脑内少许腔梗灶是什么意思

刘春岭
主任医师

郑州大学第二附属医院

神经内科

脑内少许腔梗灶是什么意思

2023-04-04 15:45播放 :

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视频内容

脑内少许腔梗灶，往往是在做头颅CT或者是磁共振的报告中，会出现这样的字眼，就是脑子里面可以见到一些小的腔梗灶。腔隙性脑梗，就是指在CT上或者核磁共振上的小的梗死灶，梗死体积，就是直径一般不超过2cm，就叫做腔隙性脑梗。

腔隙性脑梗往往症状比较轻，甚至可以完全没有症状，所以对人体一般不会造成严重的后遗症。但是由于其反复发作，会使有限的脑组织容积逐渐减少，积少成多，如果减少了太多的情况下，就会造成行走不便、反应迟钝、痴呆，甚至长期卧床形成腔隙状态。所以出现了少许的腔梗灶，也可以采用一些措施来预防复发。

脑内少许腔梗怎么治疗

"脑内少许腔梗，如果要是急性期，患者有神经功能的缺损症状，要积极治疗。如果神经功能缺损发病在四个半小时之内，可以进行溶栓治疗。如果要是超过四个半小时，可以根据患者的血液情况，选择双抗、抗凝或者降纤治疗。如果患者没有什么症状，只是单纯体检的时候发现脑内有少许腔梗，建议患者启动脑血管的二级预防，积极控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸。半年至一年左右查颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，是否有斑块，考虑是否进行血管内膜保护的治疗。如果患者有症状随时医院就诊，如果患者胃比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能比较差，可以口服硫酸氢氯吡格雷预防腔梗。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/27收听(91772)

脑内多发腔梗灶是什么

"脑内多发腔梗灶，是指脑内小的梗死灶，一般是指梗塞灶的直径为0.2-15个mm。临床上常见的病因为高血压和糖尿病，可发生于中老年人，多数患者急性起病，可以出现躯体症状和体征，患者也可以无任何临床症状和体征。颅脑CT或颅脑核磁检查时，可以发现病灶。该患者主要是抗血小板聚集治疗，以及神经保护治疗和改善血液循环治疗。常用的抗血小板聚集治疗的药物，有阿司匹林和氯吡格雷。神经保护治疗的药物，可以应用奥拉西坦、吡拉西坦，也可以用长春西汀、依达拉奉和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物，可以用疏血通维脑路通、川芎嗪，也可应用丹参和红花等。如果患者有高血脂，可给予他汀类药，比如辛伐他汀、阿伐他汀，调脂、稳定斑块。高血糖的患者，要积极控制血糖，常用的药物有二甲双胍、瑞格列奈，也可以用胰岛素。如果患者血压升高，一般应用长效制剂，临床上常用的药物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦等。"

语音时长01:32''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/05收听(57678)

脑内多发腔梗灶是什么

"脑内多发腔梗灶是指多发性腔隙性脑梗死，主要是大脑半球或者脑干深部的小穿支动脉，发生管腔闭塞，形成小的梗死灶，腔隙性脑梗死主要为高血压引起的脑部小动脉硬化所致，部分患者有糖尿病史。腔隙性脑梗死多见于中老年人，可急性起病，一般无头痛，也无意识障碍等表现，患者可表现为运动性轻偏瘫或者轻度的感觉障碍。腔隙性脑梗死常常反复发作，引起多发性腔隙性脑梗死灶，患者可有认知功能损害、痴呆等临床表现。"

语音时长01:08''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/08收听(19474)

脑内腔梗灶是什么病

脑内腔隙灶是缺血性脑血管病，腔隙灶是发生在颅内的穿通动脉。穿通动脉一般来说形成的腔隙灶直径都是比较小的，引起的症状也会比较轻，可以是纯运动性症状、纯感觉性症状。或者有些人是有一过性手笨拙、语言功能障碍的症状，但一般来说引起的后遗症相较少。但穿通动脉如果不控制，穿通动脉的梗塞越来越多，形成腔隙灶很多会导致出现认知功能下降，就是痴呆的情况。穿通动脉的闭塞多半见于长期高血压不控制，所以发现高血压一定要尽早吃药进行控制。

语音时长01:27''

国红│北京医院

2020/07/21收听(44926)

腔梗灶是什么意思

腔隙灶即腔隙性脑梗死，本病是一种临床常见的脑梗死亚型，一般是由于长期的高血压病引起脑深部白质及脑干的供血小动脉病变及闭塞，导致脑缺血性微梗死，从而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征。本病多见于中老年患者，以55-75岁多发，男性比女性发病率高，半数以上的病例有高血压病史。腔隙性脑梗死临床表现复杂多样，但一般症状比较轻微，预后较好。本病患者一般无头痛、颅压高和意识障碍等表现，很多患者是由于体检或检查其他疾病时做头颅CT、核磁才发现存在腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的治疗主要是控制脑血管病危险因素，尤其是积极控制高血压，同时可以应用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林肠溶片。本病一般预后较好，死亡和致残率均较低，但复发机率较高。

