郑州大学第二附属医院
心血管内科
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对于冠心病、心肌梗死患者通常需要长期服药，药物治疗具体如下：
1、可使用抗血栓药物，亦称为抗栓药物，此种药物通常最常见阿司匹林，还有氯吡格雷或替格瑞洛。如果在心肌梗死发生第一年，通常要使用双联抗血小板治疗；
2、可使用调脂药物，比如各种他汀类药物，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀都是经常使用的强效降脂药物；
3、可给予阻止心肌重构药物，如β受体阻滞剂，依那普利、卡托普利等普利类药物，以及螺内酯。为避免心脏在发生心肌梗死后引起心室结构改变，专业术语称为阻滞心脏重构，也需要患者长期服用上述药物。
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"心肌梗塞是临床上比较严重的心脏病，是由于冠状动脉狭窄、斑块形成、斑块脱落堵塞脑供给心肌的血管而引起的急性心肌缺血，需要及时的应用扩张冠脉、活血化瘀、抗凝等药物改善心肌供血治疗。临床上常选用中西医结合的方法进行治疗，常用的药物有单硝酸异山梨酯、曲美他嗪、美托洛尔、血塞通滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、通心络、养心氏等，这些药物能够有效扩张冠脉、活血化瘀，改善心肌供血及时挽救生命。"
张月美│济宁市中医院
2020/01/22收听(81496)
"心肌梗塞的药物治疗主要包括以下几个方面：第一、止疼治疗，最常用的药物是哌替啶，在止疼治疗过程中还能减轻患者交感神经的过度兴奋，降低患者紧张、焦虑的情绪。第二、改善心脏供血的药物，最常用的包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，比如硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等。第三、抗血小板治疗的药物，最常用的药物有阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷。第四、抗凝治疗，最常用的药物，比如低分子肝素等。第五、再灌注心肌治疗，这个治疗在心肌梗死的治疗中占有非常重要的地位，最常用的静脉溶栓药有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等。第六、其他治疗，比如应用阿托伐他汀调脂，应用贝那普利减少心肌梗死的病死率等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/15收听(16758)
说到这个问题有一个例子要跟大家分享，中国人很熟悉药物有中药和西药，身边有一个同学的爱人41岁，... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2023/03/04播放(68848)
说到这个问题有一个例子要跟大家分享，中国人很熟悉药物有中药和西药，身边有一个同学的爱人41岁，...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2023/03/04播放(68848)
当急性心肌梗死发生时，患者需至就近的三级医院行心电图检测，由医生判断患者罹患的是急性ST段抬高型心肌梗死还是急性非ST段抬高型心肌梗死。如果是急性ST段抬高型心肌梗死，此时的急救药物需嚼服阿司匹林，氯吡格雷，有的医院也用替格瑞洛代替，阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀，静脉注射肝素，然后在90分钟内开通患者闭塞的冠脉，尽可能的挽救患者濒临坏死的心肌。若患者罹患的是急性非ST段抬高型心肌梗死，由医生判断患者是否处于极高危分组，若是急救药物同上；若处于高危分组，此时的急救药物需嚼服阿司匹林，氯吡格雷或者替格瑞洛，阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀，依诺肝素钠皮下注射进行抗凝，24小时内根据病人情况行冠脉造影加PCI术。如果处于中危组，急救药物同高危组，72小时内根据病人情况行冠脉造影加PCI术；若处于低危组，急救药物同中危组，不建议行侵入性治疗。
武丽萍│彭州市人民医院
2019/09/30收听(70620)
"心肌梗塞首选的药物是什么？一般来说，对于急性心肌梗死的患者，首先药物就是给予抗血小板、抗凝药物，例如ST段抬高性心梗，我们需要给予300㎎的阿司匹林嚼服，以及300㎎的波立维顿服，尽快的给予抗血小板治疗。同时要应用低分子肝素皮下注射，给予抗凝，预防血栓范围的扩大。在抗血小板、抗凝的同时，还要给予硝酸酯类药物，扩冠改善心肌供血，加用β受体阻断剂，改善心肌缺血，提高患者远期的愈后，降低猝死的发生。如果患者没有禁忌，也要加ACEI类的药物，改善以后心肌的重构。最后还要服用他汀类药物，抗动脉硬化，使血脂达标，进行冠心病的二级预防，避免出现心梗，尽量缓解心绞痛的症状，从而提高患者的生活质量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(68544)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2023/12/04播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2023/12/04播放(99426)
"首先要观察患者是否还有意识，若没有意识了，需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识，则先将10粒速效救心丸含入舌下，并让患者缓慢深呼吸，安慰患者，缓解其紧张的情绪，同时拨打120进行进一步治疗，安抚患者不让其恐慌，以免加重病情。如果在医院里发生心梗，首先要开通静脉通道、吸氧，给予吗啡等止痛的药物，缓解患者紧张的情绪，其次扩张冠状动脉治疗，可以给予硝酸甘油或欣康静点，同时征求家属意见，是选择保守溶栓还是行PCI术，下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32264)
心肌梗塞怎么治疗？如果是急性心梗，要积极开通血管尽、早开通血管，保持更大面积的存活心肌，使得多余的心肌恢复，从而保证有一个比较好的心功能，这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗，药性治疗药包括抗血小板药物，他汀类调脂性药物，也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的，比如β受体阻滞剂这类药物，甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的，而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的，对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了，有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗，看闭塞的血管能不能给开通，从而使得闭塞周边区域中尚有存活，但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复，从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候，这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管，所以尽管是错过急性期的心梗病人，也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子，至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况，看看还有没有机会去开通，实在是没有肌肉手术开通，也可以选择冠脉搭桥的方式，如果都不选，而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上，也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20814)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上，由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，栓子突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血、坏死。