武汉大学中南医院
心血管内科
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奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,额外听到的舒张期,也就是第二心音之后的心音。
奔马律往往表现出来的是类似于马在奔跑时产生的一个声音,也就是类似于这样的声音,如咚哒哒的听诊情况。主要是心力衰竭的患者在舒张期时,左房在泵血进入到左心时用力收缩产生的心音。
奔马律往往常见于心力衰竭的患者,可以出现在高血压、心脏病导致的心力衰竭,也可能是冠心病、缺血性心肌病导致的心力衰竭的患者。对于心脏瓣膜的疾病,往往也可以出现奔马律的情况。
当听到奔马律时,心率一般明显增快,>100次/分。同时结合患者心衰症状,气促、胸闷、呼吸困难等,往往提示存在着严重心功能不全,此时要积极给予控制心力衰竭的治疗。
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"奔马律是心脏听诊中的杂音之一,一旦出现奔马律是心肌严重受损的表现,有的疾病比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及扩张性心肌炎和肥厚性心肌病,都可以引起奔马律的出现。奔马律以舒张早期出现最常见,一般在第二心音后。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期之前,所以第一心音也称为收缩期的奔马律。出现这种情况需要进行积极的治疗,比如使用强心利尿的药物,如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等,都可以改善心脏收缩以及舒张功能不全的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(55892)
"奔马律常见于心血管系统的相关疾病,大致如下:1、舒张早期的奔马律:往往提示各种器质性心脏病导致的心功能不全,在经过系统综合性的治疗后,心功能好转,奔马律可消失;2、舒张晚期的奔马律:往往提示后负荷过重,引起心室肥厚,造成相应的心脏病。常见的疾病包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等;3、重叠性奔马律:往往见于各种类型的心肌病以及心力衰竭,伴随心动过速的患者。建议进行心电图、心脏彩超,必要时心脏影像学检查,进一步明确病情。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(12322)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/08/21播放(82514)
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倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/08/21播放(82514)
奔马律见于左心衰竭、 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/22播放(39191)
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/22播放(39191)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,... 谭照华│湘潭市中心医院 2023/07/21播放(65172)
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谭照华│湘潭市中心医院
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心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/09播放(68856)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/09播放(68856)
"奔马律是心脏的一种杂音,奔马律的出现,是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,出现在第二心音后0.12-0.18秒内。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第1心音和第2心音,听起来就像平时发生了4个音响,又称四音律、火车头奔马律。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁颤动。所以,奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(49828)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/19播放(84770)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/19播放(84770)
"听诊时听到奔马律,常提示存在器质性心脏病、心肌张力下降、心室负荷超过心脏代偿范围、心功能低下出现的一种额外心音。常依出现时间不同分为三种。1、舒张早期,提示舒张期容量负荷过重,经积极有效治疗后可消失,可作为病情好转指标之一。2、舒张晚期,提示心室收缩期后负荷重,如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。3、重复性奔马律,即同时存在舒张早、晚期奔马律,根据心率快慢又分为三音律、四音律,可提示存在左心或右心衰竭伴心动过速、心肌病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(91240)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面... 王亚利│浙江医院 2023/06/14播放(73296)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面...
