首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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目前中国由于强制性推广乙肝疫苗接种,乙肝感染人群包括大三阳、小三阳即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性,癌变的概率大幅度降低。20年前中国乙肝感染的人群大概是7%-8%,经过20多年的公共卫生事业发展、强制性接种,中国目前的感染率大幅度降低,大概是2%即降低6%-7%,所以每年肝癌的发生率大幅度降低。
随着抗病毒治疗的进展,如果患者HBV-DNA(乙肝病毒基因)超过10^3,即便患者为表面抗原携带者或小三阳,在给予强制性抗病毒治疗后,患者的癌变概率也会大幅度降低。建议患者每年做2-3次的血液检查、生化、甲胎蛋白(AFP)、腹部超声或腹部CT等检查,即便不幸转变为肝癌,也能够在第一时间发现。
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"临床上,乙肝小三阳如果导致肝硬化,其发生肝癌的发生率大大增加,一般为3%-6%,也就是说100个人当中有3-6个小三阳患者会发生肝癌。小三阳发生肝癌的危险因素,包括年龄比较大、男性患者,或谷丙转氨酶持续升高,乙肝病毒DNA大于2000U\/ml,基因型为C型,如果同时合并感染丙型肝炎、丁型肝炎和艾滋病毒、梅毒,也是发生肝癌的重要危险因素之一。当乙肝小三阳患者饮酒和有肥胖病时,患肝癌的危险因素比其他患者高5-8倍。所以,乙肝小三阳变肝癌的几率比较高。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/23收听(68526)
从肝炎到肝硬化再到肝癌,在临床上称为三步曲,患者感染乙肝后不一定会出现肝癌,临床上仅不到10%... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/05播放(52772)
从肝炎到肝硬化再到肝癌,在临床上称为三步曲,患者感染乙肝后不一定会出现肝癌,临床上仅不到10%...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/05播放(52772)
"目前没有明显的数据样本证明小三阳一定能够发展成肝癌,发生肝癌的几率也没有确切的权力数据。因为每个人的病情不同,小三阳发生肝癌的几率也有所不同,肝炎发展成肝癌确实有一定的几率,但是几率和患者是否对小三阳肝炎采取了合适的治疗措施有关。如果对于形成的乙型肝炎及时或规律的治疗,可能患者不会发展成肝癌。小三阳如果不经过彻底的根治,平时不注意饮食习惯,仍然大量饮酒或暴饮暴食,这种情况可能发展成肝癌的几率会比普通人高几倍以上。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/20收听(49870)
小三阳是慢性乙型肝炎的表现形式,表面抗原、E抗体和核心抗体阳性称为小三阳。我国92%以上 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/10播放(29168)
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/10播放(29168)
小三阳指的是乙肝两对半中的表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳是慢性肝炎的一种表现形式,... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/16播放(49313)
小三阳指的是乙肝两对半中的表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳是慢性肝炎的一种表现形式,...
2023/11/16播放(49313)
一般乙肝小三阳中15%-20%会转化成肝硬化,而肝硬化的患者中又有3%-5%会转变成肝癌,所以叠加的概率并不是很高。但小三阳的患者一定要注意定期的复查,包括肝胆的彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能。如果出现肝功能的损害需要进行保肝治疗,如果乙肝病毒的复制率高,转氨酶无法好转,还需要再进行抗病毒的治疗。此外,定期的复查肝胆彩超,可以用来观察是否有出现肝纤维化、肝硬化,以及肝癌的可能,如果有出现,应该尽早治疗,才能够有效改善患者的生存质量,提高生存时间。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/07收听(91872)
"据统计有10%—30%慢性肝炎患者会发展为肝硬化,但只有约10%—15%肝硬化患者会发展为肝癌。因此,肝炎、肝硬化患者应该及时就医,通过积极治疗,从而降低肝癌发生率,肝炎、肝硬化、肝癌是我国肝癌发生的常见途径。肝炎病毒分为五种,分别为甲、乙、丙、丁和戊,其中乙肝和丙肝是最常见的类型,乙肝病毒感染是我国肝癌高发的主要因素,但是肝炎、肝硬化并不是都会变为肝癌。肝癌的高危人群,包括以下几个方面:1、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染。2、肝硬化。3、非酒精性脂肪性肝炎。4、长期酗酒。5、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物。6、肝癌家族史。7、饮用水源污染。肝癌恶化的患者,通常伴有肝衰竭出现腹水、昏迷症状,另外还有可能会出现肝性脑病,陷入昏迷状态。"
胡忠东│长沙市第三医院
2023/03/22收听(14563)
小三阳转肝癌的概率并不是很大,不需要过于担心,但是一定要慎重对待,主要是定期地复查、随访。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(29493)
小三阳转肝癌的概率并不是很大,不需要过于担心,但是一定要慎重对待,主要是定期地复查、随访。
2023/08/02播放(29493)
小三阳患者患肝癌的几率大不大,主要跟病毒有没有大量复制、病毒有没有活跃复制有关系,具体如下。<... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(34700)
小三阳患者患肝癌的几率大不大,主要跟病毒有没有大量复制、病毒有没有活跃复制有关系,具体如下。<...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(34700)
乙肝是比较常见的传染性疾病,在我国发病率还是比较高的,小三阳是其中一种类型,指的是表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性。大多数小三阳是由大三阳逐渐转化而来的,有一部分是通过治疗转为小三阳,而另外一部分患者是发生了自身的一些免疫反应以后转化为小三阳的。这一部分患者也是临床治疗的一个难点,部分病人可以通过相关的检查指标来监测到病情变化,但是一部分病人可能会发生隐匿性的病情进展,很多年以后可能进展为肝硬化,出现一些并发症。部分病人由于反复的肝脏损伤,可以出现细胞整合以及基因突变,从而发生肝癌。一旦发生肝癌预后非常的不好,病人生存周期非常的短,至于乙肝发展到肝癌的时间可以短则数年,长则数十年,没有一个固定的时间点。所以要提前的预警,提前给予一些干预治疗,定期复查,防止出现疾病的进展。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(35010)
