武汉大学人民医院
心血管内科
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冠状动脉肌桥指为心脏供血的血管冠状动脉,有一段走行到心肌下方,正常冠状动脉应在心肌表面走行,具体治疗如下:
1、定期观察:如果发生生理性变异,则冠动脉大分支可能走行到心肌下方,而心肌跨过冠状动脉,如同桥一样。多数患者没有症状,不需要进行治疗,通常定期观察即可;
2、药物、手术治疗:只有少数患者,可能在心脏收缩时,会对冠状动脉造成一定压迫,影响心肌供血,从而产生心绞痛等症状。则可以使用抑制心肌收缩,促进心肌舒张的药物,如β受体阻滞剂,包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,以及二氢吡啶类钙拮抗剂,包括地尔硫䓬等。部分比较严重的患者,也可考虑进行手术治疗,将心肌桥割断,但需要进行此类治疗的患者,相对为极少数。
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"患者有冠状动脉肌桥,具体治疗方法如下:1、应用β受体阻滞剂:比如应用琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔,也可以应用富马酸比索洛尔,这些药物都可以有效地降低心率,同时降低心肌的耗氧量,一旦心率减慢,由于心肌收缩而引起冠状动脉供血不全的症状就会得到改善,当心肌收缩力下降时,也可以减少心肌收缩对于人体心肌冠状动脉的影响,对于心肌桥最主要的治疗方法就是通过β受体阻滞剂进行治疗。2、继续观察:如果患者并没有特别明显的症状,很多时候也可以不用药物来治疗,只需要观察病情的变化就可以了,很多患者终身都存在心肌桥,但是并没有明显的不适症状,因此如果患者存在有心肌桥,也不需要特别担心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(94498)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉主干或其主要分支行走于心肌内,在心脏收缩过程中会造成冠状动脉一过性狭窄... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(46729)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉主干或其主要分支行走于心肌内,在心脏收缩过程中会造成冠状动脉一过性狭窄...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(46729)
"冠状动脉肌桥全称为冠状动脉心肌桥,要注意以下情况:1、避免心率过快:冠状动脉心肌桥是先天发育异常,冠状动脉走行到肌肉里,因此在剧烈活动或者心率增快时,心肌桥会发生收缩,继而引起胸闷、气短、心绞痛的发作,因此对于有心肌桥的病人,尽量避免心率过快,做一些重体力活动或者剧烈运动等,尽量避免这种情况的出现;2、避免药物:用药方案主要是改善和控制心率,减轻心脏的做功情况,因此避免使用硝酸酯类的药物,比如丹参滴丸或者速效救心丸,丹参片或者硝酸甘油等含有硝酸酯类的药物,要尽量避免服用,正性肌力药物也要减少使用;3、有益药物:对本病有益的一些药物,比如β受体阻断剂,包括美托洛尔、比索洛尔等,可以减慢心率,继而改善心肌桥的症状;另外,比如CCB类(钙离子通道阻滞剂)的药物如,非二氢吡啶类的地尔硫䓬等,也可以改善心脏的心率,进而改变收缩情况下会出现心绞痛的情况。因此对于冠状动脉心肌桥的病人,尽量避免心率增快,要戒烟戒酒,另外避免服用一些正性肌力药物和硝酸酯类的药物。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(27280)
"冠状动脉肌桥是指冠状动脉走行位置出现了变化,正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织中,如果这段冠状动脉没有走行心外膜下的结缔组织中,而是走行于心肌内,这段心肌称之为心肌桥。形象一点理解为桥下有水,正是因为心肌下面有这段血管,血管内有血液流动,这段心肌称为肌桥。心肌桥最大的危害是在于正常心脏收缩时,冠状动脉内的血液是流通的,心肌桥该段血管心肌收缩时,恰恰把这段血管造成了挤压,也就是心肌收缩时,这段血管会成形成血流的阻碍,舒张时又恢复正常,心肌桥的患者会出现类似于心绞痛的临床症状,肌桥长时间的血液逆流,会对血管壁造成损伤,从而形成斑块硬化。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(27084)
"冠状动脉肌桥也叫做心肌桥,是指一段血管走行在肌肉里,这种情况属于先天结构异常,这种心肌桥常存在于左前降支。对于这种心肌桥的问题不需要进行特殊治疗,如果由于心肌桥已经引发患者不舒服的症状,可以结合应用β受体阻滞剂或者喜格迈之类的药物,改善心前区不适症状,相对可以取到比较好的疗效。除此之外,建议患者多放松心情,规律作息,避免劳累、熬夜,因为有一些患者以为自己存在心肌桥是比较严重的疾病,诱发焦虑的情绪,这样反而会使心肌桥带来的症状有所加重。平日里还要注意戒烟、戒酒,运动减肥,目前不需要结合过多的药物治疗心肌桥。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/16收听(93630)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉走行过程中,有一部分冠状动脉走行到了心肌以下,即上面有心肌覆盖,这个时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(44765)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉走行过程中,有一部分冠状动脉走行到了心肌以下,即上面有心肌覆盖,这个时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(44765)
