华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肛门周围出现疼痛，原因具体如下：
1、痔疮：尤其是便秘时痔疮加重，此时会引起肛门周围的疼痛，严重时可能需要手术治疗；
2、肛裂：肛裂时解大便用力过大，会将黏膜撑裂，需要注意避免使大便硬结；
3、肛周脓肿：即肛周感染形成脓肿，除肛周疼痛以外，还有肛周、皮肤鼓起，体检时扪及波动感、压痛，可能需要做手术切开、引流。
上述因素有可能引起肛门周围的疼痛，所以具体情况需要具体来分析、检查，了解病因后有针对性地处理、治疗。
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"肛门边有硬疙瘩且伴有疼痛，考虑是由于血栓性痔疮或者肛周形成疥疮引起的，血栓性痔疮主要是由于过度食用辛辣刺激食物、排便时过于用力，造成了肛周皮下静脉破损出血，淤积在皮下组织中形成，大部分患者会有肛门坠胀、疼痛并伴有异物感。痔疮形成的硬疙瘩颜色呈暗紫色，形状以圆形和椭圆形为主，触摸感觉发硬并疼痛，疥疮则是由于毛囊及毛囊周围组织化脓性感染引起的，尤其是肛周部位，长期收粪便、尿液污染，容易出现卫生状况不良以及感染葡萄球菌等，初期疥疮会出现局部红肿、疼痛，症状严重的患者会出现发热、白细胞数量增多以及全身出现不适症状等。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(17286)
"肛门边上出现红肿主要是肛门湿疹、尖锐湿疣、痔疮、肛瘘造成的，原因是：第一、肛门湿疹，主要是肛门周围长期潮湿以及自身激素水平改变造成的，属于皮肤性疾病，并伴有瘙痒症状。第二、痔疮，会引发肠道内组织液不自主流出，使肛门周围皮肤受到影响出现红肿，特别是当内痔痔核脱出时会带出大量肠道黏液，造成肛门周围环境的潮湿。第三、肛瘘，会引发肛门周围出现结节并出现条索状物通向肛门内，从而导致分泌物流出肛门，时间久了导致肛门周围出现发炎肿胀甚至是形成肛周脓肿。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(69956)
肛门边有硬块，见于下列情况：一、血栓性外痔，表面明显的充血、水肿，局部触痛。多继发于习惯性便秘或者暴饮暴食之后，有些患者在酗酒或者长时间坐位、劳累、反复腹泻，也会诱发疾病的出现，病人有明显的疼痛，甚至还会出现发热。急性期可以选择手术切除的办法。二、也可以是肛周皮下囊肿，也属于良性病变，表现为局部隆起性的肿物，表面光滑，界限清楚，可以有轻度的触痛，考虑是皮脂腺梗阻继发所形成的，甚至有些病人很容易继发出现感染，表现发热甚至出现破溃。确诊之后也可以选择手术切除的办法，注意仔细的剥离病变，避免残留，以免导致手术后出现复发。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(92572)
"肛门旁边有个小疙瘩，极有可能是一个痔疮。这个痔疮有可能是混合痔或者炎性外痔，或者血栓性外痔。可以触摸这个小疙瘩会不会有压痛感，质地是比较柔软还是偏硬，如果是质地柔软，有可能是混合痔或者炎性外痔；而如果质地偏韧，极有可能是一个血栓性的外痔。都可以尝试着用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，这个痔疮可能能够得到一定的消退。然后在肛门口涂抹痔疮膏，也能够起到清热解毒，消肿止痛的作用。饮食上尽量清淡一些，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。另外还需要保持大便的通畅，大便不能过于干结，次数也不能过于频繁。一般来说通过以上的保守治疗方案3-5天左右，这个痔疮的症状可以得到一定的改善。当然如果症状改善不明显，可以通过手术的方法来进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/02收听(46928)
