首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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双肺结节多数是通过胸部CT检查明确发现，结节影是指病灶直径＜3cm，多发是指肺内的病灶＞2个。具体病因如下：
一、感染：
尤其是非典型致病菌感染，或者结核、真菌等感染，容易出现结石样改变。
二、其他：
1、尘肺：由于吸入粉尘在肺内沉积，继而出现包裹；
2、自身免疫病：如血管炎；
3、结节：肺内形成结节样改变、病变，如肺结节病也会出现肺内结节，多数属于良性疾病；
4、恶性疾病：如肺癌伴随肺内转移，或者同时出现多部位肺癌，比较少见，也可能是肿瘤的肺内转移，需要进行鉴别。
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"双肺多发结节是指在双肺上的结节不止一个，会有两个或两个以上多发结节。主要是因为自身免疫功能的失衡、内分泌紊乱等原因导致的，要排除肺结核及炎症引起的，也可能是由于肺部的良性肿瘤引起的双肺多发结节，转移的肿瘤到肺上的反应。比如胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤等，需要进行治疗。患者生活工作经常接触粉尘或采矿，也有可能是肺内恶性肿瘤引起的原因，需要到医院进行检查明确病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/14收听(67566)
"双肺可见多发小结节往往是指拍胸片或者做胸部CT检查时发现的，双肺多发小结节可见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血等症状，则需要到医院进一步检查，包括增强CT、高分辨CT、CT引导穿刺、支气管镜等等检查，必要时可行外科胸腔镜活检，以进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(35562)
"造成双肺多发结节的原因有很多，大概分为四类，感染性、良性新生物、恶性新生物、血管源性四类，具体如下：1、感染：又包括结核感染、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、寄生虫等感染。2、良性新生物：主要分为错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。3、恶性新生物：分为肺癌、类癌、淋巴瘤、转移癌等。4、血管源性：有动静脉畸形、肺梗死、静脉曲张或者血肿等。肺结节的病因复杂，主要是根据患者的症状，还有结节的影像学描述来综合判断，如果得了肺结节，也不用太紧张，直接去呼吸科就诊就可以。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/15收听(70676)
"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"
2019/08/28收听(99324)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、... 李英│河南省人民医院 2023/09/17播放(93622)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...
李英│河南省人民医院
2023/09/17播放(93622)
"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(46624)
"双肺多发小结节的意思是指在胸片或者CT上，发现双肺有多发的小结节，多发的小结节大小、形态可以一致，也可以不一致，同样导致双肺多发性小结节，病因完全可以不一样。在各种不同病因导致双肺多发性小结节的病因中，最需要关注的是肿瘤导致的双肺多发性小结节。肺外肿瘤肺内转移，可以导致双肺多发性的小结节，肺内肿瘤肺内转移，也可以导致双肺多发性小结节。其他感染、非感染的因素，也可以导致双肺多发性的小结节，如真菌感染就可以导致双肺多发性的小结节，血行播散型肺结核也可以导致双肺多发性粟粒样的结节。具体每一个患者，双肺多发性小结节的病因和性质，通常要依据肺部X线结节的形态学特点，伴随症状、体征、以往的病史、实验室检查等，综合分析判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(48980)
"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/11收听(65736)
"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(70132)
"肺部多发小结节，两肺出现一些阴影，这个是X光片上所显示的，可能性比较大的就是炎症。如果存在炎症，炎症浸润肺部，就会出现这种阴影，也有可能为肺结核或者是其他的肿瘤，所以像这种情况常规的治疗方法就是持续吃消炎药，一段时间之后，再进一步观察结节大小、形状，到底是增加了，还是消失了。如果是增加了，那这个问题就比较严重，这个时候就要立即确诊加以治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/22收听(74634)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结... 李明│上海市第十人民医院 2023/01/14播放(88718)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结...