另外，心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛，也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞，应当立即呼叫120送至医院，同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等，同时行急诊冠脉造影，明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞，需要给予支架植入术，改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63924)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间，如果是急性心肌梗塞，首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内，可以选择静脉溶栓，也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时，建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时，而且病情相对比较稳定，建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长，比如已经长达数天、数周，或者比较明确的陈旧性心肌梗塞，治疗首先应该做冠状动脉造影检查，明确患者冠状动脉血管狭窄情况，多数要开通堵塞的血管，恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构，减轻心衰，同时规范的应用药物，主要应用抗血小板聚集的药物，他汀类调整血脂，稳定动脉斑块的药物，扩张血管改善供血，再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18654)
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分，应该积极治疗，如治疗不及时，可危及患者生命。治疗包括以下几个方面：1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛，再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物，甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量，应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者，应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(134)
"心肌梗塞作为内科常见的一种急危重症，需要尽快到当地医院治疗，因为时间就是生命，时间就是心肌。尽早到达正规医院进行专科治疗，有利于挽救濒死的心肌，保护残存的心肌，挽救生命。患者所能做的，就是立刻停止活动，保持坐位或卧位，等待120的到达。等患者到了医院后，立刻进行以下检查：一、心电监护。二、心肌酶学的检测。三、吸氧。四、皮下或静脉给予吗啡镇痛。五、如果没有禁忌，口服抗血小板聚集药物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果医院有条件，又没有明显的禁忌，建议行冠脉介入治疗；条件不具备的医院，可以行溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/03收听(38744)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/06播放(89314)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/06播放(89314)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(40519)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(40519)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/01/02播放(69522)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/01/02播放(69522)
"心肌梗塞的危害主要是容易诱发室性心律失常、心力衰竭，甚至导致患者猝死。心肌梗塞会导致心脏供血、供氧能力明显下降。一经确诊要先吸氧，可以改善心肌乏氧，然后给予抗血小板聚集的药物，因为心肌梗塞主要是在管腔狭窄基础上斑块破裂引起血小板大量聚集形成血栓，可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷，这几种药物的价值是尽量让血小板推迟聚集，延缓病情进展，给抢救争取时间。尽早给予开通闭塞的血管，如果没有支架介入治疗的条件可以先溶栓，溶栓失败可以通过支架植入的方法恢复血液循环，术后支架是无法取出的，需要长期服用抗血小板调脂药物，避免支架再狭窄。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(34868)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，... 刘芳│宜春市人民医院 2023/09/23播放(74364)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，...
刘芳│宜春市人民医院
2023/09/23播放(74364)
"急性心肌梗塞，一定要争取院前急救，及时处理严重的心律失常，还有其他并发症。在住院后，争取30分钟内进行药物溶栓，或者90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天，在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测，并且保证给药途径的通畅，建立静脉通道。有条件的患者，进行静脉溶栓，甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定，保持通风。如果没有禁忌证，要立即服用阿司匹林。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(79280)
"急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(82802)
对于心肌梗死的病人来说，可以进行再灌注治疗、药物治疗、对因治疗等，具体如下：1、... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(29411)
对于心肌梗死的病人来说，可以进行再灌注治疗、药物治疗、对因治疗等，具体如下：
1、...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(29411)
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