心肌损伤的心电图特征性表现是什么

2023-10-11 01:22播放 :

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心肌损伤是心电图的危急值，是比较危重的表现，在临床上病人除了有心前区不适、胸痛临床表现以外，在化验上有肌钙蛋白增高以外，心电图有特征性表现。特征性表现主要表现在ST段上，ST段最常见的是弓背性抬高伴有T波倒置，是心肌损伤最主要的表现。弓背样抬高的程度有轻有重，比较重的抬高几乎类似于弓背样抬高，说明心肌损伤比较重。

患者要按照胸痛中心胸痛的流程，马上让病人住院检查，病人要绝对卧床休息，查心肌标志物，看心肌损伤的程度，以及预测患者的罪犯血管是哪一支，是单支血管病变还是多支血管病变，还是患者左主干的损伤。如果有条件，要把病人送到水平比较高的医院急诊行PCR手术。

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心肌损伤的心电图特征性表现是什么

"心肌损伤的心电图改变还是比较复杂一些，首先，心内膜下心肌缺血，这部分心肌复极时间较正常时更加的延迟，在心电图的表现上就会使T波向量增加，出现高大的T波。例如下壁的心内膜下缺血就会出现23AVF导联，出现这种高大直立的T波。下壁心内膜下缺血，胸导联可以出现高总的T波；若心外膜下心肌层缺血，这种情况引起心肌复极顺序的逆转。从心电图的表现上比如下壁心外膜缺血，就会出现下壁Ⅱ、ⅢAVF到联T波的倒置；前壁心肌缺血就是胸导联的一个T波倒置。对于损伤形心电图改变心肌缺血，除了看出T波的改变以外，另一部分人群还会出现ST段的改变。心肌损伤的时候很多都会出现ST段的下移或者抬高，如果是心内膜缺血，有可能会出现ST段抬高。如果是心外膜的心肌缺血，有可能会出现ST段的压低表现。"

语音时长01:37''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(89602)

心肌坏死心电图特征性表现

如果患者出现心肌梗死，心电图的特征表现如下，会有三个主要的特征：1、急性心肌梗死的心电图T波由直立开始倒置，并且逐渐加深。2、ST段呈弓背向上抬高。3、出现宽而深的Q波或QRS波。急性心肌梗死才发生时，最早出现的变化是缺血性T波的改变，如果缺血最早发生在心脏的内膜下，心电图会出现高而直立的T波。如果缺血发生在心肌外膜下基层，会有T波倒置的情况。所以缺血时间延长，缺血程度也会进一步加深，会出现心肌损伤，患者会有明显的胸痛等心前区不适的症状，会出现ST段抬高，心肌损伤标志物也会随之升高。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/03收听(37388)

心肌损伤的心电图表现

心肌损伤的心电图表现主要有T波高尖、S-T段抬高、心肌急性损伤性阻滞以及缺血性J波等。心肌损伤多见于心肌缺血，T波高尖是心肌缺血性损伤最早期的心电图表现。随后心肌的损伤可以出现S-T段上斜型的抬高，之后抬高的S-T段与高尖的T波相融合。缺血性心肌损伤还可能出现损伤性传导阻滞，严重的可以出现室内阻滞，比如完全性左束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。一旦出现这种情况，说明损伤心肌范围非常广泛，病情危重，随时有猝死风险。心肌损伤的心电还可以出现缺血性J波。其他原因引起的心肌损伤心电改变不特异，多出现T波改变，可见T波地平或者深大、不对称的T波倒置。

语音时长01:25''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/18收听(59014)

心肌缺血再灌注损伤后的心电图表现

"心肌缺血再灌注损伤后的心电图，可以表现为室性心动过速、心室颤动，也可以表现为房性期前收缩，除此之外，可以表现为各种类型的心律失常。如果患者缺血持续20-30分钟，再灌注后心律失常的发生率就会显著升高，缺血严重会引发非常严重的再灌注心律失常，比如室速或者室颤，还可能会诱发猝死。如果再灌注在心肌缺血数分钟至数小时后，这种情况可以发生各种类型严重心律失常。如果再灌注是在心肌缺血数小时或者数天后，主要见于急性心肌梗死溶栓治疗后或者数天后，进行冠状动脉腔内成形术后，相对较为常见的心律失常有加速室性自搏心律或者室性期前收缩。但是，也有些患者可能表现为室性心动过速或者心室颤动。"

语音时长01:29''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(89004)

损伤性心肌缺血心电图的表现

"损伤性心肌缺血的心电图的表现为ST-T的异常。主要指ST段的抬高，多见于急性ST段抬高型心肌梗死，其特点为：1、局限几个相关导联，在心电图的表现上可以具体定位在心肌前壁、后壁、右室、下壁、前间壁等；2、ST段抬高呈弓背向上型抬高；3、有时ST段抬高明显可达10mm；4、ST段抬高呈动态变化，一般于2周内回到等电位线；5、与ST段抬高导联相对应的部位可出现ST段压低的表现，如急性下壁心肌梗死时Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，与其对应部位Ⅰ、AVL导联可出现ST段压低。"

