北京大学第一医院
神经内科
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轻度脑积水很难自愈,但是如果是程度很轻的脑积水,影响不大,患者不会有很大的临床症状、体征。在怀孕期间发现胎儿有脑积水,如果程度很轻,则会自然吸收,对胎儿的生长发育影响不大。在婴幼儿阶段出现脑积水,需要针对病因进行对因治疗,必要时可以通过手术进行治疗。
所以,如果是轻度的脑积水,对婴幼儿的生长发育影响不大,患儿也不一定会有明显的症状和体征等,可以复查、观察,并可根据患儿的症状,采取必要的治疗措施。通常轻度脑积水的影响不大,如果在影像学检查后发现脑室扩大、脑沟变化等,可以进行严密观察,必要时可以采取治疗措施,使患儿具有良好的预后。
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"轻度脑积水患者没有症状,不用干预也会自愈,因为大脑的脑脊液调整每天都在进行,所以这种情况会自愈。有一部分患者虽然只是轻度的脑积水,同时存在有其它的疾病,如大脑功能下降的脑血管病、痴呆等症状,这种情况下可以表现为脑室扩大,出现共济失调的症状、大小便失禁的症状,还会出现进行性加重的痴呆症状。一般需要给予药物对症治疗,延缓进展,还要给予手术的治疗,进行脑室内引流来改善症状,通过药物和手术可以改善因为轻度脑积水引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(65060)
脑积水绝大部分是不能自愈的,部分患者经过治疗以后可以治愈,但绝大数患者需要通过分流手术来治疗。治疗的药物包括抑制脑脊液分泌的药物,如醋氮酰胺,还有降低颅内压的药物,如利尿剂和渗透性利尿剂甘露醇。手术治疗主要是分流术,可以采取侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术,并且在临床上应用已经非常广泛,治疗效果也比较好。另外,侧脑室-腹腔分流术适用于交通性和非交通性脑积水,而腰大池-腹腔分流术适用于交通性脑积水,不适用于梗阻性脑积水。另外,目前还比较流行第三脑室造瘘术,适用于梗阻性脑积水。
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/23收听(29130)
"脑积水一般不会自愈,脑积水发生的原因是脑脊液循环通路发生问题,脑脊液分泌发生增多会引起脑积水。如果脑脊液循环通路中发生阻塞,比如脑肿瘤会压迫导水管,从而引起脑积液循环通路发生受阻,出现梗阻性脑积水。另外脑脊液吸收功能发生障碍也会导致脑积水,比如蛛网膜下腔出血会引起蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收减少,从而出现脑积水。脑积水发生主要是由于颅内的相应的位置发生功能障碍,只要脑积水没有引起相应的临床症状可以暂时予以观察。如果脑积水引起症状,比如头痛、下肢行走不稳、智力障碍、小便失禁,需要进行手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(42090)
绝大部分脑积水不能自愈,但是由于脑积水产生的原因不同、程度不同、病人的年龄不同、治疗方式不同、... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(28602)
绝大部分脑积水不能自愈,但是由于脑积水产生的原因不同、程度不同、病人的年龄不同、治疗方式不同、...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(28602)
"轻度脑积水自己能不能好取决于引起脑积水的是何种疾病,结核性脑膜脑炎引起可以自愈,脑出血引起需要进行手术治疗,具体如下:1、比较常见引起脑积水的原因是结核性脑膜脑炎,即使不针对其引起的脑积水进行治疗,仅进行抗结核治疗,当炎症缓解、干酪样坏死物质吸收时,脑脊液循环通路的梗阻可能就可以随之解除,脑脊液循环再通以后脑积水就会自行缓解;2、如果是脑出血引起的梗阻性脑积水,则在脑出血完全吸收以后有可能自行再通,如果脑积水无法再通就会进行性增加,导致侧脑室、第三脑室、第四脑室进行性增大,并产生一系列高颅压症状,这时候就要考虑手术治疗,否则可能会有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/12收听(84464)