"心脏肌桥是心脏血管的先天发育异常,指的是一部分冠状动脉的血管长到心肌里面,因此心脏收缩的时候,这段血管会受到心脏挤压,造成管腔不同程度的狭窄,严重的能够引起心肌缺血。治疗主要包括以下两种办法:1、药物治疗。如果心脏肌桥没有造成管腔的严重狭窄,可以服用药物来控制患者的心率,减少对血管的挤压来缓解症状,常用的药物比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。2、手术治疗。如果心脏肌桥造成了冠状动脉严重狭窄,引起心肌缺血,或者药物治疗之后还是有明显的症状,应考虑手术治疗,常用的手术方式有心肌桥切除术和冠脉旁路手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(93034)
"心肌桥是一种生理性解剖结构变异导致的疾病,对于没有明显症状的患者,可以不予治疗。但是如果患者出现了明显的临床症状,例如胸闷、气短、心悸、心前区不适,伴随周身乏力,严重者如果出现呼吸困难,明显的影响心脏功能和肺脏功能,导致患者出现了剧烈的胸痛等情况,需要积极治疗。对于上述患者,可以通过药物治疗和手术治疗两种途径。药物治疗包括β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,还有钙离子通道阻滞剂,例如可以应用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和抗血小板聚集的药物,例如拜阿司匹林。对于手术治疗,可以应用心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术,都可以治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(72386)
"心脏肌桥指的就是冠状动脉心肌桥,冠状动脉本身应当行走于心脏的表面,心外膜下脂肪中或者心外膜的深面。但是在整个冠状动脉发育过程中,可能有几个分支或者节段会被浅层心肌所覆盖,行走在心肌内,叫做心脏肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥,也许并没有症状,或者心脏肌肉收缩时对其的压迫性并不明显,可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现了临床症状,目前的治疗方案可以通过药物治疗,比如应用β受体阻滞类药物、钙离子拮抗剂进行减慢心肌的收缩力。还可以通过手术治疗,比如心肌桥切除术或者搭桥术,大部分的心肌桥都是不需要特别进行治疗的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(38648)
"肌桥临床上称为冠状动脉心肌桥,属于一种先天性变异。正常情况下,冠状动脉血管覆盖在心脏表面,类似于生活中土地表面的水管。但是心肌桥则表现为一部分冠状动脉血管儿在肌肉中穿行,类似于水管被土地覆盖。心肌桥在1960年第一次发现报道,发生率并不少见,约在15%-50%之间。多数心肌桥人士年轻时并无任何不适症状,到中年、老年时可以出现胸闷、胸疼等类似心绞痛症状,可能与冠状动脉血流、心肌氧供、血管结构随年纪增长而变化有关。目前诊断心肌桥的常用方法为冠状动脉的多层螺旋CT,B受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等是治疗心肌桥的有效药物。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/01收听(89000)
"肌桥是指冠状动脉的一种先天性发育异常。冠状动脉一般走行于心脏表面的心外膜下,而在冠状动脉发育的过程中,冠脉或其分支某个阶段由于发育异常可被心肌浅层覆盖,走行于心肌内,覆盖在冠状动脉上的心肌称为肌桥。这种改变可以引起心肌缺血,当心肌收缩时,被肌桥覆盖的冠脉受到压迫而出现狭窄,进而引起心肌缺血、心绞痛的发生。它可以通过冠脉造影、血管内超声等检查发现。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/27收听(81716)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(34176)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(34176)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/03播放(51694)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下...
