北京大学人民医院
妇科
手机浏览
女性盆腔炎的确诊要通过双合诊检查、分泌物检测、妇科超声检查,必要时做盆腔超声、盆腔的核磁来确诊,还建议抽血查血常规,以及反映炎症的CRP检测,如下:
1、双合诊检查:会发现宫颈有举痛和摇摆痛,可能还有子宫压痛,如双侧附件区压痛、双侧附件区的包块等;
2、分泌物的检测:发现有较多的白细胞,阴道清洁度大约在Ⅲ-Ⅳ度,且还可能发现病原体。如果做宫颈管分泌物的培养,可能会培养到包括淋球菌、支原体、衣原体等致病菌,且会建议要做宫颈管分泌物培养,从而选择合理的抗生素药物;
3、超声:也会有特征性的改变,包括子宫充血、子宫内膜的厚薄不均,或输卵管、卵巢附件区包块,包括积脓、积水,也会发现盆腔积液;
4、血液学检查:查血常规会发现白细胞、中性粒细胞,反映感染指标的C反应蛋白也会有明显升高。
综上所述,确诊盆腔炎要通过妇科检查、超声、血液学检查来确诊。
分享:
"盆腔炎主要通过症状、妇科检查以及辅助检查来进行确诊。从症状方面看主要表现为阴道分泌物增多、下腹痛、腰痛,严重者可以出现发热、寒战等。从查体表现来看,阴道分泌物往往呈脓性,有宫颈举痛、子宫体压痛以及双侧附件的压痛。从辅助检查上来看,可以表现为血白细胞增高、C反应蛋白增高以及降钙素原增高,同时超声检查时往往可以看到盆腔积液以及充血。一旦确定盆腔感染,应尽快的给予抗生素治疗,同时可以口服一些中成药进行辅助治疗。"
梁旭东│北京大学人民医院
2020/05/08收听(33844)
盆腔炎性疾病临床诊断准确性较低,诊断盆腔炎性疾病最低诊断标准,需同时考虑子宫颈举痛或子宫压痛、... 王丽│山东中医药大学附属医院 2023/10/05播放(76122)
盆腔炎性疾病临床诊断准确性较低,诊断盆腔炎性疾病最低诊断标准,需同时考虑子宫颈举痛或子宫压痛、...
王丽│山东中医药大学附属医院
2023/10/05播放(76122)
盆腔炎分为急性与慢性,依靠症状、查体等进行确诊,具体如下:1、症状:急性盆腔炎容... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/23播放(56568)
盆腔炎分为急性与慢性,依靠症状、查体等进行确诊,具体如下:
1、症状:急性盆腔炎容...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/23播放(56568)
"盆腔炎的诊断:首先,看病人的症状,有没有下腹的隐痛。其次,主要的诊断是要靠医生的内诊检查,要做阴道分泌物的检测。内诊时要注意宫颈的举痛,有没有摇摆痛,双附件区有没有压痛,子宫有没有压痛,主要是靠内诊来做诊断。还有就是阴道炎,因为很多盆腔炎都是由于阴道的逆行感染导致的,很多盆腔炎的病人会出现分泌物增多,如脓性分泌物,都是有可能的。"
周丹│北京医院
2020/05/08收听(92494)
"检查有没有盆腔炎主要根据临床症状表现和相关辅助检查确诊,是否有子宫及双附件有压痛、反跳痛,阴道是否有大量的脓性分泌物等,检查方面主要包括阴道宫颈、尿道分泌物直接涂片检查、病原体培养、腹腔镜检查、B超检查等。盆腔炎是女性比较常见的妇科炎症,如果患有盆腔炎要及时到正规医院妇科进行就诊,通过完善相关检查明确诊断,然后通过抗感染治疗、手术、物理、心理等综合方法改善病情。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/28收听(41000)
盆腔炎的确诊在临床上,大多数都是通过病人自身的症状和体征进行检查。比如患者有比较明确的诱因,类似于在月经期有不洁的性生活史、泡温泉,或者是应用不良的器械到放置入阴道,以及患者通过其他的妇产科的操作,类似于人流、清宫等等这类,有外科器械介入史的情况下,可能就会导致急性的盆腔炎发作。患者的症状是出现剧烈的腹痛,伴有肛门的坠胀感,可能会伴有发热、寒战等全身的不适,进行妇科操作的时候会发现盆腔的压痛反应非常明显,这种压痛可以局限在下腹的正中,或者是一侧偏左、偏右,这种情况下高度怀疑急性盆腔炎的存在,可是在进行B超等影像学检查的时候,未必能有阳性的发现。对于慢性盆腔炎的患者,大多数都有人流史以及盆腔操作的历史,在这些盆腔操作的历史之后,可能会有部分的患者出现过急性的盆腔炎,也有一部分患者从来没有急性盆腔炎症的发作。但是经常在有劳累或者是身体抵抗力下降的时候,出现伴随的反复发作的下腹坠痛不适,经过妇科的检查可以发现宫颈的举痛、子宫的压痛或者是附件区的压痛,这种情况下应用物理治疗和抗生素治疗,效果通常比较良好。
程娇影│中日友好医院
2020/04/05收听(76920)
"患者有性生活并且出现下腹部持续性的疼痛,在性生活或者是活动的时候,疼痛就会加重,同时伴有阴道的分泌物增多,呈脓性,做妇科检查的时候可以摸到子宫及双侧附件有压痛和反跳痛,并且摸到双侧附件增厚,这种情况就可以确诊了。得了盆腔炎,主要是通过病人的症状和妇科检查就能够确定的。做B超检查的时候可以看到盆腔有积液或者是盆腔的包块,但是这些症状不是特异性的,有的人有盆腔包块和盆腔积液也不一定有妇科炎症,所以做妇科检查是最重要的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/01收听(22724)
盆腔炎诊断需要根据病史、体征以及实验室检查做出初步诊断。盆腔炎临床表现差异较大,诊断准确率较低... 于利君│山西医科大学第一医院 2023/06/02播放(68682)
盆腔炎诊断需要根据病史、体征以及实验室检查做出初步诊断。盆腔炎临床表现差异较大,诊断准确率较低...
