绝经后有子宫肌瘤怎么办_有来医生

冯勤梅
主任医师

山西省人民医院

妇产科

绝经后有子宫肌瘤怎么办

2023-04-01 15:11播放 :

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视频内容

绝经后患者体内雌激素水平下降，子宫肌瘤会萎缩甚至消失。对于小于5cm的子宫肌瘤患者需要定期复查，患者出现阴道不规则出血或者腹痛时必须及时到正规医院妇科就诊，如果盆腔彩超提示子宫肌瘤生长较快且血流信号丰富，这时需要进行手术治疗。

虽然对于围绝经或者绝经期的女性子宫肌瘤恶变率很低，大约在1/100-1/200，但这部分患者通常恶变都发生在子宫，临床表现主要为阴道不规则出血或腹痛。这部分患者主要采用子宫全切治疗，为防止恶变的可能，同时行双侧附件切除，子宫全切加双侧附件切除可以通过开腹或经腹腔镜下进行，但如果行腹腔镜下手术需要从阴道里完整去除子宫，不能使肌瘤破裂，如果发生恶变容易出现转移，根据子宫肌瘤病理结果进行后续治疗，不同恶变程度或不同种类的后续治疗方式不同。

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"子宫肌瘤的发生、发展主要跟人体内的雌激素水平升高有关，所以绝经之后女性的卵巢功能是衰竭的状态，激素水平很低，如果本身女性有子宫肌瘤，肌瘤会逐渐缩小、萎缩，发生钙化，一般不需要特殊处理，只要定期随访观察就可以。但是如果在随访观察的过程中肌瘤逐渐增大，或者生长的速度比较快，肌瘤变性或者恶变的可能性很大，这种情况建议手术治疗。对于绝经期、绝经后的女性，要注意子宫内膜的厚度，同时做宫颈癌的筛查。如果有子宫的异常出血，也要及时去医院就诊，避免发生恶性的病变。"

语音时长01:08''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

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绝经后子宫肌瘤怎么办

"绝经后子宫肌瘤一般不需要特殊处理，主要是以观察为主，建议每3-6个月复查一次妇科B超，随访期间要注意肌瘤是否迅速的增大。若绝经后妇女肌瘤迅速增大，应该要警惕恶变的可能，可能需要手术治疗，具体如下：1、不需要特殊处理：绝大部分的女性在绝经以后，由于雌孕激素水平迅速下降和低落，所以大部分女性的子宫肌瘤在绝经以后，一般是表现为自然萎缩，甚至于会消失。女性绝经以后肌瘤如果没有任何症状，不需要处理。2、手术治疗：绝经以后如果子宫肌瘤引起压迫症状，压迫膀胱会引起尿路刺激征，出血尿频、尿急的感觉，或者压迫直肠，引起肛门刺激征，有总是要上厕所的感觉，就必须要做手术，解除压迫症状。有个别的肌瘤可能会压迫输尿管，引起肾积水，就更加要及时手术，解除压迫症状。"

语音时长01:27''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

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绝经后子宫肌瘤怎么办

"绝经后如果发现子宫肌瘤并不可怕。首先，要定期做彩超监测子宫肌瘤的生长情况。一般临近绝经期或者是绝经后肌瘤在没有体内雌激素、孕激素的刺激作用下，多可能发生萎缩，有的可能出现症状的消失，一般需要每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。如果随访做彩超出现子宫肌瘤迅速增长，或者症状进一步加重，出现不规则的阴道流血、下腹痛这种情况，就应该考虑手术治疗。手术对于绝经后没有生育要求的一般都建议做全子宫切除术。"

语音时长01:17''

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"绝经后如果长了子宫肌瘤是可以慢慢消失的，如果没有明显的临床症状表现可以不用治疗，通过观察就可以。绝经后如果发现子宫肌瘤不用过于担心，建议定期做彩超监测子宫肌瘤肌瘤的生长就可以。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是子宫平滑肌细胞增生而形成的，会引发患者出现月经增多、不规则出血、疼痛、白带异常等。如果得了子宫肌瘤建议到正规医院妇科就诊，通过B超检查、子宫镜检查来确诊，对于子宫肌瘤患者一定要注意饮食营养均衡，多吃水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物。"

语音时长01:20''

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"绝经后子宫肌瘤增大，应该给予全子宫加双侧附件切除。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌以及结缔组织组成，青春期前少见，绝经后萎缩或者消失。子宫肌瘤绝大多数是良性的，但是有极少数是可以恶变。如果绝经后瘤体不缩小或者消失，相反瘤体继续增大，则要及时手术，警惕瘤体恶性可能。根据术中所见以及冰冻切片病理检查，决定手术方式。如果是良性的，则全子宫加双侧附件切除就可以。另外，子宫肌瘤患者在日常生活中，要注意有没有月经改变，有没有尿频、尿潴留、便秘、大便困难等压迫症状。要注意瘤体生长速度，子宫肌瘤每年生长一般不超过两公分。要半年到一年复查，比如超声检查、核磁共振检查等，注意瘤体回声是否均匀、包膜是否完整、血供是否丰富等。"

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语音时长01:15''

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"绝经后主要临床表现是停止月经的来潮、衰老加快、抵抗力的下降，部分女性还会出现钙的缺乏从而导致抽筋的发生。因为绝经后女性卵巢功能已经衰退，女性体内雌激素水平低下容易导致各方面机能的下降，还会导致免疫力降低从而导致更容易受凉、感冒。部分女性由于雌激素水平迅速下降，还可能会出现烦躁、易怒、脾气暴躁等不适。平时需要注意合理的做好自我调节，饮食清淡卫生，还需要注意避免熬夜，注意控制好体重，适当的锻炼身体增强体质。绝经后的女性需要注意外阴的清洁，因为绝经后阴道自净能力下降，容易导致生殖系统感染的发生。"

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"绝经提示卵巢功能衰退，女性进入更年期，在绝经后女性会有坏处，比如出现更年期综合征的症状潮热、盗汗、心烦易怒，还会出现心血管疾病，比如心悸、心慌、胸闷等冠心病的症状。另外容易造成骨质疏松、骨折，还会造成女性反复的外阴阴道感染，造成泌尿系的感染。所以绝经后在生活以及各方面都要做到注意事项，要注意保持外阴的清洁卫生以及良好的作息时间，每天要进行一定的体育锻炼。如果是更年期综合征的症状比较严重对生活造成影响，也可以进行健康体检后在医生指导下给予激素替代治疗，缓解绝经后带来的不适。"

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语音时长01:59''

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