直肠息肉0.4cm相对还好，不是特别严重。直肠息肉是否严重，有没有可能是恶性，恶变可能性大不大，需要几个因素来帮助判断，具体如下：
1、大小：比较小的直肠息肉，其恶性可能性很小，越大则恶性可能性越大，比如＞0.5cm，建议在肠镜下切除，因为随着直肠息肉慢慢长大，其概率或恶变几率也会往上升，0.4cm则可以暂时观察，恶变几率非常小；
2、性状：直肠息肉有时表现为炎性息肉，有的是增生性息肉，有的是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉需要及早处理，因为有恶变倾向，而炎性息肉、增生性息肉，恶变几率非常低，基本不恶变；
3、基底部：如果是宽基，基底部比较宽，也有一定的恶变倾向。
因此如果是腺瘤性息肉，息肉比较大又是宽基，综合以上几个因素，则需尽早切除，避免进一步发展。
