长智齿拔牙的适应证，疼只是一个方面，智齿长歪可能顶住前面的牙，甚至顶坏。这种情况即使不疼，也应该拔牙，不能等到疼，不能等牙齿顶坏再去拔，还有颊倾、舌倾，可能咬腮帮，或者总是咬颊部的软组织，这种情况即使不疼，也应该拔掉。
智齿长囊肿，比如含牙囊肿，可能只长出部分，建议在治疗囊肿的同时，把智齿拔除。因为正畸需要将牙往后移，或者害怕智齿在牙裂矫正后又顶歪，预防性地拔除智齿，即使不疼，也可以拔除。
其实智齿拔除的原因较多，疼痛只是其中一个方面，而不拔的智齿也有，比如智齿长得正，与邻牙关系好，跟对颌牙的咬合关系也较好，这种情况不是特殊需要，可以不拔。比如前面的牙不好，可能通过智齿矫正，移到前面替代其他牙齿时可以不拔。如果患者本身有拔牙的禁忌证，拔牙有风险，非特殊情况也可以不拔智齿。
