输尿管结石0.5cm需要碎石吗

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

输尿管结石0.5cm需要碎石吗

2023-04-19 13:23播放 :

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视频内容

输尿管结石直径为0.5cm，有自行排石的可能，不需要做体外冲击波碎石。具体的治疗要看患者症状、结石大小、位置、数量，是否伴发梗阻以及感染来做综合判断。

如果是单发、直径只有0.5cm，可以尝试保守排石办法。患者需多饮水，根据体能状况鼓励跑步、跳绳、跑楼梯这样的动作，根据患者的体能状况来定。

排石的时候可以加用α受体阻滞剂，代表性药物为坦索罗辛、赛洛多辛，可以舒张输尿管直径，结石容易排出；能够解除输尿管平滑肌的痉挛，从而减轻肾绞痛。也可以利用中医的药物，使用排石颗粒、复方金钱草有较好的促排石效果。

虽然结石只有0.5cm，但疼痛持续时间太久，配合做体外冲击波的震波，疼痛消失快，也是可选的治疗方式。

输尿管结石0.5cm严重吗

"输尿管结石0.5cm不严重，属于一种非常微小的结石。输尿管结石小于0.6cm以下，都可以进行保守治疗，既不需要住院，也不需要体外冲击波碎石，只需要患者多饮水、多排尿或口服尿石通丸，1丸，每日3次，连续口服1周进行排石治疗即可，大约90%左右的0.5cm的结石，都可以通过保守疗法排出体外。但有少部分患者，可能存在局部粘连或存在局部感染炎症的表现，无法自行将结石排出。对于结石停留超过4周以上的患者，可以考虑进行体外冲击波碎石治疗，促进结石排出。小于4周以下的，都可以进行药物保守治疗，其属于泌尿系统结石中最为轻微的一种表现，不属于严重的表现。如果输尿管结石大于0.6cm以上，小于1.0cm以下，需要进行体外冲击波碎石。如果结石大于1.0cm以上，要考虑进行手术治疗。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/17收听(73178)

输尿管结石怎么碎石

"输尿管结石可以选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石2种方法，需要根据结石的大小、位置及结石停留时间等来综合决定。1、从原则上讲，输尿管结石小于1cm以下则可以进行体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗后结石体积减小，再辅助多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷、携带及其一定的重力性排石作用，绝大多数结石都能通过输尿管排入膀胱、排出体外。2、如果输尿管结石大于1cm以上或者伴有明显的疼痛症状，伴有重度肾脏积水或者肾功能异常等，则需要进行微创手术治疗来清除结石，避免结石对肾脏进一步损害。还可以适用于经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，如果连续体外冲击波碎石大于4次以上，结石没有任何变化也需要选择微创手术治疗。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/06收听(25022)

输尿管结石碎石后注意什么

"输尿管碎石后注意以下几点：第一、如果输尿管结石采用的是体外冲击波碎石的方式进行治疗，术后主张建议一定要多喝水，进行跳绳、走路来锻炼，通过每天饮水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，冲刷结石的残块顺利排出体外。第二、如果结石是用了输尿管内窥镜的方法来处理，比如输尿管镜或者输尿管软镜，手术以后常规会留置一根双极管，手术后由于双极管在身体里的反复、物理性的摩擦刺激，有些患者可能会出现腰痛、腹痛、肉眼血尿等症状。所以碎石手术以后，建议还是要多喝水，同时尽可能的降低运动的强度，否则会引起比较强烈、刺激性的疼痛症状，通常两周左右可以在门诊拔管之后，就可以完全恢复正常的生活、工作、学习的状态和节奏。第三、如果结石采用了经皮肾镜手术来处理，术后需要常规留置双极管，同时最重要的是会留置一根肾造漏管，肾造漏管由于是穿透肾实质的微创性的留置管，所以手术后会建议患者一定要小心控制自己运动的强度，避免手术后的肾造漏管周围的肾实质被撕裂，引起大出血，所以术后建议患者第一周一定要静养，可以有活动，以缓慢的散步为主，一周左右如果没有问题可以拔出肾造瘘管，肾造瘘管拔出之后体内单留一根双极管。患者可以适当的增大运动量，同时一定要保持良好的大饮水量，两周后可以考虑拔出双极管，所以再之后患者就可以基本恢复正常的生活节奏。"

语音时长02:46''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/10收听(48032)

02:21

输尿管结石碎石后注意什么

输尿管结石碎石后应注意以下几个方面：

1、多喝水，饮水是预防结石最重要的手段，每天...