李明│上海市第十人民医院
2023/01/14播放(88718)
"双肺多发小结节需要根据结节的大小和性质来综合判断，结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。如果磨玻璃结节小于5mm，多为良性、慢性炎症结节，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT一年一次就可以。如果呈部分实性结节，并在6-8mm之间，尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变的小结节，要警惕早期肺癌的可能。尽早给予胸部增强CT检查、PET-CT检查以了解是否发生早期癌变。双肺多发小结节也见于长期吸烟、接触粉尘的人群，如石匠、煤矿工人等，长期吸入二氧化硅粉尘也容易在双肺形成多发小结节。有些自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，也容易在肺部形成双肺多发小结节，结节多呈肉芽肿改变，需要给予激素治疗。"
2020/01/17收听(40794)
"做胸部CT检查，发现双肺多发微结节。双肺多发微结节是双肺有比较多的小于3mm的结节，这种结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，则可继续观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者一开始的时候患者就有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，则需要到医院进一步行增强CT或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断，必要时可行手术活检，以进一步明确诊断。"
2020/06/11收听(35886)
"双肺多发微结节，最常见是肺部感染、肺部陈旧性病变、肺结核，或者也有肺结节病可能，也可能有肺部恶性肿瘤。如果考虑是肺部感染，通常可给予抗生素进行抗感染治疗。抗感染治疗两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，如3个月时再做肺部CT，若仍然没有变化，半年左右再做肺部CT，仍然没有变化，可在医生指导下决定合适间期进行随诊。对于40岁以上长期吸烟，长期处于二手烟环境或有恶性肿瘤家族病史患者，出现双肺多发结节时要强调定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(74906)
肺部如果出现多发性结节，并不能证明为转移结节灶，应对肺部多发性结节进行个体化分析，从而根据结节... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/09播放(68846)
肺部如果出现多发性结节，并不能证明为转移结节灶，应对肺部多发性结节进行个体化分析，从而根据结节...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/09播放(68846)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/13播放(78130)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/13播放(78130)
"出现双肺多发结节病灶是通过影像学检查发现的形态学病理表现，需要考虑一些严重的疾病，主要是排除可能存在的癌症。因为大多数双肺多发性结节病灶都属于良性病变，有炎性假瘤，包括受到了细菌、支原体、衣原体以及结核分枝杆菌感染引起的双肺感染病灶，仅仅是纤维化、钙化的增生结节灶而已。另外就是双肺多发的畸胎瘤、错构瘤，是双肺的良性肿瘤，也是比较少见的。比较少见的还有恶性肿瘤，也是最需要排除可能存在的疾病，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，需要检查、复诊，观察多发性结节病灶的病变，必要时取结节病灶做活组织病理检查来明确其性质，能够治定合理的对症治疗和病因治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/21收听(61832)
"双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染，尤其是长期接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶，表现为微小结节。双肺出现多发微小结节，经胸部高分辨CT可以早期发现，发现后需要进一步明确微小结节的性质。大部分微小结节在3mm以下多为良性，需要动态观察结节是否会有变化，尤其是否会生长。如果微小结节大于8mm以上说明该结节为生长性结节，要警惕是否发生早期肺癌的改变。"
2019/11/25收听(28366)
双肺多发结节影指的是在肺内发现了多个肺结节，肺结节指的是影像表现中边界清晰、直径≤3cm、周围... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/11播放(41457)
双肺多发结节影指的是在肺内发现了多个肺结节，肺结节指的是影像表现中边界清晰、直径≤3cm、周围...
2023/09/11播放(41457)
"双肺多发结节影是指在做肺部影像学检查时，发现肺部有两个以上的肺结节，肺结节的直径应该是小于3cm的病灶，可能是实性结节，但是也有可能是亚实性的结节。大多数肺结节都是良性，但是也有可能是恶性，而且多发性肺结节还有可能是转移瘤。如果目前肺结节比较小，小于1cm，并且患者没有什么明显症状，良性的可能性比较大，不需要特殊治疗，但是要定期到医院复查CT。如果在复查过程中发现肺结节出现了进一步变化，或结节比较大，需要做进一步检查，明确结节的性质。另外，如果结节比较大，而且边缘毛糙，应该做进一步检查，必要时需要做手术治疗，并且取活检送病理检查。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/13收听(84932)
湖北省中西医结合医院 温暖
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