语音时长01:21''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/16收听(40538)

心肌损伤心电图能看出来吗

大部分的心肌损伤在心电图上是能够反映出来的，但是病人如果是出现多支病变，在心电上反映心电向量可以出现互相抵消，而出现一些心电图是正常的表现。当心电图出现心肌损伤时，会有一些心脏缺血的基本图形发生，尤其是在ST段上，ST段如果位于等电位线时间大于0.12s时，ST段与T波升支交接角变锐，提示有心肌缺血。当ST段压低时，为心肌缺血最重要的表现，临床上常见的冠状动脉供血不足，多是心内膜下心肌缺血，而ST段抬高则反映的是心外膜下心肌缺血，或者透壁性的心肌缺血。在心肌缺血的时候，有的时候也可以反映出T波的变化，典型的缺血型T波称之为冠状T，无论直立或者是倒置，T波双支是对称的，顶端或者是底端尖锐呈箭头样。另外，如果出现U波倒置，也应该视为病人出现心肌缺血的指标。当心肌缺血发生的时候，也可以出现一过性的Q波形成，或者出现室内传导阻滞。还有其他的一些表现，例如QT间期的延长，PTFv1的异常，都可以表现出心肌缺血的表现。

语音时长02:03''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/28收听(72584)

心肌坏死的心电图表现

对于心肌梗死的心电图表现如下：1、通常最典型的改变就是ST段弓背向上型抬高的心肌梗死，临床表现是ST段呈明显的向上弓背抬高的情况。临床上常称为红旗飘飘的情况，通常面向坏死区出现向上导联的呈现。2、会出现病理性的Q波，病理性Q波是指宽大且深的Q波。3、会出现T波倒置，T波倒置是面向心肌梗死的导联，而且会出现方向相反的改变。通常会有R波增高、ST段的降低或者T波直立并抬高，此时会有病理性Q波不一定会出现的情况，但是最常见的情况还是出现ST段弓背向上抬高的情况。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(87052)

室性心电图特征

室性心律的心电图特征，包括室性早搏、室性心动过速、室性逸搏心律几种情况。室性早搏为在正常心率下，突然提前出现的宽大畸形的QRS波，后面跟随T波的改变，称之为室性早搏。室性心动过速为突然增快的、匀齐的宽QRS波心动过速。室性逸搏是指明显的心动过缓，窦房结活动停止或者窦房传导发生阻滞，导致的心室被动性节律出现，表现为缓慢、匀齐的宽QRS波节律。如果出现不适症状，建议及时到医院就诊。

语音时长01:18''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/16收听(22712)

心肌损伤是什么意思

心肌损伤是指心肌的细胞受到损害，常见的是病毒性心肌炎和缺血性心脏病，会导致心肌细胞变性坏死或缺血性坏死，还有一些原发性心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，会出现心肌细胞扩大或纤维化等损伤后逐渐坏死。酒精性心肌病属于扩张型心肌病的范畴，主要是长期大量饮酒导致身体多器官变性坏死，其中包括心肌损伤，最后会引起心力衰竭。上述各种心脏疾病，虽然都会导致心肌损害，但是治疗方式却不同。所以找到原发病很重要，可以通过伴随症状和各种化验得到确诊，比如心肌病做心脏B超基本可以确诊，冠心病可以做心电图。

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/23收听(81356)

01:55

心肌损伤是什么意思

李琳│中日友好医院

2023/08/01播放(65342)

心肌损伤是什么意思

"　　出现心肌损伤说明心肌细胞出现坏死，临床当中有很多种情况可以导致，其中最常见的就是急性心肌梗死，这是心脏供血的血管出现问题，也就是冠状动脉出现了急性的血流中断导致心肌细胞瞬时不能吸收养分和足够的血液，心肌细胞就会出现坏死。　　其它情况在临床中比较常见，比如病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌细胞，对心肌细胞造成破坏导致心肌细胞的坏死，这种病毒引起的心肌的损伤也是临床中比较常见的，也是心肌损伤的一种。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/09收听(54170)

心肌缺血和损伤的心电图表现

在患者出现心肌缺血时，心电图可以表现为高大T波，也常叫做高耸的T波。除此之外，有些人也可以表现为T波倒置，而高耸的T波往往代表着患者存在心内膜下心肌缺血，而对称性的T波倒置，往往代表患者存在心外膜心肌缺血。心肌损伤是指ST段压低、ST段弓背向上抬高。如果出现的是ST段压低，代表患者存在心内膜下损伤；如果患者出现的是ST段弓背向上抬高，代表着患者存在心外膜下心肌损伤。当出现以上心电图的改变时，一定要结合患者的实际症状，在紧急行心肌酶学的化验检查，明确目前是否发生了急性心肌梗死。

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/15收听(75228)