于利君│山西医科大学第一医院
2023/06/02播放(68682)
"盆腔炎症的确诊,常常需要有经验的妇科医生来进行判断,具体如下:1、如果是急性盆腔炎,患者会出现发热、盆腔疼痛、白带增多等等表现,如果出现这种情况要进行妇科检查,检查时可以发现阴道分泌物增多或呈脓样,检查时子宫、附件会有压疼,严重的患者可能会形成盆腔脓肿、输卵管积脓,B超检查时可以发现盆腔包块、盆腔充血等等。出现急性盆腔炎症时,会伴随白细胞的增加以及C反应蛋白升高,这样的患者结合临床表现、化验检查,可以确诊为盆腔炎。如果做阴道分泌物的培养,或者穿刺积脓的部位做分泌物培养,会有阳性的病原体发现。2、慢性盆腔炎,患者的症状常常不典型,可以出现下腹部不适、腰酸等症状,检查起来可能会发现子宫有压疼,或者附件部位增厚、有压疼,这样根据症状和体征进行确诊,慢性盆腔炎的患者不会伴随有白细胞升高以及C反应蛋白升高,而只是急性盆腔炎的后遗症。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/03收听(34776)
临床很难对盆腔炎性疾病做到确诊,通常只能做到临床疑诊。根据目前的研究表明,无论是通过病人的症状... 李龙│西安交通大学第一附属医院 2023/01/16播放(68964)
临床很难对盆腔炎性疾病做到确诊,通常只能做到临床疑诊。根据目前的研究表明,无论是通过病人的症状...
李龙│西安交通大学第一附属医院
2023/01/16播放(68964)
"盆腔炎症的诊断,一般是需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,来做出初步的判断。由于盆腔炎症临床表现差异比较大,所以临床诊断准确性并不是很高,目前可以根据最低诊断标准,对高危人群进行盆腔炎症的诊断。高危人群的患者出现下腹部疼痛,排除其他原因所引起的下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准,就可以给予经验性的抗生素治疗。最低诊断标准主要包括宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等,附加标准可以增加诊断的特异性,比如宫颈黏液的脓性分泌物,发现白细胞等等,而特异性的诊断标准,主要是根据病情超声的检查,但是这种检查费用比较昂贵。腹腔镜也是诊断盆腔炎症最重要的一种金标准,如果腹腔镜下发现患者输卵管表面明显的充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端,或者浆膜面有脓性的渗出物,可以做出明确的诊断。腹腔镜下诊断输卵管炎准确率比较高,并能够直接采取感染部位的分泌物做细菌培养,但是临床应用有一定的局限性。盆腔炎症做出诊断以后,需要进一步地明确病原体,包括宫颈管分泌物,后穹窿穿刺涂片、培养等等,查找具体的病原体,涂片染色发现淋球菌可以做出确诊。除了淋球菌以外,可以根据细菌的形态选择抗生素,及时提供线索,并且可以采用药敏试验,增加药物使用的准确性,还可以根据病史、临床症状和体征特点,初步判断病原体。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(18564)
附件炎、盆腔炎的确诊分急性和慢性两种情况:...