章伟│浙江省立同德医院

2023/05/24播放(87538)

输尿管结石怎么碎石

输尿管结石碎石的常用方法如下：1、体外冲击波碎石，通过X线或超声对结石进行精准定位，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，适用于急性输尿管结石梗阻，肾功能正常，没有并发感染的患者。2、经皮肾镜超声或激光碎石术，适用于结石直径>2.5cm的输尿管上段结石，或伴有肾内多发结石的患者。3、输尿管镜下钬激光碎石术，适用于输尿管中下段的结石体外碎石治疗无效，结石梗阻时间较长，并发严重肾积水的患者。

语音时长01:12''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/03/01收听(48704)

输尿管结石碎石后注意事项有哪些

"输尿管结石的患者在医院做体外冲击波碎石治疗，治疗后回家需要多喝水、多运动、勤排尿，这样有助于结石排出。在结石排出的过程中，可能会引起一侧的腰腹部疼痛，主要是小的结石在排除过程中引起输尿管痉挛而导致的疼痛。如果疼痛比较剧烈，可以到医院用止痛药缓解，碎石10天后需要到医院再做泌尿系彩超，观察结石排出的情况。"

语音时长01:14''

曾宪付│随州市中医医院

2018/04/08收听(41666)

02:17

输尿管结石碎石后注意事项

输尿管结石碎石后，复发的可能性较大，患者需定期随访，预防观察。体外冲击波碎石后，患者需定期做B...

崔昕│首都医科大学宣武医院

2023/11/05播放(60696)

输尿管结石碎石后注意事项

"输尿管结石碎石术后，一定要注意血尿和发热。因为体外震波碎石后，可能对周围的组织有损伤，可能对输尿管黏膜也有损伤，所以必须注意血尿的情况。结石碎石后，如果是感染性的结石，结石内的细菌可能会排到尿液中，也可能上行感染，导致肾脏积水、出现感染，会导致出现发热的现象，所以必须注意发热的现象。应该大量喝水，口服广谱抗菌素。碎石后不要过度的运动，过度运动容易导致出血加重，可以适当的散步，不要做太剧烈的跳绳、跑步等。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/14收听(93028)

02:04

输尿管结石碎石后应注意什么

输尿管结石碎石后应该注意以下：
1、抗炎治疗，因为有一部分结石核心里有细菌或者是细菌引...

李青│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/13播放(65868)

01:52

输尿管结石多大需要碎石

输尿管结石是泌尿系统好发的疾病。输尿管结石疾病产生后，因为结石的大小不同，治疗方法有差别。直径...

刘东亮│航空工业三六三医院

2023/10/10播放(52642)

输尿管结石碎石价格

"输尿管结石，碎石的价格依据碎石方式不同而各不相同。第一、体外冲击波碎石，单次碎石的费用为630元。它适用于输尿管结石最大径小于1.5cm以下，并且任何输尿管位置的结石，都可以进行体外冲击波碎石治疗。碎石后需要观察7-10天再进行复查，如结石未排出需要进行再次碎石，直至结石完全排出。第二、输尿管镜下钬激光碎石，费用为手术费2600元，麻醉费需采用全身麻醉，约为2000元左右，需要住院手术治疗。输尿管镜下钬激光碎石无需开刀，从尿道进入膀胱再进入输尿管，到达结石部位后，使用激光的能量进行碎石。手术效果肯定，但花费较大，手术留置输尿管、支架管，需要酌情4-8周后取出。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/03收听(91002)

输尿管结石碎石成功率

输尿管结石碎石的成功率大约为80%，即绝大多数的输尿管结石，通过体外冲击波碎石以后可以达到排石的效果。绝大多数的患者通过一次体外冲击波碎石就可以排除结石，也有少部分患者，需要1次以上的体外冲击波碎石达到排石的效果。仍然有20%左右输尿管结石，可能由于存在输尿管狭窄或者结石的硬度过高、局部存在粘连形成炎性的息肉或者形成瘢痕等，不能通过体外冲击波碎石达到治愈的效果。此部分的患者就需要进行手术治疗，尤其对于输尿管内多发的结石，则建议最好进行手术治疗，一次清除输尿管内多发的结石，避免反复的体外冲击波碎石。输尿管结石经过碎石以后如果体积较大的结石，则结石击碎后有可能形成石阶，形成石阶以后需要进行手术治疗，不能再进行体外冲击波碎石治疗。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/20收听(29156)