"肛门边上的硬块考虑肛周脓肿以及痔疮有关，建议最好去医院做肛肠检查，进一步确诊病变。如果是肛周脓肿引起的硬块，一般会伴有红肿、疼痛或者出现波动感，轻度的肛周脓肿，可以使用抗炎药物治疗。如果肿块较大，建议最好手术切开，清创处理，术后要注意保持肛门部位卫生。如果是痔疮引起的硬块，建议可以服用槐角丸、痔根断等药物治疗，局部可以使用痔疮栓、痔疮软膏治疗。在用药期间要戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激性食物，多进食纤维素含量丰富的食物，适当运动。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(22608)
"肛门边上有肿块，原因很多，第一个，比较常见的是肛周脓肿，肛窦开口往上，粪便进入肛窦，有时候容易损伤肛窦而引起感染，肛腺感染以后会沿着肛管直肠向周围蔓延，从而蔓延至肛周的皮肤，导致肛门口出现质硬的包块。在早期一般表现为红、肿、热、痛，行肛周彩超可以明确诊断，进展到一定程度有时会有脓液，行彩超提示有囊性脓液，所以肛门口有包块最常见的原因是肛周脓肿。第二个，如果患者长期的有混合痔，脱出肛门不能还纳，痔静脉淤积肿胀时间比较长，容易形成血栓，出现血栓性外痔，也会出现肛门口质硬的包块，触碰疼痛呈阳性，所以出现这种情况应该及时的前往医院就诊。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/12收听(51738)
"肛门周围有个硬肿物，比较痛，常见的原因就是血栓性外痔。外痔位于齿状线以下，是痔静脉丛扩大曲张，痔静脉破裂，炎症增生，从而引起的疾病。肛缘皮下可见一个色紫的包块，局部皮肤水肿，触之比较硬，疼痛比较明显，一般多发生于截石位的3点和9点，中年男性比较多见，比较常见的就是血栓性外痔，主要临床症状就是疼痛，一般在检查时触摸肛缘的肿物，疼痛会加剧，大便时或者腹压增加时疼痛加剧。出现这种情况应当积极的行药物治疗，可以肛周阿涂抹太宁膏，起到止痛消肿的作用，必要时做手术，可以行血栓剥离术，术后给予抗炎止血等治疗。"
2019/04/18收听(38888)
肛门边有隆起，应从多方面考虑：1、若隆起伴瘙痒，可考虑接触性皮炎，因接触到过敏原，引起急性过敏，应远离过敏原，保持肛门局部干净，若症状较重，可外抹糠酸莫米松乳膏抗炎、止痒。2、隆起伴疼痛不适，触摸有波动感或质地较硬，且伴有局部皮温增高时，应考虑肛周脓肿，该类患者除上述局部症状外，可出现全身感染的症状，如寒战、高热，恶心、呕吐，肛周脓肿的患者，应早日就医切开排脓。3、若只是单纯有个小肉疙瘩，质地较软、淡红色、触摸无痛感或轻微疼痛，可考虑肛乳头瘤或痔核脱出。该类患者同时还会出现排便时便血，血与便不想混，合并感染时，会出现疼痛不适，若症状已经影响生活，应及时行外科手术切除病灶。
2019/08/22收听(31044)
"肛门旁边有个硬疙瘩，要看这个硬疙瘩是什么颜色的，如果颜色是紫色，疼痛感比较明显，极有可能是血栓性的外痔。血栓性外痔是因为肛门旁边的皮肤下面毛细血管破裂出血，而由于解剖的特殊性，血不能够被皮下组织吸收，就形成了血栓。血栓性外痔通常会引起肛门剧烈的疼痛。可以尝试着用温水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，硬疙瘩也许能够适当的软化，疼痛感也能够得到减轻。然后在血栓的部位涂抹痔疮膏也能够起到清热、解毒、凉血、止痛的作用。如果疼痛未见缓解，还可以在肛门里面纳入双氯芬酸钠栓来进行止痛。当然通过这样的治疗方案血栓还是不能够完全被吸收或者完全消退，要想它彻底治愈，还是需要手术的方法来进行治疗。"
2019/07/02收听(30692)