"轻度脑积水的治疗方案,一定要根据具体病情具体分析。某些人因为个人体质因素,轻度脑积水并没有表现出明显的临床症状,或者根本就没有症状,只是在查体时才被发现。该类患者不需要外科手术以及药物治疗,仅仅需要做的就是观察,一般每三个月复查一次。如果三个月以后由轻度脑积水变为中度甚至重度脑积水,并且严重影响了日常生活,则需要采取相应的手术措施治疗。因为脑积水暂时没有任何一种药物可以完全治愈,还是需要依靠外科手术治疗。一般都是以慢性脑积水为主,做的手术叫做脑室腹腔分流手术,基本上可以在后期做到完全治愈。另外一定要查明其相应的原因,如果是肿瘤性质因素引起的,则需要治疗肿瘤,这样才能从根本上治愈。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/04收听(94958)
"轻度脑积水的症状,病人可以出现头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物模糊。病人的头痛多以前额疼痛为主,可以出现朝轻暮重的表现。脑积水引起的头痛,当病人坐起时疼痛可以得到缓解。走路不稳考虑是由于脑积水影响而出现的共济失调,病人表现为步伐宽、步伐大。轻度脑积水的病人还可以出现视力障碍,是由于病人视神经受到损伤后出现的。轻度脑积水的病人经过头部CT检查可以发现双侧的侧脑室增宽,前角变的圆钝。轻度脑积水可以给予病人口服乙酰唑胺来减少脑脊液的分泌,必要时给予病人进行手术治疗,同时也要查找引起脑积水的病因。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(98248)
"轻度脑积水一般不会自愈,脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻,或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期,脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水,大部分情况下都处于静止不变,长期保持在一定的状态,患者一般也没有症状,可以不用处理,定期复查即可,但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水,随着肿瘤体积增大,梗阻会越来越重,脑积水也会越来越重,需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/05/25收听(98826)
临床上引起脑积水的原因有很多,有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水,还有自己发生的没有特别的原... 吕立权│上海长征医院 2023/02/07播放(62480)
临床上引起脑积水的原因有很多,有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水,还有自己发生的没有特别的原...
吕立权│上海长征医院
2023/02/07播放(62480)
"轻微的脑积水是否能够自愈,一定要根据具体病情,具体分析。部分人的代偿能力非常强,虽然有一些轻微的脑积水,但是患者并没有明显的临床症状,这个时候基本上都可以自愈,而且经过一系列的代偿之后,患者对于疾病的耐受性更加良好。但是在某些情况下,有些人就没有这样的代偿能力,出现轻微的脑积水,则会严重影响日常生活,还是需要通过外科手术的方式进行治疗。在临床当中,也经常可以看到有很多脑积水的患者,没有临床症状或者症状非常轻微,也不需要通过外科手术的方式进行治疗,所以一定要根据具体情况,具体分析。"
2019/03/04收听(81876)
轻度脑积水是脑脊液循环吸收过程中出现障碍,进而引起的临床症状与体征。若脑积水分泌与机体吸收程度... 李奇峰│杭州市儿童医院 2023/02/18播放(87510)
轻度脑积水是脑脊液循环吸收过程中出现障碍,进而引起的临床症状与体征。若脑积水分泌与机体吸收程度...
李奇峰│杭州市儿童医院
2023/02/18播放(87510)
判断脑积水是轻度,还是重度,有一定标准,... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(47558)
判断脑积水是轻度,还是重度,有一定标准,...
