首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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感觉大便拉不干净，而且还有便意，临床上称为里急后重表现。里急后重本质是直肠刺激症状，直肠炎症或直肠病变会刺激直肠，感觉始终有排便感，但排便时没有粪便。所以直肠刺激征会导致病人有主观感觉，一直想去排便但又拉不出。
直肠刺激征是直肠炎症或疾病的表现，首先考虑直肠甚至近端直肠周围是否有疾病存在。直肠刺激征出现后，要观察是否伴随其它表现，包括腹痛、进食、消瘦等异常表现，然后进行相关检查。
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排便不尽感常见原因如下：1、内痔：如果内痔经常出血或嵌顿，可以进行内镜下治疗，如... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/10/20播放(78462)
排便不尽感常见原因如下：
1、内痔：如果内痔经常出血或嵌顿，可以进行内镜下治疗，如...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/10/20播放(78462)
"病人大便感觉拉不干净，这种症状在临床上最常见的疾病为功能性结肠病、慢性结肠炎、结肠息肉，这三种情况需要做电子结肠镜检查明确。如果明确为慢性结肠炎，需要用整肠生或培菲康，加固肠止泻丸等药物调理，疗程在两周以上。如果检查发现结肠里长有息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，手术后隔半年复查即可。如果电子结肠镜发现结肠里面没有长有病变，考虑为功能性结肠病，跟肠道蠕动紊乱有直接关系，可以用得舒特或马来酸曲美布汀，加整肠生等药物调理。有上述症状时，饮食上要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要以清淡的食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/26收听(76842)
病人感觉大便拉不干净，如果大便呈稀溏状或者大便不成形，最近几天出现的要考虑直肠的炎症和功能性的消化不良。如果超过一个月，要考虑慢性结肠炎或结肠息肉的可能性。前者需要化验大便常规加电子结肠镜明确，如果明确为功能性的消化不良，需要用整肠生加多酶片等药物来调理。如果明确为直肠的炎症，则使用用美沙拉嗪加整肠生等药物调节。如果明确为慢性结肠炎，则需要用整肠生或培菲康加复方谷氨酰胺肠溶颗粒等药物调节。如果明确为结肠里面长有息肉，需要尽早地在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。
2019/04/28收听(32788)
大便细小感觉拉不干净，主要原因见于以下几种情况：1、饮食因素。主要是进食油腻食物以及辛辣食物之后，如油炸食物、肥肉、辣椒以及饮酒等，由于该类食物水分较少、含渣较少，形成的粪便也会减少，大便内的脂肪物质比较多，可以润滑肠道以及对肠道刺激，可以加快肠道的蠕动，上述三种原因均可导致大便细小拉不干净的现象。2、肠道疾病。如肠道肿瘤，尤其是结肠癌的时候，其主要表现为大便性状的改变，由于肿瘤细胞的侵蚀，对结肠、直肠甚至肛门的刺激作用增加，可出现排便的感觉。同时，占位可导致肠道的狭窄，从而出现大便细小而拉不干净的现象。3、在肠易激综合征的时候，肠道内有少量的粪便均可导致排便反应，从而出现大便细小拉不干净的感觉。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/03/12收听(62190)
"大便感觉拉不干净，通常是因为有痔疮或肛裂，肠道息肉有时也会引起腹泻、大便有拉不干净的感觉。出现上述症状要去医院做肠镜检查，首先看外观是否是有痔疮和肛裂，其次要去消化内科找大夫咨询预约做肠镜检查，排除肠炎、肠道息肉和肠道恶性肿瘤的存在。如果只是一般的结肠炎，可以用抗炎药物配合药物灌肠，不久也会痊愈。如果是肠道息肉，就要在肠镜下做肠道息肉套扎切除手术，手术后输抗生素3天，一般就可以出院。如果怀疑是恶性肿瘤，除了做肠镜以外，还要做全身的CT平扫和加强CT，看看是否是有淋巴结转移，及时做根治手术，患者5年生存率是很高的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(61138)
大便排便感觉拉不干净主要是直肠的情况，就是总解不干净的感觉。解完以后还想解，绝大部分跟直肠病变... 盛建文│宜春市人民医院 2023/12/24播放(60790)
大便排便感觉拉不干净主要是直肠的情况，就是总解不干净的感觉。解完以后还想解，绝大部分跟直肠病变...
