增高或者骨的中心点有吸收的情况,有可能就出现舟骨的坏死。这三个月的时间也目前大概是临床推断的一个时间段,也就是在影像学上能够表现出来。当然要是做核磁检查,有可能两个月的时候就能看出来,因为更加敏感一些。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/04收听(84944)
儿童足舟骨坏死在临床上比较少见,具体原因并不是特别清楚,目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因... 黄永波│山西医科大学第二医院 2023/01/03播放(67822)
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黄永波│山西医科大学第二医院
2023/01/03播放(67822)
手舟骨是腕骨的其中之一。腕骨共有八块,分成近排腕骨和远排腕骨,近排腕骨包括手舟骨、月骨、三角骨... 曹松华│山东大学第二医院 2023/02/15播放(94350)
手舟骨是腕骨的其中之一。腕骨共有八块,分成近排腕骨和远排腕骨,近排腕骨包括手舟骨、月骨、三角骨...
曹松华│山东大学第二医院
2023/02/15播放(94350)
手舟骨位于腕关节的桡侧,常说里尺外桡,在前臂小指这一侧叫尺侧,在前臂靠近拇指的这一侧就叫桡侧。所以,腕关节靠近拇指这一侧就叫腕关节的桡侧,腕舟骨就在腕关节的桡侧。在腕关节掌侧的第一个横纹处桡侧,可以在腕关节背伸或桡偏的时候,触及手舟骨的舟骨结节。在腕关节的桡背侧,也就是拇指根部,拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间这个部位,可以看到一个凹槽。这个部位也叫解剖鼻烟窝,可以触及手舟骨的腰部。
张治家│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(95218)
因为足舟骨坏死多发于儿童,所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正,若必须... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/07/22播放(95678)
因为足舟骨坏死多发于儿童,所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正,若必须...
刘文华│深圳市宝安区人民医院
2023/07/22播放(95678)
舟状骨是手腕里面较重要骨头,临床上受伤几率比较大,骨折里能占到2%左右。大多是因摔倒外伤导致舟... 李健挺│银川市第二人民医院 2023/04/26播放(57236)
舟状骨是手腕里面较重要骨头,临床上受伤几率比较大,骨折里能占到2%左右。大多是因摔倒外伤导致舟...
李健挺│银川市第二人民医院
2023/04/26播放(57236)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下:1、带血管蒂的骨瓣移植术:愈合前... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/08/28播放(98378)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下:
1、带血管蒂的骨瓣移植术:愈合前...
2023/08/28播放(98378)
"手舟骨骨折在成因上是因为腕部的暴力伤,直接暴力或者间接暴力导致手舟骨出现骨折。在骨折出现之后需要到医院去就诊,拍手腕的x光检查,看具体的骨折形态及位置。手舟骨的治疗都是采取时石膏外固定的方式去治疗,腕部是单侧的血运供应,做手术的情况有可能会加重骨折坏死的风险,所以采取石膏托外固定方式制动4-6周,需要定期的复查x光片,以观察是否有移位的可能。另外手舟骨骨折比较严重的并发症就是骨头坏死,因为腕部血运供应是单侧,骨折后血运欠佳容易导致骨折处的坏死。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/20收听(40124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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