中国人民解放军总医院
血液病科
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出现紫癜首先要明确病因，最常见原因有过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜。对于过敏性紫癜，首先需要去除过敏原，其次可以应用抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，去除过敏因素以后，过敏性紫癜也会随之好转。
对于血小板减少性紫癜，需要明确血小板减少的原因，如果是免疫原因引起的血小板减少，一般常规的治疗包括激素、丙球以及脾切除，还有其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。此外还可以应用利妥昔单抗及艾曲波帕等，都有助于提升血小板，使紫癜消失。要明确引起紫癜的原因，根据不同的病因进行治疗。
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过敏性紫癜的治疗包括：单纯皮肤紫癜无其它不适，可不用药，仅观察即可；关节型紫癜，关节症状较轻可... 郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/09播放(71496)
过敏性紫癜的治疗包括：单纯皮肤紫癜无其它不适，可不用药，仅观察即可；关节型紫癜，关节症状较轻可...
郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/09播放(71496)
"过敏性紫癜应根据临床类型来确定治疗方案，单纯皮肤紫癜无其它系统的不适可不用药，仅观察即可。关节型紫癜，如果关节症状比较轻，比如仅有轻度的肿痛不影响活动，可不用药；如果症状比较重，比如疼痛比较重，影响活动不能走路，可以加用非甾体抗炎药或者激素。消化道型过敏性紫癜，应控制饮食，症状重者加用激素治疗。肾性过敏性紫癜，这是临床中最严重的一种类型，应根据肾脏损伤的轻重，来确定治疗方案。肾脏损伤比较轻者，如单纯血尿或者血尿伴有轻微蛋白尿，可以不用药，观察。中等程度的蛋白尿需要加用ACEI或ARB类的药物，如贝那普利、替米沙坦。大量蛋白尿应加用激素或免疫抑制剂，最好能做肾穿刺，根据肾脏病理类型来确定治疗方案。另外根据患者的中医类型加用中药辨证治疗，疗效也很好。"
2017/12/05收听(53728)
"紫癜治疗，首先要明确紫癜的原因。紫癜分为血管性紫癜和血小板性紫癜。血管性紫癜是由于毛细血管通透性增加导致的，例如过敏性紫癜、单纯性紫癜，还有老年性紫癜等。血小板性紫癜，包括血小板数量的异常和血小板功能的异常。例如，特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血以及血小板无力症等。因此。紫癜的患者首先要检查血常规和凝血功能。如果血小板和凝血功能是正常的，考虑紫癜有可能是血管的因素引起的，可以应用维生素C、芦丁片等，能改善毛细血管通透性。如果血小板减少，应该给予升高血小板的药物，例如氨肽素、升血小板胶囊、白介素11等，同时完善骨髓穿刺检查来明确血小板减少的原因，再根据原因治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(242)
" 紫癜属于血管性皮肤病，是由于皮下小的毛细血管破裂、出血而导致，是足踝部、双侧小腿部位散在的针尖大小的瘀点和瘀斑，一般会伴有腹痛、关节疼痛以及尿、便的颜色改变，查血常规血小板是正常的，称为过敏性紫癜。 所以对于紫癜的治疗应该对症治疗，避免剧烈活动，尽量卧床休息。如果出现伴有腹痛的情况，尽量减少进食，可以少食多餐，每次吃米汤或者煮的比较熟的面条，一定要忌口生、冷、硬的食物。同时可以口服氯雷他定进行抗过敏治疗，钙片、维生素C和芦丁片也可以口服，降低血管的通透性。如果伴有明显的消化道受累及关节受累，评估病情后可以考虑系统口服糖皮质激素进行治疗。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/12/16收听(92746)
治疗紫癜首先要分析病因，根据病因进行治疗，才能取得好效果。紫癜即皮肤小的出血点、出血斑，形成原... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/10/19播放(60958)
治疗紫癜首先要分析病因，根据病因进行治疗，才能取得好效果。紫癜即皮肤小的出血点、出血斑，形成原...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/10/19播放(60958)
如果是单纯过敏性紫癜，患者可以外涂药物，口服抗过敏药物，如果效果欠佳就用激素进行治疗。激素治疗... 伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/02播放(96330)
如果是单纯过敏性紫癜，患者可以外涂药物，口服抗过敏药物，如果效果欠佳就用激素进行治疗。激素治疗...