什么是心肌损伤

"心肌损伤主要是心脏细胞发生病理改变，从而引起心脏异常表现。检查心肌损伤一般通过心肌酶检查异常，心肌损伤会导致患者平时出现心胸痛、心慌、气短、心悸等症状，如果出现以上症状，需要及时的去医院进行治疗，否则可能会出现其他并发症，及时发现及时治疗，才能够最大程度地减少对身体的伤害。治疗期间一定要做好身体健康防护，按时服用药物，并定期检查身体，平时一定要多注意休息，不可熬夜和动怒，适当锻炼身体，加强身体的抵抗力，另外饮食主要以健康、清淡、易消化的食物为主。"

语音时长01:13''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(47286)

交界性心律心电图特征是什么

交界性心率，是最常见的自主性心动过速。主要由窦房结功能障碍、自主神经异常、交界区起搏点的自律性增高，或交界性早搏诱发的。心电图表现主要有以下几个：1、逆行P波，在下壁导联倒置。电轴在-80--100度之间，在V1导联是直立的。逆行P波可以出现在QRS波群之前、之中，或之后，与QRS波群间距小于0.12秒。QRS波群在正常范围，有时候可以见到室内差异性传导。2、心室率在70-130次/分之间，心律比较整齐。但并不是固定不变的，有时候可以见到窦性逸搏。3、房室脱节。房室脱节，可以前传到心室，但是因为逆向性传导阻滞，不能上传心房。4、窦性心律夺获心室，在自主交界性心动过速是常见的。因为心跳不是很快，窦性激动有机会脱离不应期的房室交界区，而传到心室。

语音时长01:43''

宫志华│青岛市中心医院

2019/08/01收听(74642)

心肌损伤是怎么造成的

"在临床上心肌损伤主要是以物理性损伤、炎症性损伤以及缺血性损伤为主要分型。物理性损伤一般主要指外力冲撞、拉扯、切割所导致，一般合并胸部或者背部外伤，存在一定的死亡风险，需要在外科进行规范治疗。炎症性损伤主要是由于心肌炎所导致，其常见于自身免疫相关性心肌炎，病毒性心肌炎以及细菌性心肌炎，其治疗需要在医生指导下进行抗炎抗感染治疗。缺血性损伤主要是由于冠状动脉供血量不足或全身缺血性疾病所导致的心肌缺血性改变，一般需要进行改善心肌供血治疗，同时需要针对病因进行治疗。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(42528)

01:52

什么是心肌损伤

心肌损伤，指心肌细胞在缺血、缺氧、酸中毒、感染、毒素等各种因素作用下发生损伤，引发心肌损伤标志...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(47374)

麻疹的特征性表现是什么

"麻疹的特征性表现就是它的皮疹。它的皮疹形态可以是斑疹，也可以是丘疹，但不会出现疱疹的皮肤形态。两个皮疹之间的皮肤颜色是正常的，并不会出现好多皮疹连接成片的现象，这是麻疹比较主要的特点。皮疹最开始出现，一般是在发热第三天或第四天的时间，通过这个能够大致的判断是麻疹。而皮疹最开始出现的部位是耳后的皮肤，之后会逐渐向下、向前蔓延，蔓延到颜面、颈部，再向下会蔓延到躯干，然后会到达四肢，最后还会到达手心与脚心的部位。在皮疹逐渐出现的这个过程之中，体温会有明显的升高，达到甚至超过40度，所以这是麻疹一个比较典型的特征。麻疹当皮疹达到峰值之后，退却的顺序也是这个样子的。麻疹还比较有可能伴随着结膜炎，以及伴随着肺炎。"

语音时长01:28''

历见伟│日照市中医医院

2019/04/17收听(34610)

02:42

上消化道出血的特征性表现是什么

上消化道出血可有以下临床表现：

1、呕血和黑便：是上消化道出血特征性表现。出血部位...

许英│烟台毓璜顶医院

2023/01/03播放(66638)

上消化道出血的特征性表现是什么

"上消道出血是指发生在消化道屈氏韧带以上的部位所造成的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道部位出血，可以见到黏膜的糜烂、溃疡、肿瘤等非血管性的出血，也可以见到由于肝硬化所引起的食管，胃里静脉破裂出血。一般临床上出现的症状，首先表现的是恶心呕吐，呕吐物可以伴有血丝或鲜血，或者有咖啡色的血液，其次可以出现大便发黑，甚至像柏油便。另外病人可以伴有心慌，汗出，头晕，气短等临床症状。"

语音时长00:47''

杨国红│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(52412)

心肌损伤是什么病

"心肌损伤是一种会导致心肌缺血的心脏疾病，心肌损伤的疾病称为冠心病，冠心病分为心绞痛和心肌梗死，心绞痛又分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、混合型心绞痛等。心肌梗死根据心电图ST的变化分为，急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死，根据心肌损伤的不稳分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、右室心肌梗死、后壁心肌梗死等，危险因素有高血压病、2型糖尿病、血脂代谢紊乱、肥胖、吸烟史等。治疗方式有抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、营养心肌等。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/08收听(57724)

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