盛建文│宜春市人民医院
2023/12/24播放(60790)
大便感觉拉不干净可能是肛门、直肠的问题，如内痔是在直肠的内侧靠直肠的位置有肿物，所以排便时肿物... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/17播放(64780)
大便感觉拉不干净可能是肛门、直肠的问题，如内痔是在直肠的内侧靠直肠的位置有肿物，所以排便时肿物...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/17播放(64780)
"引起大便拉不干净主要考虑以下情况有关：一、便秘，便秘是比较常见的情况，主要症状是大便的次数少、量少、不通畅、排便困难、排便不净，感觉排不干净。便秘可以服用通泰胶囊、麻仁软胶囊或外用开塞露等缓解症状。生活习惯上要注意避免久坐不动，增加运动量，饮食上多吃富含粗纤维的粗粮类食物和蔬菜、水果。二、慢性结肠炎。慢性结肠炎是结肠肠道的慢性水肿充血、溃疡性病变。会引起腹泻、腹痛、黏液便、便秘等症状，便秘与腹泻交替进行。黏液便、便秘都会带来排便排不干净的感觉，可以服用氟哌酸、甲硝唑、环丙沙星、阿托品、乳酸菌素片等缓解症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(60494)
"拉大便总是拉不干净与便秘、急性肠炎、直肠息肉、痔疮等疾病有关具体如下：1、便秘的人肠道蠕动会相对缓慢，粪便性质特别干燥，这些人在排便时，会存在有排便困难，在排出一部分的粪便后，剩下的粪便由于肠道蠕动缓慢，无法完全的排出，因此会出现拉不干净表现。2、在急性肠炎发作期间，肠道的蠕动速度会比较亢进，并且排便次数会增多，乙状结肠和直肠之中的粪便排出后，新的粪便会很快的产生因此会再次的排便，让人误以为是大便没有拉干净。3、直肠息肉的患者在大便时，粪便会对肌肉造成刺激，导致直肠黏膜上存在有炎症，这些人会伴随有里急后重感、大便拉不干净的感觉。4、患有痔疮疾病的患者由于肛门部位出现了静脉团，因此会对肛门造成刺激，尤其是大便后静脉团会出现充血、水肿，出现肛门异物感给人一种大便拉不干净的感觉。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(78704)
"大便拉不干净，多数是由于肠道功能减退、肠蠕动减慢而引起，多为功能性消化不良。但需要完善结肠镜检查，或者是全消化道钡餐检查，除外小肠及结肠器质性病变。可以服用金双歧、美常安调节肠道菌群失调，曲美布汀调节肠道功能。在饮食上，以易消化、流质、半流质饮食为主，避免服用辛辣刺激、油腻、过冷、过凉食物。同时，需要适当运动，改善肠道蠕动情况。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(26054)
大便总是拉不干净是一种便不尽感，如... 秦耿│中日友好医院 2023/04/18播放(31905)
大便总是拉不干净是一种便不尽感，如...
秦耿│中日友好医院
2023/04/18播放(31905)
"大便拉不干净有可能是便秘，也可能是因为胃肠道功能紊乱，慢性肠炎，直肠管狭窄所导致的。器质性病变，需要到医院肛肠科就诊，明确诊断。如果大便不尽，建议服用果导片，或开塞露导泄。服用补脾益肠丸，乳酸菌素片，四磨汤口服液调理肠道菌群。平时多喝水，清淡合理饮食，吃蜂蜜、香蕉润滑肠道，帮助排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(17418)
"大便拉不干净是体虚，体内有湿气的现象造成的。还考虑是自身的身体素质不好，吸收能力差。一般这种情况可以多进食富含膳食纤维的食物，促进肠胃的吸收和蠕动。在饮食方面一定要注意清淡，不要吃过于油腻或是不助于肠胃吸收的食物。要养成每天排便，定时定点排便的习惯。如果没有便意可以多吃一点蔬菜、水果等助消化、容易吸收的食物。另外多喝蜂蜜水，是可以促进肠道的吸收和蠕动的。上述方法尝试后，仍感觉有大便拉不干净的情况，可以及时就医，谨遵医嘱。"
2019/03/25收听(46658)