"肛门边上有肿块而形成，首先需要鉴别是否存在肛周脓肿。肛周脓肿急性发作时，肛门局部有明显的红、肿、热、痛，并且肿包内有脓液包裹。需要通过肛周彩超才能进一步明确诊断。如果是肛周脓肿而导致的局部肿块，那么需要在局部麻醉下进行肛周脓肿切开引流术、肛周脓肿一次性根治术的治疗，并且术后注意局部伤口的消毒和换药，避免伤口再次感染或者形成假性愈合。排除肛周脓肿，考虑有可能是由于局部外痔急性水肿导致。可以选择高渗盐水、硫酸镁洗液进行局部外敷，促进水肿的消散，以及配合口服迈之灵片消肿止痛治疗。如果伴随大便干燥，还需要配合口服麻仁软胶囊润肠通便，避免排便时过度用力而导致局部水肿加重。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(87170)
"肛门边上有个肉疙瘩，如果不痛，没有任何症状，考虑静脉曲张性外痔。如果伴有疼痛，考虑炎性外痔或者血栓外痔。静脉曲张性外痔是由于肛周的静脉扩大增粗所形成，没有任何症状，通常不需要处理。炎性外痔和血栓外痔伴有肛门部疼痛，炎性外痔需要局部涂痔疮膏以消肿止痛，同时口服地奥司明片以促进静脉以及淋巴的回流，用药一个星期左右炎性外痔会自行消散。血栓外痔需要手术切除，手术后需要每天定时换药，通常10天左右伤口能够痊愈。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/08/06收听(89526)
"肛门边有个小包，这种首先看一下小包的质地，触摸一下看看硬不硬，它可能是一种血栓性的外痔，距肛门比较近，然后局部形成感染，血栓瘀积形成血栓性外痔，它一般比较疼。还有一种比较常见的是肛门周围皮下脓肿，这比较常见，一般面积不大，全身症状比较轻，局部疼痛比较剧烈，刚开始可能是胀痛，化脓的时候跳痛，排大便的时候会疼痛加剧。如果脓肿已经局限形成脓，波动感比较明显，可以做肛周彩超，如果是形成血栓需要吃些消肿的药物，比如迈之灵，必要时需手术治疗，行血栓剥离术。"
2018/11/09收听(87526)
"如果肛门的边上有发痒，比较常见的原因有肛门潮湿，肛门潮湿导致肛门湿疹而出现肛门发痒，如果肛门毛发比较多，也容易导致发痒。穿过紧的内裤导致局部透气性差、清洁度不好，也容易导致肛门痒。肛门处常见的疾病，如有痔疮、肛裂、肛窦发炎，也容易导致肛门的发痒。可以先到医院做肛门的望诊，明确诊断后再进行对症的治疗，都是以局部的用药为主，可以使用中药熏洗和坐浴起到缓解瘙痒，起到止血、清热利湿的效果。如果经过局部保守治疗效果不理想，可以适当的使用抗过敏药物进行口服，在饮食上适当的减少鱼虾、牛肉、羊肉、海产品类等高蛋白的食物。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/12收听(79322)
"肛门边有个火疙瘩考虑为肛周脓肿，肛周脓肿是由肛腺感染所导致的肛管直肠周围化脓感染性疾病。低位的脓肿表现为肛门周围局部的硬块，伴有红、肿、热、痛症状，脓肿成熟的会伴有明显的波动感；而高位的脓肿会伴有里急后重以及便后不尽感，会伴有发热等全身症状。肛周脓肿都需要行手术治疗才能完全治愈，可以行一次性根治术，也可以先行脓肿切开引流，待二期形成肛瘘以后再行肛瘘手术。另外还能使毛囊炎或者皮脂腺囊肿，这是由于外源性毛囊感染所导致的，可以口服左氧氟沙星抗炎，局部可以使用百多邦软膏外用。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/30收听(95868)
"肛门边有个肉疙瘩，摸起来手感是柔软的，有可能是混合痔或者炎性外痔，也有可能是结缔组织性外痔，这种情况的痔疮要看有没有症状，再来决定要不要进行治疗。如果痔疮不会引起疼痛，没有出血，不会给我们日常生活带来困扰，完全可以不进行治疗。平常要做的就是饮食上要注意，不能食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，还要保持大便的通畅，保证痔疮不会增大就可以。如果痔疮会引起肛门疼痛，会出现出血的情况，可以在便后用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，痔疮可以得到一定程度的缩小，有便血的时候还可以在肛门里面纳入痔疮栓，在肛门口涂抹痔疮膏，都能够起到凉血止痛、止血的作用。一般通过以上的保守治疗，痔疮的症状大部分可以得到改善，如果症状缓解不明显，还是可以通过手术的方案来进行治疗。"