输尿管结石碎石多少钱

"体外碎石在临床上应用广泛，对于泌尿系统较小的结石，通常可以考虑行体外冲击波碎石的方法进行治疗，体外冲击波碎石是应用高频超声在操作前对结石进行定位，定位准确以后通过高能量的超声将结石打碎，使结石排出体外的一种治疗方法。体外冲击波碎石对人体相对创伤较小，在临床应用广泛，通常一次碎石的费用大概在500-600元左右，稍微大一些的结石可能一次碎石不能碎干净，患者可能需要2-3次的碎石，碎石的间隔在两周左右。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/13收听(57894)

01:47

输尿管结石碎石后注意事项

输尿管碎石多通过体外震波进行，部分患者术后排石不畅，可以出现血尿、疼痛，甚至感染。明显血尿、疼...

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/24播放(83106)

输尿管结石碎石后注意事项

输尿管结石我们说了输尿管结石碎石分两种，一种是体内碎石，一种是体外碎石。现在临床上用的多的就是体内碎石，因为它碎的过程中就把结石粉得非常碎，直径一般不超过1mm，而且稍微大的颗粒用输尿管的异物钳或者取石钳就把它取出来了。所以在碎的过程中，相当于就把石头给排干净了，它就不存在特别注意。不管是碎石也好，还是开刀手术也好，因为输尿管中空的腔道，那么它必须放个输尿管支架管，所以手术后唯一的要求，就让病人多喝水、少活动，因为有时候喝水喝少了、活动量大了，输尿管支架管在里面的摩擦、刺激，病人会有血尿或者尿频、尿急的症状。体外碎石一定要跟病人说清楚，能做到的只是做碎石，排石往往需要用药物石头打碎之后，一定要用药物或者要多喝水，能把石头慢慢的排出来。在排的过程中密切观察：第一、血尿的情况，因为碎石之后，结石边缘可能比较锐利，有时候排的过程中会损伤输尿管黏膜，出现肉眼血尿，所以一定要观察有没有血尿。常规情况下好多病人碎石以后，会出现2、3次尿血，以后随着多喝水，血尿就消失了，所以不需要特别关注，除非血尿非常严重。第二、会出现发热，因为有的结石是感染性结石，里面含有细菌，打碎了之后，它在排的过程中输尿管黏膜有损伤，结石里面的细菌就会移居到血管里面去、循环系统里面去，就会导致病人出现一过性菌血症，所以病人会出现寒战、发热的情况。一旦出现这种情况，就要正规地使用抗生素治疗，或者取尿培养之后，根据培养结果选择敏感的抗生素，同时要避免对肾脏有损伤的抗生素。第三、结石是不是往下排，因为碎石之后有比较严重的并发症，叫做石阶形成，一旦出现这种情况，需要急诊，再次碎石或者用输尿管镜进去，疏通输尿管，放支架管解除梗阻。碎石完了之后，一定要定期复诊。一般建议病人是在1个星期以后。也有可能确实没什么症状，也看到尿里有石头颗粒排出来，可以等到1个月左右再复诊。看有没有残留结石、积水是不是缓解或者消失、输尿管下面还有没有残留的梗阻或者水肿，导致输尿管没有完全恢复正常的情况，复查之后没有，这个疗程就算结束了。如果有，那需要做进一步的处理，根据病人的情况，有的时候不排除要做输尿管镜或者是放输尿管支架管来改善输尿管梗阻的情况。

语音时长02:46''

刘绪堃│武汉市第三医院

2018/05/24收听(76778)