附件炎、盆腔炎的确诊分急性和慢性两种情况:
2023/03/23播放(34248)
"盆腔炎确诊的金标准,患者需要做诊断性的刮宫,取少量的病变组织做病理检查,或者行腹腔镜检查,如果最后检查的结果为炎性表现,则可以确诊为盆腔炎,但是在临床中大多数患者不可能会因为炎症而做手术,所以可以采取其他的判断标准。诊断盆腔炎可以根据以下临床表现和临床检查结果作为参考:第一、腹痛,是盆腔炎的典型表现,根据炎症部位以及炎症的急慢性的不同,腹痛的情况也各不相同;第二、患者可有分泌物的增多,尤其是当患者有子宫内膜时,患者宫颈口可有脓性的分泌物;第三、做妇科检查时,患者子宫体有压痛,或者患者双侧附件区有增厚、压痛情况;第四、做白带检查时有明显感染,严重时患者会出现发烧、小腹下坠、腰酸等不适。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(59088)
"盆腔炎检查确诊首先要做相关的检查,量体温,做妇科检查,取阴道分泌物检查和宫颈分泌物检查,按压子宫和双侧附件有没有压痛。另外要验血化验,还要做B超检测,这些检查中它的最低标准是宫颈有举痛或者子宫有压痛、附件区有压痛。它的附加标准是口腔温度超过38.3℃,宫颈或者阴道有异常的脓性分泌物,白带化验可以发现大量的白细胞,C-反应蛋白升高。化验检查发现宫颈上面有淋球菌感染或者有沙眼衣原体阳性的情况,它的特异性的标准是子宫内膜活检发现有子宫内膜炎。另外,阴道超声可以发现输卵管增粗,输卵管积液,伴有或者不伴有盆腔积液,输卵管卵巢肿块。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/25收听(12582)
"女性盆腔炎的病因常常是由于以下原因所导致:1、性生活时不卫生,病原菌发生逆行感染,引起盆腔炎症。2、月经期没有勤换卫生巾,导致病原菌繁殖而引起细菌感染,在月经期的时候同房,由于月经期抵抗力下降,也会导致盆腔炎症。3、在分娩的时候抵抗力下降,病原菌侵入,也会导致盆腔炎症。4、做人工流产、清宫手术或者诊断性刮宫、上环、取环,都可能会导致病原菌的侵入,造成盆腔炎症。建议女性在日常生活中尤其要注意性生活以及月经期的卫生,在分娩之后、人工流产之后或者其它宫腔操作史的情况下一定注意卫生,并且建议口服消炎药预防感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(58702)
女性盆腔炎的原因很多,可能与夫妻性生活传播,比如性交年龄小、有多个性伴侣、性交过于频繁以及性伴侣有传染病等。也可能与人工流产后或者上环、取环等宫腔操作有关,宫腔操作过程中没有进行严密消毒,导致感染有关。月经期间进行性生活,使用不洁的卫生间或者护垫,也可能会导致盆腔炎发生。一般情况下,女性生殖道有着自我保护作用,两侧大小阴唇闭合可以预防外界细菌的入侵。即使在女性阴道内有细菌和病毒存在,并不一定会引起炎症。如果女性身体抵抗力和免疫力下降,阴道内正常的细菌和病毒就会引发炎症,炎症通过宫颈逆行上行感染,也可能会导致盆腔炎的发生。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/21收听(98412)
"有些患者得盆腔炎,是因为在流产以后感染了,流产以后相对来说免疫力不足,病原体容易侵入宫腔引起盆腔的炎症,还有一些是经期或者产褥期,卫生习惯不好,因为经期和产褥期是在出血的期间,中医所说就是血室正开的时候,这时候最容易感染,因为血是细菌最好的培养基,如果这时候卫生条件不好,细菌可能会趁机侵入到盆腔引起盆腔的炎症。还有不洁的性生活,比如有阴道炎或者配偶有一些炎症,通过性生活,这些细菌可以从阴道上侵到宫颈,穿过宫颈进入宫腔,引起盆腔的炎症,这时候患者会有肚子疼或者发烧等症状。还有一些患者的盆腔炎可能跟上环有关系,因为戴环是一个异物刺激,现在带得很多的节育环,有一个尾丝是留在阴道里的,有一些细菌可能会顺着尾丝从阴道进入到子宫,再进入到盆腔,也会引起盆腔的炎症。"
黄海涛│北京中医药大学东方医院
2017/12/20收听(55906)
女性的盆腔炎是一种常见的疾病。若女性出现慢性或急性的下腹痛,甚至伴有阴道分泌物的性状改变,比如... 冯翠平│中日友好医院 2023/11/21播放(32156)
女性的盆腔炎是一种常见的疾病。若女性出现慢性或急性的下腹痛,甚至伴有阴道分泌物的性状改变,比如...
冯翠平│中日友好医院
2023/11/21播放(32156)
盆腔炎属于感染性疾病,需进行抽血化验检查白细胞数是否升高、C反应蛋白以及降钙素原,从而诊断患者... 张维怡│河南中医药大学第一附属医院 2023/09/21播放(70832)
盆腔炎属于感染性疾病,需进行抽血化验检查白细胞数是否升高、C反应蛋白以及降钙素原,从而诊断患者...
张维怡│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/21播放(70832)
"盆腔炎的确诊主要是通过妇科的内诊、双合诊或三合诊检查,以及盆腔彩超检查。妇科内诊主要是要检查子宫和双附件区有没有压痛,以及压痛的程度,结合盆腔彩超,确定有没有炎症性包块等问题。盆腔炎急性炎症期也会有血常规白细胞升高、C反应蛋白,以及降钙素原升高,从而判断患者是否有感染。治疗需结合阴道分泌物检查、支原体、衣原体、淋球菌以及细菌培养,选择敏感抗生素进行治疗。盆腔炎症的患者,需要尽早系统、规范的治疗,一般选择中西医结合治疗的方法,可以辅助物理治疗的办法来有效的降低复发几率。"
王媛│鹤岗市人民医院
2021/08/04收听(47670)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万