山东省立第三医院
神经内科
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多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。
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"多发性的腔隙性脑梗死，形成的原因主要是因为小动脉的粥样硬化闭塞引起的，很多患者在临床上并没有明显的症状，都是在体检的时候做头部CT或者做头部磁共振的检查，发现存在着多发性腔隙性脑梗死，一部分患者在临床上可能会表现为头晕、头沉这些问题。多发性的脑梗死症状上是比较轻微的，预后相对比较良好，但是具有反复发作的特点。多发性腔隙性脑梗死如果形成的过多，会导致患者的大脑功能有下降。所以患者会表现为智能的减退、强哭、强笑、饮水呛咳，这种假性球麻痹的症状，还会导致患者走路的时候出现步态的迟缓、尿便难于被控制，容易有大小便失禁的问题，所以患者一定要及时的重视，及时的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(54126)
腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，... 李强│山东省立第三医院 2023/03/27播放(66004)
腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，...
李强│山东省立第三医院
2023/03/27播放(66004)
"多发性腔隙性脑梗死，其实就是脑缺血性的改变，也就是脑梗死的前期表现。如果出现这种情况，首先需要完善相关检查，检查的目的就是明确颅内血管的病变形式，比如有没有大动脉的狭窄及闭塞性的改变。最常见的有的时候是颈动脉的狭窄，要看颈动脉狭窄的程度以及狭窄的量。如果可以明确，需要相关的手术进行治疗。但是如果不够手术的标准，可以口服相关的药物进行治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板的药物，以及口服他汀类的降脂药物稳定斑块，这样可以尽最大可能减少以后脑梗死的发生以及进展的概率。此外，要明确其他颅内有没有病变形式。因为有的时候脑梗塞是血管压迫造成的，因此为明确是否有肿瘤性质的病变，也需要完善相关的检查。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/24收听(39516)
" 多发性腔隙性脑梗死的形成属于小血管病变，主要是因为在高血压脑动脉硬化的基础上，大脑的微小血管因为动脉硬化闭塞，而引起脑组织出现缺血性坏死。通常梗死的造直径小于2cm，梗死面积很小，患者在临床上症状表现也比较轻微，一部分患者可能都没有任何的症状，仅在做体检的时候发现有腔隙性脑梗死的形成。 如果有症状，比较轻微的患者，可能表现为轻度的肢体活动不利、肢体麻木或者头晕、反应迟钝、记忆力下降等问题。但是患者存在着多发性腔隙性脑梗死，要启动脑血管病的二级预防，因为腔梗的逐渐的增多以后，容易导致患者出现血管性的痴呆，所以一定要积极的进行防治。"
2019/12/15收听(77518)
多发性腔隙性脑梗死，大部分患者没有症状或者仅有注意力不集中、记忆力下降，感觉有轻度头昏、头沉的表现。如果多发性腔隙性脑梗死比较多，也会影响患者的大脑功能。患者会表现为腔隙状态的症状，主要有强哭、强笑、智能下降、记忆力减退、认知功能下降、行为异常和性格方面的改变。多发性腔隙性脑梗死时患者可能还会有尿、便失禁的问题，走路时小步态，饮水、吃饭时有假性球麻痹的症状，有饮食呛咳、饮水呛咳等症状。多发性腔隙性脑梗死也是脑梗死的特殊类型，主要是因为高血压导致小动脉粥样硬化、小血管发生闭塞后，引起脑组织缺血、坏死。
2019/12/20收听(81266)
"腔隙性脑梗死指脑梗死的病灶较小，在影像学上虽然可以明确显示，但是实际上多没有明显的临床症状。患者都是在做CT或者磁共振检查时发现病灶，这种病灶的直径在2cm以内，可以是单发性也可以是多发性。也就是说脑子内可以只有一个腔隙性梗塞病灶，也可以有数个甚至数十个腔隙性梗塞病灶。而多发性脑梗死是针对单发性脑梗死而言的，指脑梗死数目病灶较多，可以包含腔隙性脑梗死和其它较大的脑梗死，比如患者同时有丘脑梗死、脑干梗塞以及基底节区脑梗死，不管病灶的大小是在2cm以内还是在2cm以上都要被称为多发性脑梗死，所以这两个概念是互相涵盖又有所区分。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/29收听(33084)