输尿管结石碎石的方法

"输尿管结石碎石的方法，1、体外冲击波碎石，是无创伤的碎石方法，不需要住院完成也不需要麻醉。患者仰卧在体外碎石机器上，通过体外碎石机器的定位，寻找到结石以后，将能量聚焦在结石之上，使用冲击波的能量来将结石在体内击碎，口服药物或者多饮水、多排尿，自行将击碎的结石排出体外来达到治愈的效果。2、输尿管镜下钬激光碎石，是种手术治疗方法需要住院，使用输尿管镜进入患者的输尿管之中寻找到结石，在直视下用激光将结石进行粉末化，然后粉末化的结石由输尿管排入膀胱，放置一根输尿管支架管即可完成手术。此种方法轻时效率最为肯定，直视下将结石完全击碎并取出，所以手术效果非常好，但是需要住院花费相对比较高。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/11收听(11404)

输尿管结石碎石有什么办法

"　　输尿管结石碎石目前常用的有以下几种：一、首选的是体外冲击波碎石，要求结石大小在0.5-1cm，结石下方输尿管没有梗阻，且患者不存在泌尿系感染。体外冲击波碎石创伤小，几乎没有痛苦，碎石后可以通过多饮水、多运动，口服解痉及排石药物，使结石排出体外。体外冲击波碎石最多能应用3次，而且每次间隔时间不能小于1周。　　二、如果体外冲击波碎石失败，可以通过手术治疗输尿管结石，常选用是经输尿管镜和经输尿管软镜钬激光碎石取石手术，可以将结石一次取净，但费用比较高。"

语音时长01:18''

陈保春│沧州市人民医院

2019/12/12收听(16800)

输尿管结石碎石后如何排出

输尿管结石做体外碎石后，可以通过多饮水配合一些口服药、多运动的方法，来促进结石排出。体外冲击波碎石，能够将嵌顿在输尿管的较大结石击碎，通过多饮水增加尿量，配合一些口服药物，这些药物主要作用是利尿、减轻局部水肿，使输尿管平滑肌松弛、输尿管扩张，以利于结石排出。另外，还要建议患者适当的增加运动量，来促进结石的排出。输尿管结石体外碎石术后，如果有明显的发热，建议患者静脉输液对症治疗。结石是否排出，要根据医生的建议，及时复查泌尿系彩超。

语音时长01:15''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/03/30收听(89720)

输尿管结石6mm要碎石吗

输尿管结石6mm左右不需要进行碎石治疗，患者只需要多饮水，口服排石的药物，适当的多运动，绝大多数的情况下可以自行排除体外。如果结石造成的急剧性的疼痛，持续时间比较长，而且不能缓解，建议进行体外冲击波碎石治疗。通过体外冲击波碎石以后，可以减轻肾绞痛的症状。即使经过体外冲击波碎石以后，能够更快的排出体外。对于有严重肾脏绞痛，口服药物治疗无效的患者，可以进行体外冲击波碎石。如果疼痛比较轻微或者口服止痛的药物、排石的药物以后，疼痛可以减轻，建议继续多饮水，多排尿，多运动，使结石更快的排出体外，此时并不需要进行体外冲击波碎石，同时需要动态的进行观察。如果结石停留时间比较长，造成的严重的肾脏积水，此时也可以进行体外冲击波碎石治疗。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/02收听(19118)

输尿管结石碎石疼吗

"输尿管结石的碎石手段比较多，具体有以下几种：第一、体外冲击波碎石，在体外冲击波碎石的过程中，患者确实会有冲击波击打的皮肤局部区域的隐痛症状，但是绝大多数患者都可以轻松的耐受这样的一种症状。第二、输卵管结石还可以通过内窥镜的技术来进行碎石，常用的内窥镜主要包括输尿管镜、输尿管软镜以及经皮肾镜，输尿管镜、输尿管软镜这两种手术，由于需要麻醉的辅助，所以在手术过程中，患者肯定是没有任何感觉的，手术后由于创伤非常小，因此术后第二天很多患者基本上就完全可以出院，也不会有特别明显、强烈疼痛的症状，经皮肾镜手术由于需要在肾脏的实质建立一个微创性的通道，所以尽管手术过程中，由于麻醉的作用，不会有疼痛的感觉，但术后患者可能会有疼痛的反应，这样的一些疼痛反应在临床上来讲，也是可以被多数患者所能够承受、忍耐的程度，所以不必为了因为这方面的疼痛或者不适症状等各方面焦虑、紧张的情绪，从而影响结石正常的治疗。"

语音时长01:59''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/10收听(26912)

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