2023/05/03播放(51694)
"心肌桥是冠状动脉行走异常所导致的,这是结构性的变化。虽然药物治疗可以在一定程度上进行改善,但是并不能够起到良好的治疗效果,大多数只能是维持症状。由于心肌对冠状动脉造成一定压迫,导致心肌缺血而发生心绞痛等症状,所以需要选择改善心肌供血的药物,经常用的有β受体阻滞剂普萘洛尔;钙离子拮抗剂地尔硫䓬;抗血小板药物替格瑞洛等。其中大剂量的地尔䓬对于微循环缺血所导致的心绞痛症状,治疗效果相对比较明显。一些中药制剂,比如麝香保心丸等,可以促使局部血管的生长,起到增加供血数量的功能,也可以进行选择。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(93550)
"心脏肌桥需不需要治疗,需要结合肌桥是否引起临床症状来判定。如果只是在影像上提示有心脏肌桥的存在,但是没有临床症状,没有心绞痛,这种情况不需要治疗。如果因为心脏肌桥的存在引起了临床症状,频繁的发生心绞痛,尤其是在心脏收缩期的时候会有明显的心绞痛,这种情况需要治疗。心脏肌桥的治疗主要是采取外科手术治疗,将肌桥剥离。如果心脏肌桥部位合并有冠状动脉狭窄,可以采取支架植入术。一般情况下,大部分的心脏肌桥不需要治疗,尤其是做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA时发现了心脏肌桥,没有任何临床症状,不用担心,这种情况不需要治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(92264)
心脏肌桥是一种天生的状况,是指冠状血管走形肌肉组织下,血管本来应该走到心脏表面的肌肌肉组织,而... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/02/22播放(89394)
心脏肌桥是一种天生的状况,是指冠状血管走形肌肉组织下,血管本来应该走到心脏表面的肌肌肉组织,而...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/02/22播放(89394)
"心脏肌桥主要是心脏的冠状动脉,有部分区域走行在心脏的肌肉里边因此叫做心肌桥,心脏肌桥往往没有特别好的办法,可以服用β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂,从而减轻心脏的收缩、减少心跳次数最终可以改善些许症状。扩冠药物或者植入支架均没有特别好的作用,因为心脏是在不断跳动中,心脏收缩时会使走行在肌肉里边的血管被挤压,挤压后会导致短暂时间的缺血,从而患者出现些许胸闷、胸痛等临床症状。胸闷、胸痛进行外科开刀,将部分心肌细胞切开释放里面的血管,则会导致更多并发症的产生,先天性心肌桥其实没有特别好办法,往往是服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物进行症状方面的控制。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(65764)
心脏肌桥是否需要治疗,要根据患者是否有症状来判断,具体如下:1、不需要治疗:没有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(29575)
心脏肌桥是否需要治疗,要根据患者是否有症状来判断,具体如下:
1、不需要治疗:没有...
2023/06/06播放(29575)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(41713)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者...
2023/09/04播放(41713)
"心脏肌桥也叫做冠状动脉肌桥,它是指其中的一段冠状动脉走行在了心肌内,而这段心肌叫做心肌桥。一般来讲,在实际临床当中是比较常见,在冠脉造影时心肌桥的检出率大概在0.51%-16%,冠状动脉肌桥尤其易发生在左前降支。一般来讲,患者不存在不舒服症状,个别的患者可以出现类似于像心绞痛一样不舒服情况,还有一些人可以出现心慌、心悸,甚至有一些人会发生急性心肌梗死。"
2019/05/16收听(72884)
湖北省中西医结合医院 温暖
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