"多发性腔隙脑梗患者的寿命，取决于是否能够进行鼻饲或者胃造瘘等措施减少进食困难、饮水呛咳的风险。因为进食的障碍而长期低营养状态，营养不良对患者的寿命也会有影响。腔隙性脑梗就是病灶面积比较小的脑梗，通常不会对患者的生命造成威胁。多发性腔隙脑梗的患者会出现临床上的症状，比如强哭、强笑，没事情悲伤或者高兴时，也会突然爆发出笑声或者哭声，都是情绪方面的异常。多发性腔隙脑梗塞的患者也会表现为吞咽困难和饮水呛咳，这时进食容易呛到肺里，存在进食困难。因此，需要通过下鼻饲或者进食黏稠的饮食，以避免吞咽困难和呛咳的发生。总之，具体存活时间还是要看患者自身情况，同时应避免因呛咳发生窒息，而危及患者生命的情况发生。日常生活中由于昏迷老年人皮肤干燥、弹性差、抵抗力差，皮肤损伤后修复能力弱，易发生压迫损伤或褥疮。因此，要做好皮肤护理，定时更换卧位，翻身次数为2小时1次。同时家人给其受压部位做环形按摩，以减轻体重对局部的压迫，促进局部的血液循环。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/09收听(89060)
多发性腔隙性脑梗死的患者，平时要口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，抗血小板聚集的治疗可以减轻病变血管的微血栓形成，所以可以预防多发性腔隙性脑梗死的再发。患者在平时还要对基础疾病进行预防，定期测量血压，每周至少一次，特别是在降压药物的调整过程中需要每天测量。在饮食方面要低盐、低脂饮食，水果和蔬菜可以适当多吃。如果多发性腔隙性脑梗死的患者合并有糖尿病，还要控制患者的血糖，饮食上要低糖。患者在平时应该多参加体育活动，两、三个月就给患者复查血脂与血糖，根据情况随时调整用药。半年左右要给患者复查颈部血管超声，如果有斑块要给予患者阿托伐他汀钙片口服。
2019/12/23收听(17372)
磁共振下经常会发现多发性腔隙性脑梗死，还有一种是多发性缺血灶，影像学改变不同。二者具体区别如下... 王爱民│长沙市第一医院 2023/01/16播放(83502)
磁共振下经常会发现多发性腔隙性脑梗死，还有一种是多发性缺血灶，影像学改变不同。二者具体区别如下...
王爱民│长沙市第一医院
2023/01/16播放(83502)
腔隙性脑梗死指颅内深部白质基底节区或者脑干白质区域，出现较小的局灶性脑坏死情况，主要是由于穿通... 国红│北京医院 2023/12/14播放(84080)
腔隙性脑梗死指颅内深部白质基底节区或者脑干白质区域，出现较小的局灶性脑坏死情况，主要是由于穿通...
国红│北京医院
2023/12/14播放(84080)
"腔隙性脑梗死是脑梗死中比较轻的一种类型，是小动脉的闭塞，是发生于脑部深穿支动脉的缺血性微小梗死。缺血梗死后留下一个不规则的微小腔隙，因此被称为腔隙性脑梗死。梗死灶的大小在0.2-15mm之间，由于梗死灶很小，所以临床上症状轻微，甚至没有症状。有些病人是因为别的原因要做CT、核磁的时候，发现脑子里有腔隙性脑梗死。但是腔隙性脑梗死也是脑梗死，它提示着病人已经具备了得脑梗的条件，所以要积极的预防，否则以后可能会引起比较大的、比较严重的脑梗塞。我们梳理一下有哪些危险因素，首先病人年龄可能都偏大，可能会有些基础病，比如高血压、高血脂或者糖尿病等等。对高血压一定要好好的控制，因为血压高的病人得脑梗的机会会比普通人多4-8倍。还有高血脂，高血脂很容易引起血管的内皮长斑块、血管狭窄等等，所以要用他汀类的药物控制血脂、稳定斑块。糖尿病也容易引起小血管的病变，所以控制血糖也很重要，还要戒烟，因为抽烟会引起血管内皮的损伤。得了腔隙性脑梗死以后，还要吃抗血小板的药，最常用的就是阿司匹林和氯吡格雷，所以脑梗死是综合的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/16收听(57562)
"腔隙性脑梗死是脑梗死疾病中相对较轻的一种，梗死灶一般很小，直径不超过1.5cm。大多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位，主要分布在壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。血管大部分是细小动脉，或者脑动脉的末梢支也叫终末支。血管阻塞引起小范围组织的缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但是治疗跟脑梗死是一样的，也要采取抗血小板聚集、稳定斑块、控制危险因素等等的治疗方法，要加强腔隙性脑梗死的二级预防。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/21收听(30340)
"腔隙性脑梗死是脑的小血管病变，原因主要是长期高血压损伤了脑的小血管或与高龄相关，使管壁闭塞导致非常小的梗死灶。小部分是由小动脉粥样硬化引起，绝大多数患者没有临床表现，多是在体检中发现，而且常出现在无症状的老年群体中，个别患者急性发作时可以表现出轻微的单侧肢体麻木、无力、言语笨拙和手的活动不灵。因为腔隙性脑梗死的病因是高血压或糖尿病等基础疾病没有得到很好的控制，以至于逐渐损伤血管，很少是血栓形成引起，而且预后良好，绝大多数患者不需要抗栓治疗。治疗腔隙性脑梗死主要是控制高血压、糖尿病等导致脑血管病的危险因素。腔隙性脑梗死本身属于西医诊断名词，不建议使用中医中药的治疗方法。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/05/09收听(44436)
"腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，大多是长期三高，即高血压、高血糖、高血脂引起动脉粥样硬化斑块形成，导致脑血管阻塞引起的缺血缺氧性脑病。腔隙性脑梗塞说明梗死的面积不大，直径多为3-4mm，大者为15-20mm，临床上患者多无明显的症状，或仅有轻微一过性失语、偏瘫、注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。但是面积小不代表病情不严重，而且疾病有随时进展的可能，所以仍然要正规治疗。平常要注意控制好血压、血糖、血脂，必要时需要服用阿司匹林、他汀类药物等以免加重病情。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(84034)
"腔隙性脑梗死属于脑小血管病变，主要是脑深穿支动脉的缺血表现，病人可以出现腔隙性脑梗死或者软化灶，多见于老年人或者高血压的人。腔隙性脑梗死，部分病人在临床上并没有明显的症状，多是在体检时发生，也有病人是急性或者亚急性起病。腔隙性脑梗死的病人建议启动脑血管的二级预防，脑血管的二级预防包括戒烟、限酒。如果病人吸烟建议戒烟，但是喝酒是建议限酒。依据临床观察，建议腔隙性脑梗死病人的每日饮酒量不要超过一两，如果病人有肝功能不全建议饮酒量更应该减少。建议病人低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，对动脉粥样硬化的缓解或者预防腔隙性脑梗死都有一定意义。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(18890)
腔隙性脑梗死是指脑内一些较小的动脉出现闭塞，引起较小的病灶。腔隙性脑梗死病灶较小，责任血管也较... 夏敏│海口市人民医院 2023/06/02播放(99418)
腔隙性脑梗死是指脑内一些较小的动脉出现闭塞，引起较小的病灶。腔隙性脑梗死病灶较小，责任血管也较...
夏敏│海口市人民医院
2023/06/02播放(99418)
"腔隙性脑梗死是小动脉闭塞性的脑梗死，是因为大脑深部的小穿支动脉缺血而形成的梗死，多与高血压、糖尿病、高脂血症有关系。因为上述疾病导致患者的血管壁发生动脉硬化，血管管腔狭窄、闭塞后形成不规则的微小腔隙灶，腔隙灶的直径在2-15mm左右。患者的症状比较轻微，很多患者有无症状性的腔隙性脑梗死，体检时做头部CT或者头部核磁共振检查才能发现。如果累及脑部的具体部位也可能表现为语言笨拙、感觉功能障碍，或者出现肢体轻度活动不利的症状。腔隙性脑梗死的预后比较良好，但是容易反复发作，当患者出现腔隙状态时会导致认知功能下降、痴呆，尿、便失禁等症状。"
2020/01/29收听(77068)
腔隙性脑梗死主要是指发生在大脑半球的深部、脑干等部位，长期高血压等危险因素作用下，导致小血管管... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(33909)
腔隙性脑梗死主要是指发生在大脑半球的深部、脑干等部位，长期高血压等危险因素作用下，导致小血管管...
2023/05/15播放(33909)
"腔隙性脑梗死是脑梗死中的一种类型，形成的原因主要是因为大脑动脉的细小动脉，因为动脉硬化缺血闭塞，而形成的非常小的腔隙性的梗塞灶，大多数患者在临床上一般不会有很严重的症状，预后是比较良好的，病残率和致死率是比较低的，但是容易反复发作以后形成腔隙状态，那就会导致患者的智能受到一定的影响。比如患者会出现健忘、记忆力减退，甚至于痴呆的表现，对于尿便难以控制，强哭、强笑这一些问题。腔隙性脑梗死形成的最主要的原因，主要是因为高血压、糖尿病，这些基础疾病导致了脑动脉的小硬化而引起的。治疗上主要是给予患者抗血小板聚集治疗，同时严格地控制高血压、糖尿病这些危险因素。"
2019/12/09收听(96068)
" 腔隙性脑梗死临床上主要是指深穿支小血管动脉发生闭塞，临床症状可以表现为头晕、头痛、肢体麻木无力、语笨、饮水呛咳等，临床症状不重。 经过急性期的积极治疗，临床症状可以完全消失，但是影像学复查腔隙性梗死的病灶仍然存在，腔梗临床上只有通过溶栓治疗而且溶栓是成功的，影像学才不会遗留腔梗的病灶。 经过抗血小板聚集、降纤、活血化瘀等对症治疗之后临床症状能够恢复正常，但是影像学会遗留有腔隙性脑梗死的病灶以及软化灶的形成，腔隙性脑梗死经过积极的治疗，临床上神经功能缺损的症状可以恢复。"
2019/12/11收听(23654)
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