语音时长01:23''

尹延伟│中国人民解放军空军总医院

2019/07/18收听(73134)

腔梗灶是什么意思

"腔梗灶一般多在头部CT，以及头部核磁的检查报告中提及。对于腔梗灶，主要指缺血性脑血管疾病，主要指小血管病变，指血管直径在2mm以下的小动脉发生闭塞之后，形成的脑部腔隙性梗死灶，部分病人可以出现肢体的麻木、无力，也有患者出现愚笨、饮水呛咳、头晕、头痛等症状。对于腔梗灶，主要通过CT和核磁的检查发现，如果病人发现了腔梗灶，建议患者进行动脉硬化的检查，评估动脉硬化程度。如果病人存在着斑块，以及不均质的斑块，建议患者可以口服他汀类降脂、保护血管内膜的药，延缓动脉硬化的发生，同时也要启动脑血管的二级预防。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/24收听(40478)

脑内多发腔梗灶怎么治疗

"出现脑内多发性的腔梗灶，在临床上可以通过静脉给药的方式将改善循环的药物输入患者体内，改善缺血区血液循环。如果患者症状相对较为轻微，需要积极寻找导致脑内梗塞灶产生的原因，临床上大多都是因为高血压、高脂血症或者糖尿病而引起的，因此需要及时稳定血压、血糖以及血脂浓度。患者可以使用药物扩张血管，同时也可以使用硝苯地平降低血压，服用辛伐他汀等降低血脂的药物改善血液粘稠度，可以有效避免梗塞灶的产生。在临床上也可以使用一些介入治疗的手术方式，以改善脑缺血的症状，可以有效的预防血栓形成，从而能改善临床症状。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(74368)

腔梗和脑哪个严重

"腔梗一般病情较轻，脑梗多数患者病情严重，腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm，如果梗塞灶的直径大于15mm，临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，多数患者经积极正确治疗后，可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位，如果是大面积脑梗，症状比较严重，可以有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡，存活的患者中多数留有一定的后遗症。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(41130)

脑内散在腔梗灶怎么治疗

"脑内散在的腔隙性脑梗塞灶，是属于陈旧性的脑梗死，所以在治疗上，主要就是要启动脑血管病的二级预防，预防脑梗死的再发生，预防患者形成大面积的脑梗死，所以治疗上患者要长期口服拜阿司匹林或者波利维抗血小板聚集治疗，也要进行颈部血管超声的检查。看患者是否存在颈部血管的不稳定的斑块，还有如果血脂也高，要给患者口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片来进行降脂稳定斑块的治疗，避免患者出现脑梗死的新发问题。还有要针对高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症这些危险因素来积极的进行调控，在饮食上也是非常重要的，患者要低盐、低脂饮食，控制自身体重，平时多参加体育活动，要戒烟限酒，避免对血管内皮造成损伤。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/19收听(85544)

腔梗灶严重吗

"腔梗就是临床上所说的腔隙性脑梗塞，多见于六十岁以上的老年患者，没有特殊的临床意义，就好比到了一定年龄，脸上开始出现皱纹一样，是正常衰老的表现，如果腔梗特别多，位置也特别关键，就需要引起重视了。比如多发性的腔隙性脑梗死，梗塞灶特别的多，集中出现在脑干或者内囊等关键部位，因此就会引起言语不利、肢体麻木等临床症状，这时候需要加以关注、加以治疗。如果没有临床症状，或者腔梗数量比较少，位置没有十分的关键，没有太大的问题，只需要注意控制血压、血糖、血脂等等动脉硬化危险因素就可以，没有必要过度关注。如果腔梗出现在年轻人身上，20-40岁左右的年轻人身上，还是有一定的临床意义，说明动脉硬化比同龄人要严重一些，出现动脉硬化时间比较早。这时候要查血脂、血压、血糖，或者做动脉造影，看看血管是否已经存在狭窄，腔梗应该一般不会出现在四十岁以下的年轻人。所以，如果老年人出现了腔梗，不用过度的担心，是正常衰老的表现；如果年轻人查CT的时候发现了腔隙性脑梗塞，需要引起高度重视，进行一系列的预防，包括血压、血脂、血糖等危险因素，及时到医院就诊。"

语音时长02:27''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/07/07收听(73716)

