中日友好医院
肾内科
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肾衰的临床表现如下:
1、浮肿:可以是双下肢浮肿、眼睑浮肿,甚至可以出现胸水、腹水;
2、消化道症状:患者恶心、吃不下东西,有时还会伴有口中异味,导致患者疲乏、无力、面色不好;
3、心脏症状:肾衰合并有心衰,会出现心慌、胸闷、不能平卧;
4、其他症状:肾衰人群合并有在钙磷代谢紊乱时,会出现皮肤瘙痒、皮肤变厚、骨疼。
肾衰临床表现多种多样,肾衰人群原发病不一样,临床表现也各不一样,比如慢性肾小球肾炎导致的肾衰,会出现蛋白尿、血尿、血压高等症状,血压高甚至不容易控制。
如果糖尿病肾病人群出现肾衰,除浮肿、蛋白尿、血尿、肾性贫血外,糖尿病人出现肾衰时通常蛋白尿非常多,低蛋白血症表现突出,还会出现浮肿,甚至出现胸水、腹水,心衰的表现。肾衰人群消化道症状、水钠潴留、高血压、肾性贫血、肾性骨病表现也会比较突出。
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肾衰有很多临床表现,因为肾衰是机体不能排除体内的毒素造成的,可以表现在各个系统:1、最早出现的临床表现是消化系统,例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、便秘,甚至有些病人出现腹泻。2、常见的表现是血液系统的表现,例如贫血,血色素低于正常值,某些病人需要输血才能纠正。3、浆膜腔积液,例如胸腔积液、腹水、双下肢水肿、眼睑水肿。4、皮肤的表现,例如瘙痒。5、神经系统的表现,常见的是不宁腿综合征。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/18收听(17570)
"急性肾衰的临床表现可以分为三个期:1、称为起始期,患者可以伴有低血压、脓毒血症或者有导致急性肾衰竭的各种原发疾病的症状,随着病情的进展,肾小球滤过率会下降,而进入维持期。2、维持期又称为少尿期,尿量逐渐减少以至于无尿,可以持续7-14天,也可以4-6周。通常情况下,可以并发全身的并发症和电解质的紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻,严重者合并消化道出血。呼吸系统除感染外,由于容量负荷过重,出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。心脑血管系统,可以导致高血压、心功能衰竭、意识障碍、抽搐乃至昏迷。一般情况下,出血和贫血的表现比较少,当合并有血小板功能异常及弥漫性毛细血管内凝血时,会引起弥漫性的出血。电解质紊乱的发生也比较常见,可以有代谢性酸中毒、高钾血症和低钠血症等,肾功能在恢复过程中,可以进入恢复期。3、恢复期主要的表现是尿量逐渐增多,严重者可以达到8000mL左右,会导致电解质的紊乱而危及生命,如低钠血症、低钾血症以及低血容量性休克等,仍然需要严格的重视、管理。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(30562)
急性肾衰即急性肾衰竭,是由于各种原因造成肾脏功能在短时间内出现恶化,造成急性肾衰竭的原因有肾前... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(44932)
急性肾衰即急性肾衰竭,是由于各种原因造成肾脏功能在短时间内出现恶化,造成急性肾衰竭的原因有肾前...
2023/09/06播放(44932)
急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿,急性肾功能衰竭的发病原因是由于失血等引起的肾脏血流量急剧减少、尿路梗阻,药物因素等引起的。急性肾功能衰竭产生少尿的原因,是失血造成的肾脏血流量急剧减少,出现肾小球和肾小管坏死,出现肾功能衰竭,查肾功提示肌酐、尿素氮急剧升高,肾脏代谢和排出尿液功能丧失,故而患者出现少尿的症状。由于患者少尿、水钠潴留,故患者又会出现水肿、纳差等症状,所以急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿,建议给予对因治疗。如是由于失血引起的,可以给予补充血容量,使肾功能衰竭的诱因解除,肾功能衰竭自然得到恢复,少尿的症状自然会消失。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(85286)
急性肾衰即急性肾衰竭的突出临床表现主要有以下几种:1、尿量改变:部分患者会出现尿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/01/05播放(63092)
急性肾衰即急性肾衰竭的突出临床表现主要有以下几种:
1、尿量改变:部分患者会出现尿...