"大便拉不干净及里急后重的感觉，其主要由以下几种原因所造成：1、痔疮，痔疮是肛门部曲张的静脉团，在Ⅲ度和Ⅳ度的痔疮，由于其体积较大，刺激肛门处的神经。因此，可产生肛门处坠痛及里急后重的感觉；2、直肠的息肉，直肠的息肉体积较大时也可刺激肛门处的神经，产生里急后重及大便解不尽的感觉；3、直肠的恶性肿瘤，直肠癌时由于其侵犯或者刺激肛门处的神经，引起大便次数增多，大便里急后重，以及大便变细、变稀、不成形等症状；4、直肠炎，直肠炎症时也可导致肛门处的异常感觉，包括里急后重、大便解不尽的感觉。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(81244)
" 如果感觉大便时总有不干净、大便不成型并有腹痛等，可能是慢性肠炎或者结肠炎引起。如果经常出现这种情况，建议最好及时去医院消化内科就诊并配合医生做肠镜检查，确诊是否有肠炎或者结肠炎。如果有肠炎或者结肠炎，需要配合医生做大便常规检查和细菌培养检查，确诊是哪种病菌引起的炎症。 确诊后在医生指导下对症应用药物治疗缓解症状，需配合医生按疗程治疗，避免引起耐药性。治疗期间需注意休息，避免劳累和熬夜。饮食方面还要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣、激、生冷和含油脂比较多的食物，同时需要戒烟、戒酒。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/16收听(16560)
总感觉大便便不净的原因，主要有以下几个方面：第一、肠道的炎症，比如有结肠炎、急慢性结肠炎的患者，大多都是由于感染所导致，这时就会有便不净、大便比较稀溏、大便不成形情况。第二、结肠息肉，随着息肉的长大，包括多发性可以导致患者大便拉不干净，并且总有便秘的情况。第三、最多见就是功能性，也就是肠道的功能发生改变而导致的大便比较稀，大便排不净的感觉。针对以上情况，首先要明确诊断，可以通过肠镜以及相关的辅助检查，明确诊断以后可以用调节肠道药物，比如双歧杆菌、三联活菌、固本益肠片等药物来进行治疗，如果有息肉，可以在肠镜下将息肉切除。
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/06/27收听(120)
感觉大便拉不干净的情况，考虑有肠炎导致的。尤其是有溃疡性结肠炎或者直肠炎，病人很有可能会出现大便拉不干净的感觉，主要是因为肠道黏膜有渗出液，然后反复刺激肠道而导致的感觉。建议检查肠镜明确肠道粘膜受损伤的程度，可以考虑给予药物灌肠治疗，比如用柳氮磺吡啶灌肠，或者中药灌肠治疗，都能够起到帮助黏膜恢复的作用，另外可以考虑红光物理治疗，促进粘膜的修复。另外要注意每次大便之后最好能够清洗一下，避免大便或者渗出液反复刺激肠道。
2019/04/11收听(12292)
"大便的时候排泄不干净的原因主要是由于便秘所造成的，因为便秘会让患者感觉到排便非常的困难，并带有未排净的感觉，非常严重的患者甚至没有办法排除，如果在排便时有肠气多次排出，这也是肠道功能紊乱的标志患者，尽量要多吃粗纤维的食物，有助于大便的形成。另外，要多注意参加体育运动。多吃易消化的食物，多喝水，也可以适当喝酸奶保持肠道益生菌的循环。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(41488)
大便拉不干净是有慢性肠炎的表现。慢性肠炎是一种慢性的、多发的、反复性的肠道炎症，多是由于自身抵抗力下降，病毒、病菌感染，或者是自身胃动力不足，脾胃虚弱，脾胃失调所导致的。出现这种情况，可以多吃蜂蜜、香蕉、芦荟、火龙果这类具有润滑通背作用的食物，促进消化，帮助排便。另外药物也可以吃一些左氧氟沙星、肠炎宁以及复方黄连素片治疗，平时也要注意保暖，避免受风受凉，清淡饮食，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，注意饮食卫生。
2018/06/09收听(352)
出现大便排不干净的感觉是直肠刺激症状，常见原因多是由于便秘导致。如果患者没有明显的便块干硬，但... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/25播放(90260)
出现大便排不干净的感觉是直肠刺激症状，常见原因多是由于便秘导致。如果患者没有明显的便块干硬，但...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/25播放(90260)
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