首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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如果脑梗累及到大脑皮层，患者可以出现抽搐症状，主要通过药物进行控制。若表现为癫痫持续3分钟以上不缓解，则患者可以静脉使用地西泮，20分钟可以重复使用。如果使用地西泮之后症状好转，则可以肌注苯巴比妥进行预防治疗。
由于口服抗癫痫药物起效比较慢，所以可以辅助使用肌注类药物、口服抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等新老药物进行治疗。对于多数脑梗引起的癫痫，控制效果较好，当去除诱因后可以得到良好控制。如果是外伤、出血、肿瘤压迫等引发癫痫发作，可能控制相对困难。
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"脑梗的病人发生抽搐考虑是继发性癫痫引起，发作的时候要给予患者肌注安定，终止脑梗患者抽搐的发作。同时要使患者处于平卧的姿势，头侧向一边，避免因为呕吐导致窒息，还要给予患者的口腔内垫入纱布，防止发生舌咬伤等。患者不抽搐以后就要针对抽搐进行检查，因为需要排除脑梗死以后出现出血而引起的继发性的癫痫发作，要给予患者查肾功能、电解质，因为肾功能不全、电解质紊乱的时候也容易诱发癫痫发作。如果有以上这些情况，就需要针对这些病因进行治疗。如果只是脑梗死本身的病灶导致的癫痫发作，就要控制癫痫发作的症状，过后要考虑给予患者口服丙戊酸钠防止癫痫再发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(87190)
脑梗后，病人出现抽搐，是由于患者发生了症状性癫痫。癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电，所形成的一种临床综合征。癫痫发作具有短暂性、重复性、刻板性的特点；症状性癫痫是指各种明确的中枢神经系统结构损伤，或者功能异常所导致的癫痫发作，例如脑外伤、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫病等，都可以导致癫痫发作。发生脑梗死后，梗死病灶越靠近大脑皮层，越容易发生癫痫。症状性癫痫的患者，如在半年内发作次数超过2次，需要规律的服用抗癫痫药物。常用的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪等。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/19收听(73276)
"如果脑梗病人出现持续性抽搐、癫痫持续状态可以导致死亡。由于长时间抽搐可以出现脑水肿，导致脑细胞坏死，病人可以出现呼吸、循环、心跳骤停。脑梗病人出现抽搐考虑是继发性癫痫发作，多见于大面积脑梗死或者脑叶梗死。病人出现继发性癫痫要积极使用药物控制癫痫发作，对于癫痫持续状态可以给予病人地西泮静脉注射，必要时还可以应用丙戊酸钠注射液。对于癫痫抽搐的脑梗病人，平时要给予药物控制癫痫的症状，临床上可以选用丙戊酸钠缓释片或者卡马西平等，减少痫样发作，避免由于反复癫痫发作导致脑细胞受损。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(52170)
"脑梗病人的治疗，主要是给予药物治疗，同时给予康复治疗、针灸治疗。药物治疗主要包括：患者超早期内，比如发病六小时以内适合溶栓时，可给予静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶。不适合溶栓、超过治疗时间窗时，给予阿司匹林抗血小板聚集。如果对阿司匹林不能耐受时，也可给予氯吡格雷。同时应给予神经保护、改善血液循环和保护线粒体治疗。改善血液循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通、川芎嗪；神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物；丁苯酞是一种保护线粒体的药物，主要用于改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑分水岭梗塞，可给予扩容治疗，临床上常用的扩容药物主要有706代血浆。如果患者为脑栓塞，合并有心脏瓣膜病时，常规给予抗凝治疗，常用的药物包括肝素和低分子肝素。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/20收听(26332)
"脑梗塞的患者出现抽搐，主要见于以下两方面原因：一、可能是由于大面积半球梗塞累及到大脑皮层，而引起患者抽搐发作。二、可能是由于大面积梗塞后引起中风囊，中风囊的形成可能会使脑内异常放电，导致患者抽搐发作。如果患者是单次抽搐发作，一般主要给予对症治疗。如果有两次以上重复发作，一般给予常规抗癫痫药物治疗，临床上常应用丙戊酸钠和卡马西平。卡马西平主要适用于部分运动性发作的患者，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型的癫痫发作患者。对于脑梗塞引起的抽搐发作，一般称为继发性癫痫。"
2019/01/09收听(59716)
脑梗后抽搐后可使用药物进行治疗。部分脑梗病人梗塞后不会出现抽搐，但是有部分病人脑梗后脑中会结有... 唐胜南│河南省人民医院 2023/03/28播放(31515)
脑梗后抽搐后可使用药物进行治疗。部分脑梗病人梗塞后不会出现抽搐，但是有部分病人脑梗后脑中会结有...