杨彦芳│中日友好医院
2023/01/05播放(63092)
急性肾衰竭患者的临床表现差异较大,部分患者起病急骤,机体尚未产生代偿机制,其肾衰竭的临床表现较慢性肾衰竭严重。部分患者在起病的时候没有临床症状,直到晚期实验室检查才发现异常。根据患者的临床表现可以分为少尿型和非少尿型,高分解代谢型和非高分解代谢型。少尿型患者以尿量减少,每天在400mL以下,或者无尿,尿量每天在100mL以下为显著特点,经过少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个阶段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上,病情大多较轻,预后较好,但是随着肾功能的减退,临床上也可能会出现一系列的尿毒症的症状。高分解代谢型患者的症状较严重,常见于大面积外伤、烧伤、大手术和严重感染的患者,血清尿素氮和肌酐每日上升迅速,患者会出现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱等中毒症状,还可出现神经系统的表现,如嗜睡、昏迷等。非高分解代谢型每日血尿素氮和肌酐上升的速度较慢,症状较轻。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(86030)
"急性肾衰和慢性肾衰,这是一个旧的称呼,现在称为急性肾损伤和慢性肾脏病。它俩的区分界限是以时间为区分界限的,如果小于3个月称为急性肾损伤,如果病程超过3个月,称为慢性肾脏病。它两个都可以表现为肾功能的恶化,但是急性肾损伤是在短期内恶化,往往时间很短,最短的可以在几天之内肌酐达到707μmol\/L。而慢性肾脏病往往在很长的时间,特别是几年之内才能进展到尿毒症期。急性肾损伤往往有明确的原因,例如肾前性的原因、肾性的原因和肾后性原因,积极的解除肾前性、肾后性和肾性原因,绝大多数能恢复正常,平均恢复期是3个月。慢性肾脏病往往原因不太明确,即使经过积极治疗,绝大多数也不能恢复正常,而进入尿毒症期,应用肾脏替代治疗来进行。"
2020/05/03收听(39818)
"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先,急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发,患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的,一般经过对症治疗后,患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高,抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高,同时可能会出现一系列肾衰的临床表现,比如贫血、心力衰竭,或恶心呕吐等消化道症状,我们称之为慢性肾衰。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/12收听(39840)
"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全,或慢性的肾脏疾病没有处理好,导致病人出现肾衰,肾衰常见的原因通常有以下两种:1、急性的肾功能不全、急性肾损伤,这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致,这时病人会出现血肌酐的升高,临床上碰到这种病人通常要找到原因,再相应的对因治疗,则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人,像慢性肾炎、肾病综合征,或者是继发性的肾脏疾病,像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等,这些疾病如果没有积极的治疗,没有有效的治疗,病人肾功能会逐渐损害,以后会发展到肾衰,甚至有些病人会发展到尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(75350)
"肾衰分为慢性肾衰和急性肾衰,是指各种原因导致的肾小球滤过功能受损,血肌酐不断的上升,就称之为肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(61120)
"所谓肾衰,指肾脏不能正常行使它的功能。肾脏的主要功能,是排泄身体产生的代谢废物和摄入的水分。肾衰竭的状态下,肾脏不能有效排泄代谢废物,会引起氮质血症。肾脏不能有效排泄多余的水分,会造成身体的浮肿,表现为双下肢以及双眼睑等部位的浮肿。肾脏功能丧失的时候,患者会出现电解质和酸碱平衡紊乱,患者还可能会出现肾性贫血、肾性骨病等问题。这一系列的临床综合征,叫做肾衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/11收听(23046)
"确定自己没有肾衰,通常抽血查肾功能基本上就可以。肾衰是以前的概念,目前常用的就是慢性肾脏病。想确认没有肾衰,要根据病人的血肌酐,还有估算的肾小球滤过率来进行判断。血肌酐在110μmol\/L以下,通常情况下是没有肾衰。另外,病人肾小球滤过率在80ml\/min以上时,这时也不能算是肾衰,所以这种情况下病人一般没有肾衰的情况。要想判断,通常要先抽血做肾功能检查,这样才能看到病人血肌酐的情况。除此之外,还可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸,通过这些进一步佐证肾脏没有问题。"
2021/04/22收听(97194)
"肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退,导致肾脏不能发挥它的正常作用,也就是肾脏功能发挥不出来了。我们知道肾脏具有排毒的作用,排出机体多余水分的作用,所以可以维持机体的水平衡,另外它还可以维持机体电解质的平衡,比如钾、钠、氯的平衡,以及酸碱平衡的作用。当然肾脏还有内分泌的功能,肾脏可以生成促红素以及活性维生素D,所以如果出现了肾衰的时候,肾脏这些功能都会受到影响,病人就会出现一系列的症状,比如病人会有恶心、纳差、乏力,部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况,病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,如果病人出现了肾衰竭,建议大家及时就诊,首先要明确是急性还是慢性的,因为急性通过治疗寻找原因,大部分病人会得到很好的恢复,甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭,后续就会有面临透析的风险。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/08/06收听(22758)
"阿昔洛韦是一种抗病毒的药物,阿昔洛韦在临床上应用比较广,广泛用于抗病毒的治疗,但阿昔洛韦有一定的副作用,副作用包括胃肠道反应等等;少部分人表现为肾脏的损害,出现血尿、蛋白尿等;极少一部分出现血中肌酐的升高。因为阿昔洛韦主要对肾小管、肾间质造成损害,所以血中肌酐升高以后表现为急性肾损伤,即通常所说的急性肾衰竭。急性肾衰竭表现主要有应用阿昔洛韦的历史,同时出现少尿,一部分人没有少尿的出现,但血中的肌酐急剧升高,特别是在1-2周之内急剧升高到707μmol\/L,很可能达到透析的水平。此时需要应用肾脏替代治疗,进行排出肌酐的治疗,降低肌酐、降低血压,停止应用阿昔洛韦,应用改善肾脏血流的药物,保证足够的热量。戒烟、戒酒、注意休息,使阿昔洛韦导致的急性肾衰得到良好的恢复。"
2020/07/29收听(43802)
肾衰并非绝症,慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后,可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进... 李亚峰│山西省人民医院 2023/12/21播放(80234)
肾衰并非绝症,慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后,可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进...
李亚峰│山西省人民医院
2023/12/21播放(80234)
肾衰分为两个部分,一部分是透析前,另一部分是进入透析后,透析前可简单的认为是肾衰,透析后称为尿... 彭钰│广东省中医院 2023/12/13播放(93286)
肾衰分为两个部分,一部分是透析前,另一部分是进入透析后,透析前可简单的认为是肾衰,透析后称为尿...
彭钰│广东省中医院
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急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高,导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/08播放(53836)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高,导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...
2023/03/08播放(53836)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制,进行饮食的干预,包括低蛋白饮食、低盐饮食。... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/29播放(93798)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制,进行饮食的干预,包括低蛋白饮食、低盐饮食。
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张阳│宜春市人民医院
2023/08/29播放(93798)
王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(73314)
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(73314)
"肾脏是人体重要的排泄器官,可以排出水分,排出机体代谢的毒素,调节机体水电酸碱平衡。但肾功能衰竭早期阶段常没有特异症状,患者多表现为腰酸、乏力、易疲劳、夜尿增多,有的患者可有程度不同的眼睑及双下肢浮肿,晨起较重休息后减轻,但极易被忽略。随着病情进展,血肌酐、尿素氮逐渐升高,患者可出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。进展至终末期肾病及尿毒症期时,可出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状,也可出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。病情严重的患者,可出现高钾血症、尿毒症脑病甚至危及生命。对于慢性肾脏病的患者应积极保肾治疗,延缓肾功能恶化。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(97278)
湖北省中西医结合医院 温暖
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