华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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对于未替换牙齿的孩子,如果大牙腐烂,需根据腐烂程度进行处理,主要内容如下:
1、浅龋:应进行及时去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后,进行窝洞充填修复;
2、中龋:应进行充填及垫底,再进行牙齿充填修复;
3、深龋:应及时进行相应牙齿清洗,并且进行冲洗、消毒、隔湿、吹干等,再进行安抚治疗、充填治疗。
此外,如果到换牙期,可将乳牙拔除,由恒牙替换等。当孩子大牙出现腐烂时,建议引起高度重视,尽早带孩子到正规医院口腔科,或者口腔医院儿童牙病科,请专业儿童牙科医生进行检查。根据牙齿腐烂程度、大小、范围、深度等,进行综合分析与判断,再针对相应问题而给予不同治疗。
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没有换牙的小孩,后面的大牙烂了,这种情况是乳磨牙龋坏,也需要积极加以治疗。乳磨牙的替换,一般是... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/12/23播放(76876)
没有换牙的小孩,后面的大牙烂了,这种情况是乳磨牙龋坏,也需要积极加以治疗。乳磨牙的替换,一般是...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/12/23播放(76876)
" 如果大牙全部烂了,只剩残冠、残根,就需要拔除,需要把牙根全部拔除,三个月后考虑进行修复治疗。如果长期不修复,周围的邻牙会发生倾斜,对颌的牙会过长,时间久了以后全口牙齿的咬合会发生改变。 修复的方案可以考虑种植修复和活动义齿修复、固定义齿修复,比较推荐的就是种植义齿修复,因为不磨损周围的邻牙,能够最好的恢复牙体的形态。如果是活动义齿,周围的邻牙也需要磨除一部分,但是会有比较明显的异物感。如果是固定义齿,需要将周围的邻牙磨小一圈,损失最大,价钱也很贵。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/13收听(41376)
大牙烂了时,可以分别进行以下治疗:1、龋损较浅,且面积较小时,可以磨除腐坏牙体组织,制备洞型,使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。2、如果龋洞较深,且范围较广时,可去净腐质后在牙本质层内粘接固位钉,于洞底放置氢氧化钙护髓后,使用复合树脂充填,必要时制作嵌体等修复。3、如果龋洞深达髓腔,产生牙髓炎或根尖周炎时,可摘除感染牙髓,完成根管治疗后制作烤瓷、金属全冠修复。4、如果龋损破坏髓室底,已造成牙根分离,或X光片显示根尖部阴影范围较大时,预后极差,需拔除后再修复。
王惠│济南市中医医院
2021/05/01收听(41016)
大牙烂了,建议到正规医院的口腔科进行检查。拍摄根尖片或者曲面断层片,看看大牙烂到什么程度。如果是龋洞,可以进行龋洞的治疗,用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织,再进行充填。如果已经引起了慢性的牙髓炎,需要拔除坏死了的牙髓,然后进行根管预备,根管充填,完成根管治疗。如果已经形成了根尖的肉芽肿或者是囊肿,需要在做根管治疗以后,做根尖手术切除根尖肉芽肿或者是囊肿。如果已经烂到无法进行根管治疗,这样临床上叫残根或者是残冠,只能拔除了。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/19收听(95832)
大牙全部烂了,这时候一定要注意口腔卫生,做到早晚刷牙,饭后要漱口,防止食物残渣残积在局部的残根部位。大牙烂了,实际上这个牙齿目前保留的价值比较低,应及时去进行检查和会诊。如果医生检查发现牙齿残留的部分,还能通过杀神经做牙冠来保留,治疗方案就是根管治疗加全冠修复,可以在一定程度上保留一下这颗牙齿。如果医生检查发现牙齿烂得特别多,并且有些部位缺损达到了龈下3mm以上,只能建议拔除。如果说医生建议这颗牙齿进行拔除,并且这个牙齿全都烂了,与对(牙合)牙没有接触,这时候建议早些拔除,如果不早些拔除,有可能导致对(牙合)牙齿的伸长,给以后拔除后的修复造成困难。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/03收听(61540)
"小孩换牙是20颗乳牙会全部进行替换,但是,家长要注意在孩子六周岁的时候会长出第一颗恒牙,位于所有乳牙的后面,会有家长误认为这颗牙齿也是孩子的乳牙,之后会进行替换,实际这是孩子萌出的第一颗恒牙,对后期建颌以及咀嚼起到关键作用。所以,需要在六周岁的时候进行窝沟封闭,彻底保护好这颗牙齿,不要让它发生龋坏,这个时期的孩子刷牙不够完善,家长要及时进行监督。很多家长没有发现这颗牙齿,很有可能就诊时牙齿已经发生龋坏,甚至临床上可以遇到第一恒磨牙发生大面积缺损的情况,甚至需要拔除,非常可惜。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/01/27收听(85962)
孩子的大牙需要区分是乳牙还是恒牙,如果是乳牙,直到12岁左右,最后的乳磨牙都会被恒牙所替换。而... 原工杰│上海市儿童医院 2023/10/25播放(94226)
孩子的大牙需要区分是乳牙还是恒牙,如果是乳牙,直到12岁左右,最后的乳磨牙都会被恒牙所替换。而...