有报道显示,小三阳最快可以在2-3年发展成肝癌,但发生率较低,大部分患者终生不会变成肝癌。小三... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/19播放(67644)
有报道显示,小三阳最快可以在2-3年发展成肝癌,但发生率较低,大部分患者终生不会变成肝癌。小三...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/19播放(67644)
任何乙肝的感染患者都有得肝癌的风险,而乙肝不需要经过肝硬化即可变为肝癌。因为乙肝不是细菌而是病... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/07/03播放(60946)
任何乙肝的感染患者都有得肝癌的风险,而乙肝不需要经过肝硬化即可变为肝癌。因为乙肝不是细菌而是病...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/07/03播放(60946)
"乙肝小三阳可以是肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者,也可以导致慢性乙型肝炎和肝硬化,非肝硬化的乙肝小三阳肝癌的年发生率为0.5%-1%。如果乙肝小三阳导致肝硬化,则发生肝癌的年发生率大大增加,为3%-6%。小三阳发生肝癌的危险因素包括年龄大、男性、谷丙转氨酶持续升高、乙肝病毒DNA大于2000IU\/ml、基因型为C型,如果同时合并感染丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和艾滋病病毒,也是发生肝癌的危险因素之一。饮酒和肥胖的乙肝小三阳,也是肝细胞癌的危险因素。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(51606)
"乙肝携带者转变为肝癌大约有5%的概率,乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生,因此定期的体检对于乙肝携带者特别重要。体检的项目包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏弹性检测,随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。乙肝携带者在随访当中如果出现了肝炎的发作,就需要进行抗病毒治疗,一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效地抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生带率。乙肝携带者如果在随访当中没有出现肝炎的发作,就并不需要进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/25收听(80480)
并非所有肝癌患者患有小三阳,多数肝癌患者有乙肝病毒感染,而乙肝病毒感染可以出现小三阳或大三阳,... 王东│北京大学人民医院 2023/01/02播放(55160)
并非所有肝癌患者患有小三阳,多数肝癌患者有乙肝病毒感染,而乙肝病毒感染可以出现小三阳或大三阳,...
王东│北京大学人民医院
2023/01/02播放(55160)
"乙肝小三阳携带者得肝癌的概率比较低,大约占5%左右。乙肝小三阳携带者虽然终身携带病毒,但只要没有肝炎的发作,仍然是健康携带者,寿命和一般人群是相同的。乙肝小三阳携带者需要每半年定期进行肝病的体检,体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测,目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。乙肝小三阳携带者在随访当中,如果肝功能完全正常,并不需要任何药物治疗。"
2020/09/21收听(72518)
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤,恶性程度比较高,治疗的效果比较差,病人平均生存的时间比较短。肝癌的形成一般经过三个过程,早期的病人是急性肝炎,急性肝炎的病人如果不能够彻底地治愈,就会出现慢性肝炎、小三阳等等,经过数年的病情变化,病人从慢性肝炎发展成肝硬化。而肝硬化的病人仍然有小三阳,小三阳的病人一般不能够彻底地治愈,肝硬化的病人不能够彻底地控制,发展几年以后,就会出现肝癌。这个是肝癌形成的三部曲,临床上非常常见的一个过程,所以肝癌的病人大部分都是小三阳。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(75586)
"肝癌侵袭性强,死亡率高,位居国内恶性肿瘤死亡率第二位。肝患者中超过80%有慢性乙肝或丙肝病毒感染背景,有20%是其他的原因。有研究发现肝脏长期活动性炎症,是导致肝癌发生的重要原因,而肝炎病毒在体内时间越长,肝脏癌变概率就越大。丙型肝炎一般需经过肝硬化才发生肝癌,因此防治肝癌很大程度上取决于在慢性肝炎阶段,是否能彻底清除体内肝炎病毒,从而达到减少肝细胞癌变。除肝炎外,长期酗酒也是导致肝癌的一个重要原因,肝脏是酒精代谢的主要器官,酒精在体内转化为乙酸、乙醛,最后分解成水和二氧化碳,这个过程都是在肝脏里面代谢分解。所以患者饮酒越多,对于肝脏的负担越重,特别是对于每天摄入高度白酒二两以上,持续五年后,会出现酒精性肝病,酒精对肝脏的损伤过程为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。"
2023/03/22收听(26370)
在肝硬化的基础上发生癌变,每年几率几乎是3%-6%。而没有经过肝硬化,在慢性肝炎的基础上直接癌... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(39119)
在肝硬化的基础上发生癌变,每年几率几乎是3%-6%。而没有经过肝硬化,在慢性肝炎的基础上直接癌...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(39119)
肝功能正常的肝癌几率一般为20%-30%。肝癌一般继发于慢性肝病基础上,如慢性病毒性肝炎,包括... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/01/05播放(52192)
肝功能正常的肝癌几率一般为20%-30%。肝癌一般继发于慢性肝病基础上,如慢性病毒性肝炎,包括...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/01/05播放(52192)
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