导致大拇趾疼痛的病因比较多，包括痛风、肿瘤、局部感染病变。

1、痛风：痛风是一种比较常见的代谢性疾病，尤其在喝啤酒，吃海鲜后，症状比较严重。大多数痛风发病都是以大拇趾关节疼痛为首发症状，而且症状非常严重，局部可出现肿胀、发红、活动受限症状，按压的时候疼痛剧烈，需要到医院看急诊，用强效止疼药才能产生效果，严重的患者可能局部形成痛风结石。如果进行尿酸化验，指标特别高；

2、肿瘤：因为脚趾头肿瘤，有时候也会出现大拇趾疼痛，像局部的骨肿瘤，如骨软骨瘤压迫或者刺激周围组织，会产生比较严重的疼痛。部分软组织肿瘤，如大拇趾关节之间的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，也会破坏关节面，引起比较严重的疼痛，需要进行磁共振、X片检查，甚至有时候需要做病理活检明确诊断；

3、局部感染病变：如普通化脓菌感染，或者结核菌感染引起骨结核，都会出现局部的骨质破坏、软组织肿胀、炎症反应，诱发比较严重的疼痛。需要做血的化验，再拍X片和磁共振明确诊断。