原工杰│上海市儿童医院
2023/10/25播放(94226)
小孩换牙时约在10-12岁左右第一和第二乳磨牙更换为双尖牙,6岁时萌出的第一恒磨牙不再更换。13-14岁于第一恒磨牙的远中萌出第二恒磨牙,至此恒牙颌建立。17-18岁开始逐渐萌出智齿,由于乳磨牙的更换时间较晚,容易发生龋坏,最好在2-3岁就对刚萌出的乳磨牙进行窝沟封闭。第一、第二恒磨牙是最后萌出的恒牙,不再替换,需要加强口腔卫生清洁,可以进行预防性的充填,避免早期发生龋坏。
2020/07/29收听(61678)
"如果大牙烂了一大半,最好去医院及时进行检查治疗,经过医生亲自检查以及拍摄X线牙片,可以初步判断出牙齿是否还有保留的价值。如果有保留的价值,可以对牙齿进行彻底的根管治疗,之后再在冠方打桩镶冠。如果牙齿烂的特别大,已经没有保留价值了,可以考虑将牙齿拔掉,在拔牙之后三个月可以考虑进行修复治疗。大牙烂了一大半的时候,只要是牙根断面在冠方牙齿根尖部没有特别大的根尖囊肿,松动不是特别严重,这类牙齿都存有保留价值,可以通过治疗保留下来。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/20收听(40656)
小孩的大牙如果烂了,最好不要拔,应该进行治疗。小孩的大牙如果是六岁以上,可分为乳磨牙和第一恒磨牙。如果是乳磨牙,应该尽早到正规医院的口腔科,或者是大型医院的儿童口腔科进行治疗。可以用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织,然后用充填材料进行充填。如果龋洞已经达到牙髓腔,可以拔除牙髓进行根管治疗,就可以保留乳磨牙。去除乳磨牙的炎症刺激,就可以避免乳磨牙对根尖周围后继的恒牙发生不良影响。另外,如果修复乳磨牙的牙冠,也可以保证第一恒磨牙不向近中移动。如果是第一恒磨牙,更应该进行治疗而不是拔除,因为第一恒磨牙是全口当中最重要的一颗牙齿,如果将这颗牙齿拔除,有可能会使咬合关系发生明显的改变。
2020/07/06收听(27164)
"大牙最里面肉烂了,通常是由于上、下颌牙齿在咀嚼时摩擦、刺激黏膜所导致的。通常见于智齿,也就是第三磨牙,位于牙列的最后方。智齿往往萌出不全或者错位阻生,就会使咬合关系紊乱,并形成牙尖交错,在咀嚼食物时,牙尖刺激黏膜并造成损伤。这种情况,可以使用康复新液含漱,3-4次\/日。同时,可以口服头孢类消炎,如头孢丙烯胶囊等,预防烂掉的牙龈产生继发感染,待烂掉的牙龈愈合后可以考虑择期拔除智齿。如果是由第二磨牙摩擦、刺激黏膜所导致的,则可以调颌部分过锐牙尖。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/10收听(53234)
大牙烂了一半,应注意刷牙,保证局部清洁,也应及时去进行检查和治疗。分为几种情况,如果烂了一大半,感染并没有波及牙神经,这颗牙可能进行一次补牙,就可以解决问题。如果医生检查发现烂了一大半,并且牙神经已经暴露,需要进行处理,这颗牙的治疗方案是根管治疗,完成以后再进行牙冠修复,根管治疗需要治疗四次左右。如果是最坏的一种情况,医生检查发现烂了这一大半牙特别深,到达龈下3mm以上,这时候牙齿实际上已经失去了保留的价值,建议拔除,再进行修复治疗。
2021/05/01收听(44178)
"患者后面的大牙烂了一半,临床上是一种常见的症状,针对这种情况,需要具体问题具体分析,查看烂的部位。如果烂的部位主要位于牙龈以上,大部分情况下可以依据这个牙体进行修复。首先要把烂的龋坏部分去除干净,然后针对牙髓做系统的根管治疗,根管治疗后应用桩核的方式,将桩核打入牙齿的根管内,最后应用冠修复的方式将整个牙体修复好,牙齿就能长时间的继续为我们服务。如果龋坏部位已经深入到牙根,有时已经不能通过单纯牙体的修复方式进行修复,就只能拔除牙齿,通过活动义齿或者固定义齿进行修复。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(48690)
"35岁的患者大牙全部烂了,要探查龋洞深度,测试牙髓活力,拍摄全口曲面断层片后分别治疗,具体分析如下:一、如果磨牙形成广泛龋损,没有暴露牙髓时,可以去净腐质,制备洞型,使用银汞合金充填,为了增强固位可以制作嵌体修复。二、如果牙髓暴露,产生牙髓炎或根尖周炎,可以磨开髓腔,摘除牙髓,根管预备、消毒、充填后制作桩冠修复,恢复解剖形态,行使咀嚼功能。三、如果X片显示磨牙的髓室底穿孔,可以应用MTA修补破损处,完成根管治疗,制作牙冠修复。四、如果磨牙形成残根、残冠反复感染或明显松动时,预后较差,可以拔除后进行种植修复。"