2019/07/04收听(30508)
肛门边上发现米粒大小的肿物，常见的原因可能有以下几种：1、血栓性外痔：既往肛旁有... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(47896)
肛门边上发现米粒大小的肿物，常见的原因可能有以下几种：
1、血栓性外痔：既往肛旁有...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(47896)
"肛门疼痛主要是齿状线下方的一些疾病。常见的包括肛裂、外痔以及肛周脓肿，也有一部分肛瘘的患者也会表现为局部的疼痛。因为在齿状线下方是体神经支配的区域，对于痛觉非常敏感。那么肛周的疾病发生原因是和日常生活当中不合理的饮食结构和习惯有关，其实很多疾病都是可以进行预防的。但是在严重的情况下，都需要进行手术治疗，需要将病变切除，并且都要创面进行旷置，定期来进行换药，促进愈合。也要改善饮食结构，平时要多喝水，以新鲜的蔬菜和水果为主，多吃粗纤维的食物。养成按时排便的习惯，注意局部卫生，最好是每天都坚持洗浴。"
2018/10/22收听(63152)
"扩肛是在治疗临床肛周疾病，尤其是影响到肛周肌肉疾病时常用的治疗手段。一般疼痛尽管存在，但大多可以忍受。在扩肛结束以后，患者疼痛也会很快消失。对于肛裂的患者，由于肛裂会导致肛门肌肉的收缩，会加重排便时不畅以及疼痛感，疼痛和不适加重也会让患者对排便产生恐惧，造成大便的干燥，这样恶性循环，对肛裂的治疗非常不利。在这种情况下，通过伸入手指进行肛门的扩张，使肛周肌肉松弛，这个治疗办法非常重要。因此，对于扩张本身，患者不需要过度紧张，配合医生的临床操作，才能达到良好的治疗效果。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义，使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力，也可张口呼吸来缓解疼痛。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(17846)
"肛门口长了肉疙瘩，并且有明显疼痛的症状。主要是血栓性外痔，在中年和青年患者人群发病率非常高，主要是由于平时生活、饮食不规律，经常暴饮暴食或者酗酒，也经常的熬夜以及劳累或者长时间坐位，导致肛周的静脉血液回流不良，严重的情况下，就会形成急性血栓性外痔。查体在肛周可以发现明显的肿物，呈暗紫色、肿胀、疼痛，急性期周围还会有炎症的反应的表现，可以选择应用高渗盐水坐浴，能够减轻症状。最主要的治疗办法是进行手术，可以在局部麻醉下将病变切除，在手术以后还要定期进行换药，预防肛周感染，调整饮食结构。"
2018/11/05收听(14530)
肛门狭窄是常见的肛肠类疾病，其形成原因常常和肛裂、肛周脓肿、痔疮等肛周疾病相关。肛门狭窄的症状主要表现为排便困难、排便变细，这种情况需要进行肛门松解手术，也就是扩肛手术。扩肛手术需要底部麻醉的支持，通过切开括约肌，将括约肌物理损伤后再将表面的黏膜、皮肤缝合，保持肛门一定的口径才能保证术后大便的通畅。由于是在肛周操作，术后疼痛感比较明显，为了减轻病人的术后疼痛，麻醉医生常常会给病人配备镇痛泵来缓解术后疼痛，其效果还是比较可靠的。
2020/04/08收听(33566)
湖北省中西医结合医院 温暖
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