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/02播放(96330)
"紫癜指的其实是一种皮肤下的出血，往往是直径不大的小红点。紫癜的发生的原因，血小板减低，又分为过敏性紫癜和血管性紫癜。过敏性紫癜就是由于接触了过敏源，很多时候往往不一定能够明确，比如有些人可能是吃了什么食物或者药物，出现了一些以下肢对称性分布的出血点，有的时候面积还挺大，可以有融合现象，一般不会有瘙痒的感觉。而血管性紫癜就不会是密集的分布，很有规律的，可能只是出现在下肢青一块、紫一块的，多见于女性。紫癜可以通过吃维生素C、安络血来增加血管弹性。而过敏过敏紫癜可能还会反复发作，需要用更强的药物治疗，包括抗过敏药，甚至有时可能还需要用到激素或者其他的免疫抑制剂。血小板减少这种紫癜需要根据血小板的数目和原因来进行治疗。血小板数目明显减少，需要用药物来干预。血小板数目如果不是很少，比如＞1×10^9/L，如果仅有皮肤紫癜，基本上不需要治疗，可以口服的维生素C、安络血。"
范芸│北京医院
2018/05/29收听(71038)
紫癜在临床上分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，以青少年多见。以过敏性紫癜为例，需要积极寻找过敏原，远离过敏原就可以避免症状进一步加重。但因为过敏原比较难以寻找，所以，应该以休息为主，不要过度劳累，少接触外界环境，多卧床休息，可以使用氯雷他定或者维生素C等药物来对症处理。当患儿年龄稍微大一些，抵抗力强了之后过敏性紫癜症状就会缓解。血小板减少性紫癜需要积极寻找引起血小板减少的原因，要排查血液疾病，可以到医院的血液科进一步就诊。
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/08收听(46010)
"紫癜的治疗问题得先区分是什么原因引起来的紫癜，紫癜分很多种：第一、血小板减少性紫癜，因为血小板出问题了应该到血液科去接受治疗和系统的检查，由于血小板少了以后血液的凝血功能降低引起来的出血；第二、是血管内增高压力所引起的紫癜，比如说出去跑一圈步或者是一直得站立着，由于血管的压力增大也可以出现小的出血点，这种紫癜只要注意休息、抬高双腿，很快就能好；第三、老年性紫癜是由于老年人血管的脆性增加引起的，应该吃增加血管弹性的药，同时尽量的减少下肢的压力；第四、过敏性紫癜是跟过敏相关，有的人也跟呼吸道的感染有关，需要去除过敏原，治疗呼吸道感染，同时用抗过敏的药和增加血管弹性的药，外涂一些喜辽妥来促进淤血的吸收；第五、坠积性的湿疹，是由于静脉曲张所引起来的血管回流不好导致的淤血，这种情况就要去治疗静脉曲张。对于小出血点可以外擦喜辽妥来帮助它吸收；第六、原发的其他疾病所导致的紫癜必须要针对原发病去治疗，单纯的去治疗紫癜肯定不会达到好的效果，因为有一些原发病没有处理，单纯治疗皮肤上的表现其实意义不大。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/27收听(81128)
紫癜是某些原因导致的血管炎症，血管内红细胞渗入到血管周围组织，出现出血性损害。临床上检查常表现... 汪晨│中日友好医院 2023/12/15播放(85426)
紫癜是某些原因导致的血管炎症，血管内红细胞渗入到血管周围组织，出现出血性损害。临床上检查常表现...
汪晨│中日友好医院
2023/12/15播放(85426)
"腿上起紫癜在治疗上，应该应用碳酸钙D3片、芦丁片以及维生素C胶囊来达到减少毛细血管通透性，减少红细胞外渗的目的。而且可以口服复方甘草酸苷胶囊一天3次，一次两粒。如果效果不是很理想还可以改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml，一日一次，或者复方甘草酸苷注射液0.12克，一日一次，同时需要外用炉甘石洗剂来治疗。如果皮疹仍旧不缓解，并且出现关节痛、尿血、蛋白尿以及其他的不良反应，还可以肌注复方倍他米松注射液这样的糖皮质激素，以达到抗炎、免疫抑制的效果。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(94684)
"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者，治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微，出现一过性尿检异常，一般不需要特殊处理，定期随访就可以。如果反复尿检异常，应当应用相关的抗过敏药物进行治疗，必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外，当患者表现为肾病综合征时，建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服，必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时，应该采用强化治疗方式，包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时，应当按照慢性肾小球肾炎进行处理，将患者糖皮质激素减量至最小剂量，饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时，需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(38512)
"紫癜早期进行治疗要分清楚是什么原因导致的紫癜，有的患者是由于过敏导致也就是过敏性紫癜，过敏性紫癜在临床中主要是补液、改善肾功能，患者并没有明显的肾功能损伤时不需要进行特殊处理，维持基本生命体征就足够了。患者由于血小板或者血凝问题而导致紫癜，还需要进一步做相关检查，比如要做骨髓方面的检查，血小板降得特别低还需要进行止血等方面的特殊处理。对过敏导致的紫癜而且过敏比较严重，还需要用抗组胺类药物治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/16收听(12820)
因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己... 寻劢│湖南省儿童医院 2023/04/17播放(54602)
因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己...
