B细胞淋巴瘤怎么治

陈飞
主任医师

武汉大学中南医院

血液内科

B细胞淋巴瘤怎么治

2023-08-28 16:55播放 :

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视频内容

B细胞淋巴瘤可以分为多种类型，较为常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。需要通过化疗治疗，常用的化疗方案是CHOP。

在此基础上加用靶向药，如CD20单抗，效果会更好，对滤泡性淋巴瘤的患者，也是选择同样的治疗办法，根据淋巴瘤的恶性程度，也可以选择不同的治疗方法和方式。

低度恶性或惰性淋巴瘤，可以选择继续观察，不进行特殊治疗。对于侵袭性或是恶性程度较高的淋巴瘤患者，需要做化疗。

较为常用的治疗手段是CHOP方案，在此基础上，还有增强方案，以及细胞治疗的办法，包括CAR-T治疗、自体造血干细胞移植治疗，甚至异体造血干细胞、移植治疗等。

b细胞淋巴瘤怎么治

"淋巴瘤是一种全身性的疾病，属于造血系统的恶性肿瘤。一般b细胞淋巴瘤属于淋巴瘤当中一大类，其中像弥漫性大b细胞淋巴瘤比较多见一点，而且治疗效果相对比较好。主要采用的治疗方式是联合化疗，主要是用CHOP方案化疗，环磷酰胺加上阿霉素类的药物以及像口服泼尼松加上长春新碱这四种药物。一般来说，经过初治之后，淋巴瘤治疗效果很好，肿块可能会缩小或者是消失，但是后面有可能再次复发，所以需要化疗的疗程比较多，可能得8-10次或者更多。另外b细胞淋巴瘤，有些还可以联合靶向药物美罗华治疗，比如免疫组化CD20阳性，联合美罗华治疗，效果更好一点。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(48382)

01:36

什么是小B细胞淋巴瘤

小B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种，淋巴瘤分类主要是根据组织形态学分型，其中部分根据形态大小来分，就...

梁晓华│复旦大学附属华山医院

2023/11/15播放(35276)

脾边缘区B细胞淋巴瘤怎么治

"一般来说，脾边缘区B细胞淋巴瘤的治疗，主要依靠病人的临床表现。如果病人的淋巴细胞数增生比较稳定，并且是轻度增生，而没有细胞减少，就不需要进行积极治疗，可以采用观望的治疗态度。如果病人伴随有脾脏肿大，或者脾功能亢进的相关症状，当病人没有手术风险的情况下，最好的治疗办法是进行脾的切除手术。如果病人不适合进行脾切除，也可以进行脾区的放射治疗。在病人进行了脾切除之后，可以进行化疗。通常认为，脾切除加上适当化疗，能够增加脾边缘区B细胞淋巴瘤的治疗疗效，延长病人的生存。"

语音时长01:19''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/25收听(30398)

01:35

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤

近年来淋巴瘤发病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫...

郭搏│中国人民解放军总医院

2023/09/26播放(93486)

什么是弥漫性大b细胞淋巴瘤

"弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是成人最常见的淋巴系统肿瘤，主要指的是细胞核大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成的，伴有弥漫生长的肿瘤。常见的临床症状，就是无痛性、进行性淋巴结肿大和结外肿块，这是典型的弥漫大B的临床表现。常常伴有发热、乏力和盗汗。另外，40%的肿瘤原发于结外，最常见累及的部位是胃肠道，其他部位也常常发生。但是，原发于骨髓或者直接累及血液的比较少。肿块生长比较迅速，肿块可以在相应部位引起压迫症状，随着病情的发展，常发生扩散。弥漫大B部分患者，是可以治愈的，应该以治愈为目的。弥漫大B细胞淋巴瘤，多数是CD20阳性的，因此，应该应用含有美罗华的全身化疗方案。"

语音时长01:24''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/24收听(57930)

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

"细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种病理类型，它是一类在细胞遗传学、分子学、临床表现和对标准治疗反应及预后的抑制性均明显的疾病。病理形态学主要表现为大的肿瘤，B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍，这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。"

语音时长00:48''