唐胜南│河南省人民医院
2023/03/28播放(31515)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/26播放(33440)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。...
2023/04/26播放(33440)
"脑梗病人的康复治疗包括言语功能康复训练、肢体功能康复治疗和吞咽功能康复治疗，同时也包括心理康复治疗。康复治疗不是适用于所有脑梗塞的患者，对于轻度脑梗塞的患者，临床症状和体征较轻，不需要进行康复训练就可以自然恢复。如果病情过重时，比如合并有并发症和严重合并症的情况下，无论采用何种康复方法，均不能获得有意义的恢复。康复治疗的目的是最大限度的保留患者尚存的功能，避免由于制动或废用而造成废用综合征。患者的生命体征和病情稳定48-72小时以后，即使意识障碍尚未恢复的情况下，也应该尽早给予康复治疗，包括主动康复和被动康复，主动康复主要是强调加强主动性康复训练，确定正确的康复方案。"
2019/01/25收听(64302)
"脑梗病人的康复治疗包括对运动功能的康复、语言功能的康复、吞咽功能的康复、认知功能障碍的康复。运动功能的康复对患者是否能恢复生活自理非常重要，运动功能的康复从病人肌力比较差时的被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一般从患者的患侧肢体摆放良肢位开始，被动运动是让患者用健侧的肢体带动患侧肢体做上举运动，也可以在无痛的范围内做前臂的旋前旋后、腕关节的背屈伸等活动，以保持患肢的关节正常活动，而注意预防肩手综合征。此外，要在床上进行训练，其重点是重心向患侧移位的训练，为站立和步行打基础，比如做翻身起坐、平衡三级的训练或者髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛的训练，还有单腿或双腿搭桥训练等，逐渐的将重心向患侧移位的训练，接下来是步行的训练，力争要达到躯干、四肢、肌力的平衡和对称，逐渐进行行走训练以及上下台阶训练等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/16收听(76062)
"脑梗病人如果新出现流口水的症状，一定要考虑到新发脑梗死的可能性、脑梗加重，需要及时的进医院就诊，查头部磁共振脑功能成像。如果确诊为新发脑梗，则要积极的进行脑梗治疗，急性期给予溶栓、降纤、抗凝或者抗血小板聚集、脑保护等治疗。如果是脑梗后遗症的患者流口水，治疗上主要针对后遗症进行治疗，进行系统的康复锻炼，改善患者的面舌瘫问题，流口水症状会减轻。如果是因为吞咽困难流口水，可以针灸扎咽针进行改善，如廉泉、旁廉泉穴位。"
2019/03/04收听(82814)
脑梗病人晚期的治疗主要包括：1、言语功能的训练。2、肢体的康复训练。3、并发症的预防。4、避免患者再发生脑梗死，进行二级预防。脑梗死患者晚期的时候肢体瘫痪，肢体功能的恢复是非常重要的，包括手功能的锻炼。对于不能进行肢体康复的患者，长期卧床的患者就要给予防治并发症，及时进行拍背、翻身，防止发生坠积性肺炎。同时，要防止褥疮的发生，给予患者勤换尿布，防止发生泌尿系感染。对于有饮水呛咳的患者，要给予鼻饲饮食。对于有脑血管病危险因素的患者，要积极控制危险因素，控制好血糖、血脂、血压，避免再发生脑梗死。
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/31收听(69572)
"康复方法可使用运动康复、作业疗法、言语疗法、文体疗法、理疗、水疗、假肢矫形器、按摩、针灸、康复护理等多种手段。脑梗塞病人的康复治疗，主要是指脑梗塞后遗症状的康复。脑梗塞后的康复包括梗塞后偏瘫、偏身感觉障碍的康复，言语功能、吞咽功能、认知功能的康复等。脑梗塞以后的康复需要尽早开始，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48小时后就可以进行康复，康复的同时需给予预防再次梗塞的药物治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/20收听(96602)
脑梗死病人一旦过了急性期，生命体征平稳之后，一定要开始进行康复训练，这是预防脑血栓后遗症出现的... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(85050)
