分段诊刮是门诊中常见的宫腔手术操作。诊刮是指诊断性刮宫,其主要目的是刮取宫腔的内膜。这样做不仅可以将刮取的子宫内膜送去病理检查,诊断是否有癌症或其他疾病,还能对子宫内膜增生的状态进行治疗,迅速达到止血的效果,尤其是对于月经不调或功能失调性子宫出血的患者。
因此,诊断性刮宫既具有诊断功能,也有治疗效果,对于怀疑有子宫内膜病变或无明确原因的大量阴道出血的患者,是一个关键的检查与治疗手段。而在实施分段诊刮时,医生需要考虑一部分病变可能是由于宫颈管内黏膜的病变引起的。
因此,在进行分段诊刮时,首先会用刮勺对宫颈管的黏膜进行刮除,目的是为了排除因宫颈管病变导致的出血,特别是宫颈癌或癌前病变。
如果直接用刮勺进入宫腔,可能会将宫颈管的癌症细胞带入宫腔,从而使得后续诊断困难,无法确定病变是源自子宫内膜还是宫颈管。
但如果在分段诊刮中,首先将宫颈管的黏膜刮除,那么在发现癌变细胞时,可以明确其来源是宫颈管,因为此时手术器械还未进入宫腔。
接下来,再对宫腔进行刮除,这样就能够清晰地区分病变的来源,是宫颈管还是子宫内膜。这个过程的最终目标是区分导致阴道出血的病因,是宫颈癌还是子宫内膜癌。