姜天佑│中国人民解放军第307医院

2018/02/05收听(73264)

b细胞淋巴瘤的分类

B细胞淋巴瘤的分类是很复杂的情况，按大小进行划分。大细胞型B细胞型淋巴瘤，如弥漫大B细胞型淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞型淋巴瘤，小B细胞淋巴瘤如慢淋、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤或者脾边缘性淋巴瘤、毛白都属于小B细胞淋巴瘤。按侵袭程度可以分为高度恶性，如淋巴母细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤也属于高度侵袭性淋巴瘤，而相对惰性的滤泡、套细胞性淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤或者慢性白血病。因此B细胞淋巴瘤的分类要结合侵袭程度、细胞的大小等综合判断，分类在临床上很复杂，但常见的还是弥漫大B细胞淋巴瘤，小B细胞淋巴瘤等病理类型。

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2020/05/13收听(79890)

小B细胞淋巴瘤能活多久

"小B细胞淋巴瘤的生存期在1-10年，甚至更长的时间。具体要看小细胞瘤的病理类型、分期、病人身体状况，以及能够接受什么样的治疗等综合判断。有的病理类型，如滤泡性淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤、慢淋，如果没有治疗指征，可以采取观察等待的策略，因此病人也可以长期存活。有的小B细胞淋巴瘤，如慢淋，出现明显的淋巴结肿大，压迫到气管、食管，或者出现明显的血象改变，导致严重的贫血、血小板减少，需要治疗，需要采用积极的治疗。对边缘区B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤，也有具体的指征来决定小B细胞淋巴瘤的生存期。因此，对于小B细胞淋巴瘤的生存期，要根据不同病理类型、治疗方式、治疗指征等综合判断。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2021/03/12收听(48228)

01:46

大b细胞淋巴瘤治愈率

大b细胞淋巴瘤是指弥漫大b细胞淋巴瘤，在淋巴瘤当中较为常见，治愈概率较高，当然也要根据分期而定...

刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/07播放(77994)

B细胞淋巴瘤的严重程度

"B细胞淋巴瘤严重程度的划分主要是看：1、有没有B细胞淋巴瘤带来的症状，也就是所谓的B症状，如发热、盗汗、消瘦、体重减轻等所谓的症状，有症状比没有症状严重，因为有症状的B细胞淋巴瘤都是需要治疗的。二、看B细胞淋巴瘤的分期，所谓的分期就是根据B细胞淋巴瘤累及的范围决定，如果是累及横隔一侧的单个的淋巴结区，是Ⅰ期的肿瘤，如果是横隔一侧两个肌区的淋巴结肿瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，横隔两侧的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝脏、肺等实质脏器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要严重。"

语音时长01:24''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/08收听(13946)

B细胞淋巴瘤症状有哪些

B细胞淋巴瘤是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，它包括几十种亚型，每种亚型的B细胞淋巴瘤临床表现也不一样。但B细胞淋巴瘤患者一般都会出现三个共同的临床表现，具体如下：第一、B症状，包括持续性或周期性发热、盗汗，即夜间出汗增多。还有体重下降，半年内体重下降10%或者以上。第二、皮肤瘙痒，严重甚至会出现全身皮肤瘙痒，伴有冷汗。第三、血液淋巴细胞数目增多，患者查血常规会发现白细胞计数增加，其中以淋巴细胞计数增加为主要表现。

语音时长01:10''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2021/05/05收听(84056)

什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

"弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中间的一种，淋巴瘤是一种恶性来源于淋巴组织的肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，绝大多数的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多种类型，具体细分可以分到将近30种类型。最常见的尤其是在我们中国东亚人群中，最常见的就是弥漫大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤过去的治疗效果总体来说不是特别好，主要就是靠化疗，不治疗可能中位生存期只有一年。过去主要是通过单纯的放化疗，有一小部分能够治愈，但是在过去十几年中有一个非常大的进步，就是有了靶向药，并且对于弥漫大B细胞淋巴瘤分子生物学的分型，也有了进一步的研究。现在弥漫大B细胞淋巴瘤联合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗，大多数情况下都能达到治愈或者长期生存。如果不幸患了这种肿瘤，尽早去医院接受正规的治疗就好。"

语音时长01:34''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/10收听(81440)

01:47

小B细胞淋巴瘤如何去除

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以...

刘志奇│湖南省脑科医院

2023/04/16播放(72742)

01:16

什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我国高达50%...