寻劢│湖南省儿童医院
2023/04/17播放(54602)
"紫癜就是由于各种原因导致毛细血管破裂出血，形成了直径在3-5mm之间的紫色斑块，在临床上紫癜性疾病有多种，常见的有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜两大类。对于过敏性紫癜患者，首选的药物是服用糖皮质激素治疗，可服用醋酸泼尼松，成年人每日30mg左右，同时还可以静脉滴注大剂量的维生素C，应用抗过敏的药物，包括西替利嗪、氯雷他定等。如果病人出现关节肿胀、疼痛、消化道症状，还可以给予对应的对症治疗。血小板减少性紫癜最常见的是特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，血小板减少紫癜的早期治疗是服用大剂量的糖皮质激素，可以服用地塞米松，每天40mg，连用4天。也可以服用糖皮质激素，每日每公斤体重1mg，同时还可以联合应用重组人促血小板生成素治疗，也会取得较好的治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/27收听(62548)
"临床上最常见的血小板减少性紫癜，是免疫性血小板减少性紫癜。一般来说，当血小板大于30×10^9\/L以上时，患者无创伤、手术及出血风险时可无需治疗，但需监测血小板的变化。当血小板小于30×10^9\/L时，即有治疗指征。尤其是血小板小于20×10^9\/L时，患者需严格卧床休息，避免外伤，可予以止血敏等药物预防出血，其一线治疗方案可选择糖皮质激素或丙种球蛋白。二线治疗方案主张首选促血小板生成素，其他二线方案包括脾切除、利妥昔单抗、艾曲波帕、环孢素、长春新碱等。血栓性血小板减少性紫癜比较少见，其首选治疗方案是血浆置换。"
刘丹波│深圳市罗湖区人民医院
2019/06/05收听(56684)
"腿部出现紫癜，主要的皮疹表现为颜色鲜红或者暗红瘀点、瘀斑。在临床治疗上可以口服复方芦丁片、维生素C胶囊、碳酸钙D3片，减少小静脉、小动脉、毛细血管的通透性，减少红细胞外渗。同时配合口服复方甘草酸苷胶囊，起到免疫调节、抗过敏的治疗效果。如果皮疹比较密集并伴有关节疼痛，可以口服雷公藤多甙片以及选用环孢素A软胶囊，进行免疫抑制的治疗。在外用药物方面可以涂抹复方炉甘石洗剂，如果皮疹颜色鲜红可以外敷皮肤康洗液进行治疗。在治疗期间要避免过度劳累、避免久站。"
2020/01/19收听(30384)
"治疗紫癜的方法，需要根据紫癜的具体分型决定。如果仅仅是单纯性紫癜，可以口服复方芦丁片、碳酸钙D3片以及维生素C胶囊、维生素E胶囊，减少毛细血管通透性，使皮疹迅速的好转，甚至治愈。如果出现关节型的过敏性紫癜，需要应用雷公藤多苷片，达到抗炎、免疫抑制的治疗效果，配合布洛芬缓释片，可以起到一定的止痛作用。如果是出现腹型消化道出血的紫癜，应用醋酸泼尼松片，甚至静点甲泼尼龙琥珀酸钠的糖皮质激素药物有必要。如果有严重的胃肠道症状，还可以静点泮托拉唑注射液，保护胃肠道黏膜。"
2019/11/13收听(58440)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或... 刘高虹│山西省人民医院 2023/03/30播放(87474)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或...
刘高虹│山西省人民医院
2023/03/30播放(87474)
"常见的紫癜为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，过敏性紫癜为由过敏因素所导致全身性的小血管炎。过敏性紫癜在治疗上主要以抗过敏为主，同时加对症治疗，对于严重者需要加激素治疗，同时过敏性紫癜需要禁止异种蛋白进食，而血小板减少性紫癜，需要升血小板治疗。升血小板治疗首选激素治疗，其次可选择丙种球蛋白、促血小板生成素、白介素11、免疫抑制剂、雄激素等治疗。"
王巍│长春市中心医院
2019/07/02收听(33156)
上海同济医院 王秀芹
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北京协和医院 韩冰
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烟台毓璜顶医院 初晓霞
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北京宣武医院 惠吴函
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