2021/06/30收听(75638)
"第一乳磨牙大概在10岁左右换牙,第二乳磨牙大概在12岁换牙,前后差半年,有时候差一年也都不是什么大问题。每个人都有两副牙齿,第一副牙齿叫乳牙列,第二副牙齿叫恒牙列。第一个乳牙是从6个月开始最早萌出,一般是下乳中切牙,然后是上乳中切牙,萌出是从前往后大概到2岁左右,所有的乳牙都完全萌出,乳牙一共有20个,上下各10个,左右也是左侧5个,右侧5个。每一个乳牙都有它的序列号,如乳中切牙、乳侧前牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,所谓的大牙就是第一乳磨牙和第二乳磨牙,按照顺序排的是1、2、3、4、5,1就是乳中前牙,5就是第二乳磨牙。乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防,决不能有乳牙迟早要换、坏了也不必治的错误观念。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(82498)
"大牙烂掉了通常牙面上有非常大的龋洞或者牙体缺损,治疗方法要根据感染物质,也就是龋坏是否波及到了牙髓。如果感染没有到达牙髓腔,去除掉腐烂的牙体硬组织之后,再用树脂充填牙面恢复牙体形态即可;如果牙齿缺损的比较大,用树脂充填很难非常完美地恢复牙齿的尖窝咬合关系,还可以做瓷嵌体的方法来恢复牙齿缺损。一旦牙齿的感染到达了牙髓腔引起了神经炎,患者会有比较明显的疼痛,一般发生在进食了凉热刺激性食物之后,或者在夜晚出现阵发性剧烈疼痛,这类牙齿单纯采用树脂充填和修复是不行的,还需要先做根管治疗摘除掉感染的牙神经、清理牙髓腔,并对牙髓腔进行严密的消毒和充填之后,才能进行牙冠部缺损的修复。牙冠部的缺损可以采用瓷嵌体的方法,也可以用烤瓷冠或者全瓷冠的方法进行修复。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/01/17收听(15580)
正常人有两副牙列,一副是乳牙列,还有一个叫恒牙列。乳牙从6个月的时候开始萌出,一直到两岁,乳牙列完全萌出。乳牙的替换是从6岁开始,一直到12岁,所有的乳牙都换掉,到12岁的时候,人嘴里的牙都是恒牙。乳牙的大牙也叫第一乳磨牙和第二乳磨牙,都会换掉,但是在6岁以后长的牙就都不换了。小孩子换牙是很正常的生理现象,家长不要过紧张,可以帮助孩子均衡饮食,保证充足的营养。如有异常,建议及时带孩子去医院儿科就诊。
2020/04/21收听(80680)
"小孩换牙的时候大牙也会换,一般小孩一生当中一共有两副牙齿,一副是乳牙,另一副是恒牙,通常在六岁之后乳牙开始脱落,恒牙开始逐渐萌出。萌出的时候先长的是第一磨牙,第一磨牙在乳牙时期并不存在,在更换牙齿的时候长出,12岁以后会再长第二磨牙。恒牙一共32颗,恒牙全部萌出之后,终生就不会再更换牙齿,所以要特别注意口腔卫生,要养成小孩饭后漱口、早晚刷牙的习惯。乳牙出现龋齿可能会影响牙齿的健康,即使更换成恒牙,恒牙也会受到影响,可能很快会出现龋齿,一般在六岁左右,第一磨牙萌出之后建议做窝沟封闭,可以防止恒牙出现龋齿。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/27收听(63864)
小孩换牙时如果大牙是乳磨牙,通常也会替换。如果小孩的大牙是恒牙,尤其是六龄牙,则不会替换。 张耀国│江苏省口腔医院 2023/11/27播放(37190)
小孩换牙时如果大牙是乳磨牙,通常也会替换。如果小孩的大牙是恒牙,尤其是六龄牙,则不会替换。
2023/11/27播放(37190)
"大牙烂了牙神经痛,可以进行口腔检查,拍摄X光片后分别治疗,具体治疗如下:1、摘除感染牙髓:如果磨牙龋洞较深,细菌感染牙髓,引发急性牙髓炎,可以在局麻下磨开髓腔,摘除感染牙髓,使用3%过氧化氢溶液冲洗根管,放置丁香油棉球安抚、镇痛。2-3天后疼痛缓解,再进行根管预备、消毒、充填,完成修补。2、MTA修补破损:如果髓室底的穿孔较小,可以应用MTA修补破损,再进行根管治疗,保留牙齿。如果磨牙的松动度超过2-3度,根尖阴影面积较大,预后较差,可以直接拔除后采用种植或活动义齿修复。"
2021/07/21收听(85338)
湖北省中西医结合医院 温暖
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