王亚利│浙江医院
2023/06/14播放(73296)
"听诊提示有奔马律,是心肌严重受损的重要体征之一。病理性的第三心音、第四心音,与第一心音、第二心音共同组成三音律或者是四音律时,其韵律酷似马奔跑时的蹄声,故称作奔马律,奔马律提示的疾病,要根据奔马律出现的时间分析,主要考虑以下几种情况:1、舒张早期奔马律:是奔马律中最常见的一种,舒张早期奔马律的发生机制,一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力以及室壁顺应性减低,在舒张早期血液由心房快速流入心室时,引起心室壁的震动导致,因此,又称作是室性奔马律。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、大量的左向右分流的先天性心脏病、严重贫血等。2、舒张中期奔马律:常见于左心或者是右心功能不全伴有心动过速,风湿热伴PR间期延长,以及心动过速等疾病。3、舒张晚期奔马律:反映的是心室收缩期压力负荷过重,常见的疾病有高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄,也可以见于心肌受损,如冠心病、心肌炎等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(31405)
奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(37403)
奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(37403)
"舒张期奔马律主要的临床意义是提示患者心衰加重,此时应给予洋地黄强心治疗。舒张期奔马律是通过心脏听诊得知的,奔马律的含义是听诊的时候心率特别快,并且出现额外心音。正常情况下,人体心脏只能听到两个声音,而奔马律时能听到心脏有三个声音重叠,听诊特点类似于马奔跑的声音。发生舒张期奔马律的人都是患有严重心力衰竭的,当心脏功能短时间内急剧恶化,就会首先表现为心率加快。当出现奔马律的时候,患者都会有心衰加重的症状,比如浮肿加重、呼吸困难加重。奔马律是心衰加重的早期表现,经过应用西地兰和呋塞米治疗后,大多数患者都可以好转。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(34428)
"舒张早期奔马律是严重心衰的典型体征,只要听诊发现舒张早期奔马律就可以判断患者心衰特别重。舒张早期奔马律产生的原因是患者心衰特别重,心脏的舒张和收缩功能全部降低。当心脏舒张时,由于血液突然进入到心室,心室会产生振动的声音。舒张早期奔马律可以应用地高辛治疗,当听到奔马律时表现为类似马蹄奔跑的声音,这时是西地兰应用的最佳适应证。舒张早期奔马律仅仅是心衰的体征,不能评估患者的预后情况,当患者心功能得到改善时,奔马律也会随之消失。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/08收听(20144)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音... 许琳│浙江省立同德医院 2023/04/05播放(52236)
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2023/04/05播放(52236)
劳力性呼吸困难为活动后、用力后的呼吸困难,主要见于以下两大疾病:1、肺部疾患:在... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/07播放(96448)
劳力性呼吸困难为活动后、用力后的呼吸困难,主要见于以下两大疾病:
1、肺部疾患:在...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/07播放(96448)
"发热是临床中比较常见的症状,由于产热大于散热而出现发热的表现,由于体温调节中枢的异常而引起的症状,主要见于感染性疾病,尤其是病毒性感染以及细菌性感染,临床中比较常见的有上呼吸道感染以及急性支气管炎、皮肤感染等。非感染性疾病常见于老年患者,因为皮肤的散热功能减退而出现发热。另外,也见于颅内出血的患者,因为体温调节中枢受损而出现持续的高热,长期在高温环境下工作或者在酷暑环境中工作的人群,也有可能出现发热。需要结合病史进行详细的询问,明确发热的病因才能做出进一步的处理。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/18收听(15834)
"在日常生活中,经常会发生病人出现晨僵的现象。在临床上,可以有很多种病症,能够导致这种现象的发生,比如最常见的是,病人患有强直性脊柱炎,病人在晨起时会出现颈部僵直,而且还会出现脊柱及身体其他关节,出现疼痛的现象。在适当活动后,这种晨僵现象会逐渐缓解。另外,如果病人患有颈椎病,由于神经刺激,也会出现这种现象,在经过给予局部制动和牵引后,这种现象也会得到缓解。另外,如果病人的颈部,由于慢性劳损或者外伤,导致颈背部筋膜炎,同样也会出现晨僵、疼痛的现象。在经过休息后,或者给予局部理疗仪治疗后,这种现象会得到缓解。所以在生活中,出现这种现象后病人要及时就诊,医生给出明确诊断后,再采取正确的对症治疗,就能够治愈或缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/15收听(50648)
甲状腺肿大常见的疾病有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎症结节,或者是有甲状腺癌症的发生时,也可出现甲状腺肿。甲状腺肿大主要与甲状腺激素的合成、分泌有一定关系,甲亢时甲状腺激素是自主分泌,甲状腺功能减退症时,甲状腺肿大是由于调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平升高,促使甲状腺进一步的增生、肥大,以合成更多的甲状腺激素,所以造成甲状腺肿大。地方性甲状腺肿大是由于缺碘造成的甲状腺激素不足,而导致促甲状腺激素水平升高。发生甲状腺肿大时应该到医院进一步的确诊,看是发生甲亢、甲减、甲状腺肿瘤。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(62594)
脉搏短绌医学上的定义是指脉搏次数小于心跳次数,由于心脏输出量不是每一次都一样,有时心输出量会减... 邱原刚│浙江省中医院 2023/08/18播放(80854)
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邱原刚│浙江省中医院
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