脑内少许缺血灶是什么意思

脑内少许缺血灶，是由于脑动脉硬化后小的血管，被小的斑块堵住所导致的，也属于脑梗死的前期表现。一般经过头颅核磁共振平扫，能够明确诊断。患者出现脑内少许缺血灶，也应该引起重视，按照脑梗死同等处理。患者需要服用阿司匹林或者氯吡格雷等，抗血小板聚集药物，需要服用他汀类药物稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，远离烟酒，不要紧张，减轻体重，适当运动，同时要保持乐观，保证睡眠，规律用药定期复查，根据检查结果，调整药物的剂量和剂型。

语音时长01:12''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/06/01收听(73690)

脑内少许缺血灶是什么意思

"脑内少许缺血灶是在头部磁共振上，最常见到的一种影像学的报告。一般来说，这种少许的缺血灶是脑小血管病的范畴，脑小血管病变在影像学上可以表现为腔梗、腔隙状态、脑白质高信号、血管周围间隙扩大，微出血和脑萎缩等影像学的表现形式。一般这些病变并不是太严重，有的病人并不会出现明显的症状，因为脑小血管病变的早期是毛细血管的功能异常。如果病人存在高龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症等对脑小血管病有影响的因素，就需要注意应用相应的降压、降糖、降脂，甚至抗血小板的药物进行预防，以防治这些病灶加重。如果目前没有这些危险因素可以观察，可以3-6个月复查一下磁共振平扫，只要病灶没有继续扩大或增加，就不需要太过担心。"

语音时长01:40''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/06/03收听(48332)

02:09

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在做CT或核磁时，经常见报告中描述大脑内散在多发缺血灶和脑梗死灶，或者腔隙性脑梗死灶。其治疗应...

陈胜云│首都医科大学三博脑科医院

2023/04/15播放(52986)

脑内多发腔梗缺血灶怎么治疗

脑内多发腔梗缺血灶，考虑是脑血管疾病的缺血性病变。建议病人要查血脂、血压、血清同型半胱氨酸，以及查颈部血管彩超评估动脉硬化的程度。治疗上可以给予病人抗血小板聚集，改善循环、活血化瘀等对症治疗，也可以应用脑保护、清除氧自由基的药物。如果是年轻人没有脑血管疾病的危险因素，必要的时候也要进行心脏方面的排查，排除是由于先天卵圆孔未闭，导致小的栓子引起的多发腔梗和缺血灶。如果是先天卵圆孔未闭引起的多发腔梗和缺血灶，可以考虑给予卵圆孔的封堵手术治疗。对于脑血管多发腔梗和缺血到的患者，也要启动脑血管的二级预防，积极的预防脑血管的再发。饮食上要低盐、低脂饮食，一年或者半年要进行脑血管危险因素的筛查。

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/14收听(49718)

脑内多发小缺血和腔梗灶怎么治疗

"脑内多发的小缺血灶，还有腔梗灶的治疗，主要是通过以下几方面的药物：1、使用抗血小板聚集的药物，防止患者脑血栓形成，防止缺血灶和腔梗灶的再增多，临床上通常使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板聚集。2、针对引起脑动脉硬化的因素进行有效的预防，严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平，如果患者存在脑动脉硬化，颈部血管有不稳定的斑块，要给患者口服阿托伐他汀钙片降脂稳斑，保护血管内皮的治疗。3、患者脑内多发的小缺血灶还有梗塞灶，要使用活血化瘀、改善脑血循环的药物，比如银杏叶片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/06收听(23814)

脑内多发腔梗缺血灶什么意思

脑内多发腔梗缺血灶，主要是指脑内的小动脉闭塞性脑梗死，主要发生在大脑半球和脑干深部的小穿支动脉，主要病因是在高血压病等疾病的基础上，小血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成小的梗塞缺血灶。该病主要为高血压引起的脑部小动脉病变，病变直径在100-200μm，多为终末细小动脉病变。该病的治疗主要是针对引起动脉硬化的基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂等该病，预后良好但是容易复发，所以要针对病因进行积极的治疗。

语音时长01:12''

刘淑华│哈尔滨市第四医院

2019/11/28收听(98870)

脑内少许缺血灶是什么意思

"脑内少许缺血灶，指的是因为脑内的小动脉硬化、闭塞，导致局部的脑组织缺血，而形成的缺血性、坏死性的病灶。少许的缺血灶在临床上，不会引起患者明显的肢体活动不利、语言笨拙、肢体麻木等症状。脑内少许缺血灶提示患者的小动脉有动脉硬化的表现，这种情况下患者要启动脑血管病的二级预防，预防缺血灶的增多，预防脑梗死的发生，可以口服拜阿司匹林，或者是波利维抗血小板聚集。还有就是要查血脂、血糖、血同型半胱氨酸，如果这些检查都升高，要给予降脂、降低血同型半胱氨酸、降低血糖的治疗。主要是患者平时也要使血压控制在一个合理的范围内，因为高血压也是引起小动脉硬化的主要的危险因素。"

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/19收听(23358)

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