2023/12/29播放(47558)
"中年轻度脑积水的症状,病人可以表现为头疼、下肢无力、站立不稳。随着病情的进展、加重,病人还可以出现记忆力下降,严重时会出现反应迟钝。同时病人也可以出现大、小便失禁,严重时会出现姿势、步态异常,表现为共济失调。随着病情的进展、加重,病人还可以表现为语言与肢体的活动减少。对于中年轻度脑积水要查找病因,比较多见的病因是颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血以及颅内占位性疾病,都可以导致病人出现轻度脑积水。对于轻度脑积水的治疗可以给予病人口服乙酰唑胺,减少脑脊液的分泌。必要时还可以应用脱水、降颅压的药物,比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。如果内科保守治疗无效,必要时也可以进行手术治疗。"
2020/01/29收听(33992)
真正的脑积水即使是轻度也需要一些专科的治疗,比如需要外科来界定是否是到手术的程度。如果是单纯的... 岳玲│河北省儿童医院 2023/11/13播放(46754)
真正的脑积水即使是轻度也需要一些专科的治疗,比如需要外科来界定是否是到手术的程度。如果是单纯的...
岳玲│河北省儿童医院
2023/11/13播放(46754)
"脑积水典型的临床症状称之为三联征,即步态不稳、进行性痴呆和尿失禁,多数病人病程为数月或数年,呈进行性加重。步态不稳多为首发症状,可早于其它症状几个月或几年,有些病人步态不稳和智力改变可同时出现,也可以在其他症状之后出现,其表现可能轻度的走路不稳发展到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒病史。痴呆是在智力衰退早期并不严重,个体差异较大,近期记忆丧失最为明显。开始为记忆力减退,逐渐至思维迟钝、言语减少、表情淡漠、活动减少。括约肌功能障碍早期并不明显,以后逐渐发展,多数病人可表现为对排尿知觉或尿意动作的感觉减少、大小便失禁等。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(36186)
交通性脑积水多因脑脊液吸收不良或排泄障碍引起,分先天性和后天性病理改变。先天性改变包括Arno... 马云富│湖北省妇幼保健院 2023/02/10播放(80284)
交通性脑积水多因脑脊液吸收不良或排泄障碍引起,分先天性和后天性病理改变。先天性改变包括Arno...
马云富│湖北省妇幼保健院
2023/02/10播放(80284)
"交通性脑积水一般很难自愈。交通性脑积水大多数是因为蛛网膜颗粒堵塞导致的,这会导致脑脊液循环障碍,导致长时间的回流减少,从而引起脑室扩大,脑积液增多。这种情况是需要积极治疗的,如果是出现持续进展,会压迫脑组织,从而导致脑组织功能损伤下降,可以引起大小便失禁,以及下肢行走异常,出现步态异常,也可以出现颅内压增高表现,引起剧烈的头疼、恶心和呕吐症状,因此,需要积极的治疗。交通性脑积水可以通过手术处理,做脑室腹腔分流手术,将过度的脑积液引流到腹腔,然后通过腹腔再吸收,这样就能够减少颅内的脑积液,使脑室缩小,缓解症状和预防进一步加重。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(67408)
交通性脑积水病情发展缓慢,病情较轻者应进行定期观察。部分患者持续到一定状态,则病情进展较慢,或... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2023/12/28播放(84628)
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宋明│首都医科大学三博脑科医院
2023/12/28播放(84628)
新生儿外部脑积水多为继发性改变,常继发于脑出血、缺血缺氧性脑病、脑萎缩之后,此类患者的外部脑积... 伍明│中南大学湘雅医院 2023/11/03播放(62366)
新生儿外部脑积水多为继发性改变,常继发于脑出血、缺血缺氧性脑病、脑萎缩之后,此类患者的外部脑积...
伍明│中南大学湘雅医院
2023/11/03播放(62366)
"交通性脑积水是指第四脑室出口以后发生梗阻,或者脑脊液回吸收途径受到影响,所引起的脑积水。它的病因一般有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、静脉窦栓塞、脑膜癌病等一系列的病因。这些病因一般来说,都引起了脑脊液的循环和回吸收障碍,很难通过保守治疗方法得到自愈,绝大多数情况需要手术干预才能得到有效缓解。一般来说,多选择脑室-腹腔分流术进行处理,患者的病情能够得到控制。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/05收听(74916)
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