彭弘│宜春市人民医院

2023/10/26播放(96494)

大B细胞淋巴瘤是什么

"所谓的大B细胞淋巴瘤也就是弥漫大B细胞淋巴瘤，目前临床上将恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的其中一型，是比较常见的类型。临床上将弥漫大B细胞淋巴瘤分为4期，治疗上对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者是以放疗、化疗并用的治疗原则。而对于Ⅲ期、Ⅳ期的患者则是以化疗为主的综合治疗，化疗时要尽量采用含有阿霉素的方案。目前临床上常用CHOP方案，一般给予CHOP方案6个疗程，在完全缓解后可以再加用2个疗程，以便达到完全缓解的目的从而最终治愈肿瘤。"

语音时长01:11''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/20收听(78088)

小b细胞淋巴瘤严重吗

小B细胞淋巴瘤是一种惰性的淋巴瘤，相对来说严重程度没有那么重。很多患者诊断小B细胞淋巴瘤的时候并没有明显的一个症状。这个时候其实并不着急去做一些治疗，而且观察等待，等患者出现明显的症状的时候再去治疗。小B细胞作为一种惰性的一个淋巴瘤中位的生存时间甚至达到10-20年。也就是说有将近一半的患者在这10-20年期间都不会进展为比较侵袭性强的肿瘤。治疗小B细胞淋巴瘤目前有一个非常有效的靶向药物，叫做BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。这些药物能够很快的使肿瘤缓解掉，但是目前这些药物还不能停，需要持续的用药，一直用到肿瘤进展为止。

语音时长01:09''

王亮│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/10/03收听(77162)

什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

"弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是起源于B淋巴细胞的一类存在较大异质性的恶性肿瘤，呈弥漫性生长；根据组织形态学不同分为：中心母细胞型、免疫母细胞型、间变型；依据基因表达谱的不同可分为：生发中心B细胞样(GcB-1ike)型，预后较好活化B细胞样(ABC-like)型，预后较前者差。特殊少见类型如：纵隔大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、富于T细胞组织细胞型；弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，是在临床表现及预后具有很大的异质性的恶性肿瘤，侵袭性强、生存期短；发病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%-34%，亚洲国家＞40%。"

语音时长01:09''

叶芳│北京市垂杨柳医院

2018/08/07收听(82046)

大b细胞淋巴瘤是什么

"大B细胞淋巴瘤是指原自B细胞的一种恶性淋巴瘤，大B细胞淋巴瘤是所有非霍奇金淋巴瘤当中发病率最高的一种亚型，可以占到所有非霍奇金淋巴瘤40%-50%的患者。大B细胞淋巴瘤的治疗效果总体较好，早期的患者通过免疫化疗，联合巩固的放疗，大概可取得70%-80%的长期治愈率。而对于晚期的大B细胞淋巴瘤，通过靶向免疫化疗6-8个疗程，或者续观后续的自体造血干细胞移植，可以取得总体的生存率达到40%-60%。目前有很多的新药已经上市，针对大B细胞淋巴瘤都取得了较好的疗效。"

语音时长01:15''

王亮│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/10/10收听(92196)

大b细胞淋巴瘤的症状

"大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，属于高度恶性的淋巴瘤，病人的首发症状常常以无痛性淋巴结肿大为表现，可以出现在颈部、腋窝、腹股沟、锁骨上等部位。此外，除了淋巴结肿大以外，大B细胞淋巴瘤往往伴有全身症状，病人可以表现为发热、消瘦、盗汗等情况。另外，大B细胞淋巴瘤如果侵犯局部的器官，还可引起局部器官受压迫的症状，如果侵犯到中枢神经系统，病人会表现出头疼、恶心、复视等一系列症状。如果侵犯到泌尿系统，病人会出现腰痛、尿少等情况。如果侵犯到胃部，病人还会出现腹痛、恶心、纳差、消瘦等症状。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/21收听(20586)

B细胞淋巴瘤是什么意思

B细胞淋巴瘤是指所谓的B细胞性淋巴瘤，B细胞性淋巴瘤是指细胞表面表达CD19、CD20或者是CD45等情况。B细胞淋巴瘤按照细胞的侵袭程度可以分为侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤，按照细胞的形态、大小可以分为大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤占B细胞淋巴瘤的30%-50%左右，而一半以上是小B细胞淋巴瘤，小B细胞淋巴瘤又分为慢性淋巴细胞瘤以及滤泡套细胞性淋巴瘤、毛细胞白血病和脾边缘区淋巴瘤等情况。B细胞性淋巴瘤的主要症状是指发热、盗汗、消瘦，以及淋巴结肿大和肝脾肿大等情况。

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2020/05/15收听(24836)

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