脑梗死病人一旦过了急性期，生命体征平稳之后，一定要开始进行康复训练，这是预防脑血栓后遗症出现的...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(85050)
脑梗患者可以出现抽搐，但并不是所有的脑梗患者都会抽搐。脑梗患者出现抽搐，考虑病人出现继发性的癫痫，是由于脑梗导致神经元的异常放电，病人出现癫痫发作。脑梗出现抽搐可以见于大面积的脑梗死，由于脑水肿严重病人可以出现抽搐。还可以见于脑叶的梗死，特别是额叶、颞叶的梗死，病人出现抽搐比较多。继发性癫痫要给予病人控制抽搐的发作，可以给予丙戊酸钠或者卡马西平，以及氯硝西泮等药物控制。也要给予病人积极的治疗脑梗，经过治疗之后如果病人的抽搐不再发作，可以不用长期口服抗癫痫药。如果病人过急性期后遗症期，仍反复出现癫痫，建议病人的规律的口服抗癫痫药。
2020/01/16收听(25764)
"脑梗的患者出现了抽搐，首先需要考虑的疾病是脑梗死后继发性癫痫，脑梗死后破坏了大脑皮层或者海马区等位置，引起了脑神经细胞的异常放电，进而诱发了癫痫。出现了癫痫之后，应该完善检查，首先应该针对原发病进行治疗，比如积极的治疗脑梗死，若是抽搐反复发作，当每年发作的次数大于等于两次的时候，需要口服抗癫痫药物治疗，要严格按照大夫的医嘱执行，定期服药，定期门诊复查，患者平时应该做到作息规律，避免劳累，不要吃刺激性的及兴奋性的物质，比如酒精、功能性饮料等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/26收听(96866)
"脑梗死的病人出现天天哭的症状，考虑是两方面问题引起：第一、考虑是脑梗的特殊部位导致患者出现了精神方面的症状，比如梗死的部位在额叶，患者会出现情绪方面的问题，可能会有些精神症状，患者可能表现为天天哭。这种情况需要对脑梗死这种疾病来治疗，患者脑梗的症状趋于稳定后，天天哭或者情绪低落的问题就会有好转。第二、考虑是中风后合并焦虑和抑郁的情绪，这种情况除了要积极治疗脑梗疾病外，还要给予改善情绪的药物，临床上常用的像黛力新、草酸艾司西酞普兰片可以改善患者的情绪，一定要在医师的指导下应用。"
2019/11/12收听(35258)
脑梗塞患者首选药物治疗，高血压、高血糖、高血脂的患者分别进行降血压、降血糖、降血脂治疗。药物治... 李青│湘潭市中心医院 2023/09/16播放(67940)
脑梗塞患者首选药物治疗，高血压、高血糖、高血脂的患者分别进行降血压、降血糖、降血脂治疗。药物治...
李青│湘潭市中心医院
2023/09/16播放(67940)
"脑梗的病人应该以低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主，平时可以多食用鱼类、瘦肉类、禽蛋类、豆制品，也可以食用排骨汤。可以吃坚果类食物，有利于大脑。可以适当饮用牛奶，补充人体所必需的蛋白质，同时应多食蔬菜，以绿色蔬菜为主，可以补充人体所必需的维生素，促进胃肠蠕动。对于脑梗塞的患者，如果无吞咽功能障碍史，一般以普食为主，如果合并有吞咽功能障碍，一般以流食或半流食为主。如果短期内吞咽功能难以恢复时，应尽早给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止吸入性肺炎，引起误吸和窒息，补充人体所必需的营养物质。"
2019/01/04收听(41934)
脑梗死患者症容易哭泣的原因如下：1、脑卒中后抑郁：患脑卒中之后不仅会对肢体活动造... 母艳蕾│北京医院 2023/12/10播放(65886)
脑梗死患者症容易哭泣的原因如下：
1、脑卒中后抑郁：患脑卒中之后不仅会对肢体活动造...
母艳蕾│北京医院
2023/12/10播放(65886)
"脑梗的病人是会出现心慌的，是身体的一个正常反应，脑部已经出现缺血、梗死的情况，身体就会进行调节反射，心脏需要增加收缩力、增加射血量满足脑部的血液，心搏出量增强、心肌收缩力加大，心慌的症状是身体的一个正常调节反射。脑梗病人有的时候也同时会合并心肌梗死，主要的原因是由于患者处于脱水状态，全身的有效循环血量不足，导致脑部以及心脏狭窄的血管出现梗塞现象。"
2019/07/15收听(32600)
湖北省中西医结合医院 温暖
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